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甘露醇强化导泻减轻假淡红鹅膏蕈中毒所致肝损伤的实验研究

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甘露醇强化导泻减轻假淡红鹅膏蕈中毒所致肝损伤的实验研究

作者：冯梦龙遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨甘露醇强化导泻是否可减轻假淡红鹅膏蕈中毒所致肝损伤。方法:取普通级健康雄性家兔24只,月龄约8月,体重2±0.2kg,编号后按随机数字表将其随机分配到空白对照组、甘露醇对照组、中毒模型组及甘露醇治疗组。空白对照组:与中毒... 详细信息

目的:探讨甘露醇强化导泻是否可减轻假淡红鹅膏蕈中毒所致肝损伤。方法:取普通级健康雄性家兔24只,月龄约8月,体重2±0.2kg,编号后按随机数字表将其随机分配到空白对照组、甘露醇对照组、中毒模型组及甘露醇治疗组。空白对照组:与中毒模型组同时间点开始用生理盐水20ml 3次/日灌胃;甘露醇对照组:与甘露醇治疗组同时间点开始用20%甘露醇20ml 3次/日灌胃;中毒模型组:予已制备好的假淡红鹅膏蕈干燥子实体提取液一次性灌胃制作中毒模型,剂量为0.1g（假淡红鹅膏蕈干燥子实体）/kg体重,制模6小时后用生理盐水20ml 3次/日灌胃;甘露醇治疗组:制模6小时后开始用20%甘露醇20ml 3次/日灌胃。观察72h后处死动物,其间分别于鹅膏蕈灌胃后0小时、24小时、36小时、48小时、72小时于所有动物耳缘动脉采血1ml检测丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及肌酐（CRE）。动物处死后取肝脏进行透射电镜观察。观察实验动物一般表现积分、死亡率、肝脏生化指标（总胆红素、直接胆红素和丙氨酸转氨酶）、凝血功能（凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间）、肾功能（肌酐）和72h后的透射电镜表现。结果:1.动物一般表现及结局评价:中毒模型组和甘露醇治疗组家兔食欲、活动、巩膜、小便及存活情况较空白对照组均差（P均＜0.01）,经甘露醇导泻治疗后,治疗组家兔一般表现及死亡情况较中毒模型组有所好转（P均＜0.01）。甘露醇对照组与空白对照组一般表现情况无明显差异。2.中毒模型组家兔制模后,肝功及凝血功能异常,其中ALT,PT和APTT在制模后36小时达到峰值[ALT（1526.7±53.6U/L）;PT（82.1±7.2秒）;APTT（132.5±9.6秒）],然后逐渐下降;TBIL、DBIL在制模后48小时达到峰值[TBIL（52.5±4.8umol/L）;DBIL（23.56±4.43umol/L）],然后逐渐下降。与空白对照组比较,中毒模型组ALT,PT,APTT、TBIL及DBIL升高极为显著（P均＜0.05）。经甘露醇导泻治疗后,甘露醇治疗组肝功能及凝血功能指标下降（P均＜0.05）,但较空白对照组各指标仍显著升高（P均＜0.05）。甘露醇对照组与空白对照组肝功能及凝血功能指标无显著差异。各组动物实验期间肌酐水平正常。3.透射电镜检查:中毒模型组与空白对照组比较肝细胞有严重破坏,中毒模型组肝细胞核皱缩,细胞结构不清,细胞器受到严重破坏,甘露醇治疗组则减轻了其破坏程度。结论:甘露醇强化导泻治疗可以减轻假淡红鹅膏蕈中毒家兔的肝损伤。

关键词：甘露醇导泻假淡红鹅膏蕈肠肝循环

中药灌肠联合针刺在急性胰腺炎导泻治疗中的疗效

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第5期 0175-0177页

作者：郝小鹰张瑜何钢郑洁鑫四川省自贡市中医医院四川自贡643000

评价中药灌肠联合针刺在急性胰腺炎导泻治疗中的疗效。方法:收集2021年11月到2022年4月被我院确诊并接受干预的急性胰腺炎患者资料,筛选出其中符合条件者共60例作为研究对象,之后进行组别的划分,即联合治疗组和中药灌肠治疗组,每组人数... 详细信息

评价中药灌肠联合针刺在急性胰腺炎导泻治疗中的疗效。方法:收集2021年11月到2022年4月被我院确诊并接受干预的急性胰腺炎患者资料,筛选出其中符合条件者共60例作为研究对象,之后进行组别的划分,即联合治疗组和中药灌肠治疗组,每组人数均等;采用不同的疗法对两组进行干预,即中药灌肠治疗组采用中药灌肠治疗,联合组除了给予以上疗法外,还进行针刺,最后将研究所得数据输入计算机中进行统计。结果:在总有效率方面,联合治疗组为96.67%,另一组76.67%,两组数据差异较大;对其他相关指标进行统计,得出,联合治疗组的排便时间、腹痛缓解时间等较另一组更短,两组数据差异显著。结论:与单一疗法相比,联合治疗在急性胰腺炎导泻治疗中的实施效果优异,此方案值得临床应用与普及。

关键词：中药灌肠针刺急性胰腺炎导泻疗效

大黄加芒硝导泻治疗有机磷农药中毒的效果观察

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中国危重病急救医学 2012年第6期24卷 346-348页

作者：朱茄英陈茶花鄢小莲肖玲黄敏江西省高安市人民医院急诊科 330800

目的观察鼻饲大黄水溶液、芒硝敷脐导泻救治重度急性有机磷农药中毒（AOPP）患者的效果。方法采用回顾性分析方法，选择80例重度AOPP患者，按治疗方法不同分为两组，每组40例。所有患者给予彻底洗胃、正确使用胆碱酯酶复能剂及阿托品等... 详细信息

目的观察鼻饲大黄水溶液、芒硝敷脐导泻救治重度急性有机磷农药中毒（AOPP）患者的效果。方法采用回顾性分析方法，选择80例重度AOPP患者，按治疗方法不同分为两组，每组40例。所有患者给予彻底洗胃、正确使用胆碱酯酶复能剂及阿托品等综合治疗，在此基础上，一组鼻饲大黄水溶液200ml、芒硝100g敷脐治疗（大黄芒硝组），另一组鼻饲20％甘露醇200ml作为对照（甘露醇组）。观察两组患者首次排便时间、导泻期间排便次数、胆碱酯酶（ChE）活性恢复正常时间、阿托品化时间、阿托品化用量、阿托品总用量、不良反应发生率、住院时间，并进行统计学分析。结果大黄芒硝组各指标改善情况均好于甘露醇组[首次排便时间（min）：134．13±31．31比154．35±34．78，导泻期间排便次数（次／d）：2．60±0．81比2．14±0．63，ChE活性恢复正常时间（d）：9．65±1．42比10．66±1．74，阿托品化时间（h）：3．00±0．73比3．56±1．02，阿托品化用量（mg）：51．43±7．03比57．65±7．74，阿托品总用量（mg）：229．78±28．96比248．41±31．45，不良反应发生率：腹痛0比17．5％、腹胀0比20．0％，住院时间（d）：10．43±1．68比11．59±2．12]，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论联用大黄水溶液和芒硝敷脐导泻治疗重度AOPP患者，能及时清除肠内毒物，减少不良反应，缩短住院时间。

关键词：中毒有机磷农药大黄芒硝导泻

早期强化导泻治疗急性有机磷农药中毒的疗效研究

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重庆医学 2021年第11期50卷 1866-1869页

作者：秦勇简华刚黄圣杰王娟王金龙重庆市涪陵中心医院急救部 408000 重庆医科大学附属第二医院急救部 400010

目的观察鼻饲甘露醇联合生大黄浸泡液保留灌肠强化导泻对急性口服有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年12月重庆市涪陵中心医院急救部收治的104例AOPP患者为研究对象,分为强化导泻组和常规导泻组。强化导泻组采用... 详细信息

目的观察鼻饲甘露醇联合生大黄浸泡液保留灌肠强化导泻对急性口服有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年12月重庆市涪陵中心医院急救部收治的104例AOPP患者为研究对象,分为强化导泻组和常规导泻组。强化导泻组采用20%甘露醇胃管注入联合生大黄浸泡液保留灌肠强化导泻,常规导泻组采用20%甘露醇胃管注入导泻。观察并比较两组入院至首次出现腹泻时间、血清胆碱酯酶、C反应蛋白(CRP)、住院时间和费用。结果与常规导泻组比较,强化导泻组入院至出现首次腹泻时间明显缩短,入院48 h CRP水平降低、胆碱酯酶水平升高,住院时间缩短,住院费用降低,差异有统计学意义(P导泻治疗方案有助于AOPP治疗。

关键词：有机磷农药中毒导泻甘露醇生大黄 C反应蛋白胆碱酯酶

饮食干预对急性百草枯中毒患者导泻效果的影响

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现代预防医学 2014年第5期41卷 806-807页

作者：代凯利王夏刘艳王娜四川大学华西第四医院急诊科

目的探讨饮食干预对急性百草枯口服中毒患者的导泻效果的影响,找出最佳的饮食种类和进食时间,使病人尽快排便,增加导泻的效果。方法将急性百草枯口服中毒患者共65例分为两组,观察组35例和对照组30例。对观察组的病人实施饮食干预,观察... 详细信息

目的探讨饮食干预对急性百草枯口服中毒患者的导泻效果的影响,找出最佳的饮食种类和进食时间,使病人尽快排便,增加导泻的效果。方法将急性百草枯口服中毒患者共65例分为两组,观察组35例和对照组30例。对观察组的病人实施饮食干预,观察两组病人的首次排便时间、排便次数及大便颜色,并进行统计学分析。结果观察组首次排便时间早于对照组,排便次数多于对照组,差别具有统计学意义(P导泻效果,更好地排出肠道内毒物,有利于治疗。

关键词：饮食百草枯中毒排便导泻

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导泻治疗口服有机磷农药中毒的研究进展

临床合理用药杂志 2017年第15期10卷 175-176页

作者：林孙龙广西贵港市人民医院急诊科 537100

有机磷农药是常用农药种类,因误服过量可能导致中毒反应,且可能威胁患者生命。导泻是救治有机磷农药口服中毒中的重要环节,是利用导泻剂促进排便,并促进积蓄、游离在胃肠道内的毒物排出,可有效提高患者抢救成功率,降低病死率。目前临床... 详细信息

有机磷农药是常用农药种类,因误服过量可能导致中毒反应,且可能威胁患者生命。导泻是救治有机磷农药口服中毒中的重要环节,是利用导泻剂促进排便,并促进积蓄、游离在胃肠道内的毒物排出,可有效提高患者抢救成功率,降低病死率。目前临床常见的导泻剂包括甘露醇、大黄等,效果各异,且可联合使用,但需注意适宜的使用剂量及方法,保证患者的安全。

关键词：有机磷农药导泻研究进展

大黄导泻与增加利尿剂策略对Ⅰ型心肾综合征伴利尿剂抵抗患者的干预效果比较

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中国医药 2020年第6期15卷 855-858页

作者：庞兴学郭实赵勇马林沁周玉杰北京中医药大学东直门医院心内科 100700 北京中医药大学东直门医院急诊科 100700 首都医科大学附属北京安贞医院心内十二病房 100029

目的探讨大黄导泻与增加利尿剂干预策略对继发于Ⅰ型心肾综合征的利尿剂抵抗的疗效。方法连续纳入2017年3月至2019年3月入住北京中医药大学东直门医院Ⅰ型心肾综合征伴利尿剂抵抗患者202例,应用随机数字表法分为大黄导泻组(99例)和增加... 详细信息

目的探讨大黄导泻与增加利尿剂干预策略对继发于Ⅰ型心肾综合征的利尿剂抵抗的疗效。方法连续纳入2017年3月至2019年3月入住北京中医药大学东直门医院Ⅰ型心肾综合征伴利尿剂抵抗患者202例,应用随机数字表法分为大黄导泻组(99例)和增加利尿剂组(103例),大黄导泻组给予20 g大黄加100 ml开水泡水,分次口服;增加利尿剂组根据对利尿剂的反应给予呋塞米10~40 mg/h持续泵入,2组均持续干预72 h后进行心力衰竭整体症状评估,比较干预72 h后心力衰竭整体症状评分积分曲线下面积、心力衰竭持续或恶化比例、肌酐升高≥26.5μmol/L比例、体液净丢失量,以及干预后体质量、血肌酐、血尿素氮、N末端B型脑钠肽前体水平与基线的差值。结果干预72 h后,大黄导泻组心力衰竭整体症状评分积分从基线至干预72 h的曲线下面积高于增加利尿剂组[(4779±306)比(4533±169)],心力衰竭持续或恶化比例低于增加利尿剂组[12.1%(12/99)比27.2%(28/103)],血肌酐升高≥26.5μmol/L比例低于增加利尿剂组[25.2%(25/99)比68.9%(71/103)],N末端B型脑钠肽前体与基线的差值明显高于增加利尿剂组[(-2957±1161)ng/L比(-1511±581)ng/L],血肌酐和血尿素氮水平在大黄导泻组轻度下降而在增加利尿剂组却明显升高,组间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论大黄导泻治疗策略对于伴发利尿剂抵抗的Ⅰ型心肾综合征患者的疗效优于增加利尿剂。

关键词：心力衰竭导泻利尿剂抵抗心肾综合征

漂白土洗胃联合清胰Ⅱ号导泻对兔口服百草枯中毒的治疗观察

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漂白土洗胃联合清胰Ⅱ号导泻对兔口服百草枯中毒的治疗观察

作者：陆元兰遵义医学院

学位级别：硕士

目的：探讨漂白土洗胃联合清胰Ⅱ号导泻对兔口服百草枯中毒的治疗作用。方法：成年健康日本大耳白兔30只，雌雄各半，随机分为5个组，每组6只：N组（正常对照组）、X组（模型对照组）、A组（漂白土混悬液洗胃组）、B组（清胰Ⅱ号导泻... 详细信息

目的：探讨漂白土洗胃联合清胰Ⅱ号导泻对兔口服百草枯中毒的治疗作用。方法：成年健康日本大耳白兔30只，雌雄各半，随机分为5个组，每组6只：N组（正常对照组）、X组（模型对照组）、A组（漂白土混悬液洗胃组）、B组（清胰Ⅱ号导泻组）、C组（10%漂白土混悬液洗胃+清胰Ⅱ号导泻组）。N组：经口灌胃与实验组相同剂量的生理盐水;X组、A组、B组、C组按100mg/kg体重抽取百草枯，用生理盐水稀释至5ml，经口灌胃建立口服百草枯急性中毒模型。其中X组：不洗胃、不导泻;A组：中毒模型建立1小时后，经口灌胃注入30%漂白土混悬液30ml，5分钟后立即予10%漂白土混悬液洗胃，洗胃完毕后再次注入30%的漂白土混悬液30ml;B组：中毒模型建立1小时后，经口灌胃清胰Ⅱ号20ml/次，2次/天，连续3天;C组：中毒模型建立1小时后，经口灌胃注入30%漂白土混悬液30ml至胃内，5分钟后立即予10%漂白土混悬液洗胃，洗胃完毕后再次注入30%的漂白土混悬液30ml，10分钟后经口灌胃清胰Ⅱ号20ml/次，2次/天，连续3天。各组分别在中毒后不同时间点（1h、2h、4h、8h、24h）抽取血标本，用紫外线分光光度计检测兔血浆百草枯浓度。观察兔生存情况，存活兔在中毒后第8天静脉注射空气处死，分别取死亡兔右下肺叶制作病理切片。比较各组生存率、血浆百草枯浓度、肺组织损伤的病理学改变。结果：1、生存率：X组，模型建立后2天生存率为0%;A组，在模型建立后2天生存率为83.3%，7天生存率为50%;B组，在模型建立后2天生存率为33.3%，7天生存率为0%;C组，在模型建立后2天生存率为100%，7天生存率为83.3%。四组间2天生存率比较，C组＞A组＞B组＞X组（P＜0.001，Fisher’s概率法）;7天生存率，C组＞A组＞B组(=X组)（P=0.003＜0.05，Fisher’s概率法），差异均具有统计学意义。2、血浆百草枯浓度：对任意两组血浆百草枯浓度进行多重比较，X组与A组，P＜0.001;X组与B组，P=0.006＜0.05;X组与C组，P＜0.001;A组与B组，P=0.001＜0.05;A组与C组，P＜0.001;B组与C组，P＜0.001。血浆百草枯浓度下降幅度C组＞A组＞B组，提示组间比较存在差异，具有统计学意义。对于四组不同时间点的血浆百草枯浓度的监测，分别对t1h、t2h、 t4h、t8h、t24h各时间点进行析因分析，A组、B组除t1h点外，t2h、 t4h、t8h、t24h时间点P＜0.001,A组、B组对X组解毒效果有统计学意义，C组t4h时间点P=0.034＜0.05,提示在t4h时间点漂白土洗胃与清胰Ⅱ号导泻有协同作用。3、肺组织病理学改变：X组、B组见肺泡壁毛细血管明显扩张充血，肺泡间隔增宽，可见大量炎性细胞浸润，两组无明显差异;A组、C组肺损伤病理改变较X组明显减轻，且C组较A组改善明显。结论：对兔口服百草枯中毒早期启动漂白土混悬液洗胃联合清胰Ⅱ号导泻能明显提高中毒兔2天、7天存活率，减低血浆百草枯浓度，改善肺组织肺损伤的病理学改变，较单一洗胃、导泻组治疗效果好。漂白土洗胃联合清胰Ⅱ号导泻治疗对改善口服百草枯中毒兔的预后有协同作用。

关键词：中毒百草枯漂白土清胰Ⅱ号洗胃导泻

一次性吸痰管在机械通气患者开塞露导泻中的应用

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中华急诊医学杂志 2013年第7期22卷 799-800页

作者：王绍丽杭州市中医院杭州310007

机械通气是广泛应用于各种原因引起的呼吸衰竭抢救的重要手段，便秘是机械通气的常见并发症之一。便秘不仅会增加患者痛苦，而且也会严重影响机械通气的疗效。因此，临床上对便秘的护理也显得尤为重要，尤其针对ICU中的机械通气的老年... 详细信息

机械通气是广泛应用于各种原因引起的呼吸衰竭抢救的重要手段，便秘是机械通气的常见并发症之一。便秘不仅会增加患者痛苦，而且也会严重影响机械通气的疗效。因此，临床上对便秘的护理也显得尤为重要，尤其针对ICU中的机械通气的老年患者，便秘的解决不仅可以减轻患者痛苦，还可以避免因腹压增加对机械通气效果的影响。

关键词：机械通气患者一次性吸痰管应用开塞露导泻机械通气效果常见并发症呼吸衰竭