漂白土洗胃联合清胰Ⅱ号导泻对兔口服百草枯中毒的治疗观察

作     者：陆元兰 

作者单位：遵义医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：李建国

授予年度：2014年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：中毒 百草枯 漂白土 清胰Ⅱ号 洗胃 导泻 

摘      要：目的：探讨漂白土洗胃联合清胰Ⅱ号导泻对兔口服百草枯中毒的治疗作用。 方法：成年健康日本大耳白兔30只，雌雄各半，随机分为5个组，每组6只：N组（正常对照组）、X组（模型对照组）、A组（漂白土混悬液洗胃组）、B组（清胰Ⅱ号导泻组）、C组（10%漂白土混悬液洗胃+清胰Ⅱ号导泻组）。N组：经口灌胃与实验组相同剂量的生理盐水;X组、A组、B组、C组按100mg/kg体重抽取百草枯，用生理盐水稀释至5ml，经口灌胃建立口服百草枯急性中毒模型。其中X组：不洗胃、不导泻;A组：中毒模型建立1小时后，经口灌胃注入30%漂白土混悬液30ml，5分钟后立即予10%漂白土混悬液洗胃，洗胃完毕后再次注入30%的漂白土混悬液30ml;B组：中毒模型建立1小时后，经口灌胃清胰Ⅱ号20ml/次，2次/天，连续3天;C组：中毒模型建立1小时后，经口灌胃注入30%漂白土混悬液30ml至胃内，5分钟后立即予10%漂白土混悬液洗胃，洗胃完毕后再次注入30%的漂白土混悬液30ml，10分钟后经口灌胃清胰Ⅱ号20ml/次，2次/天，连续3天。各组分别在中毒后不同时间点（1h、2h、4h、8h、24h）抽取血标本，用紫外线分光光度计检测兔血浆百草枯浓度。观察兔生存情况，存活兔在中毒后第8天静脉注射空气处死，分别取死亡兔右下肺叶制作病理切片。比较各组生存率、血浆百草枯浓度、肺组织损伤的病理学改变。 结果：1、生存率：X组，模型建立后2天生存率为0%;A组，在模型建立后2天生存率为83.3%，7天生存率为50%;B组，在模型建立后2天生存率为33.3%，7天生存率为0%;C组，在模型建立后2天生存率为100%，7天生存率为83.3%。四组间2天生存率比较，C组A组B组X组（P0.001，Fisher’s概率法）;7天生存率，C组A组B组(=X组)（P=0.0030.05，Fisher’s概率法），差异均具有统计学意义。2、血浆百草枯浓度：对任意两组血浆百草枯浓度进行多重比较，X组与A组，P0.001;X组与B组，P=0.0060.05;X组与C组，P0.001;A组与B组，P=0.0010.05;A组与C组，P0.001;B组与C组，P0.001。血浆百草枯浓度下降幅度C组A组B组，提示组间比较存在差异，具有统计学意义。对于四组不同时间点的血浆百草枯浓度的监测，分别对t1h、t2h、 t4h、t8h、t24h各时间点进行析因分析，A组、B组除t1h点外，t2h、 t4h、t8h、t24h时间点P0.001,A组、B组对X组解毒效果有统计学意义，C组t4h时间点P=0.0340.05,提示在t4h时间点漂白土洗胃与清胰Ⅱ号导泻有协同作用。3、肺组织病理学改变：X组、B组见肺泡壁毛细血管明显扩张充血，肺泡间隔增宽，可见大量炎性细胞浸润，两组无明显差异;A组、C组肺损伤病理改变较X组明显减轻，且C组较A组改善明显。 结论：对兔口服百草枯中毒早期启动漂白土混悬液洗胃联合清胰Ⅱ号导泻能明显提高中毒兔2天、7天存活率，减低血浆百草枯浓度，改善肺组织肺损伤的病理学改变，较单一洗胃、导泻组治疗效果好。漂白土洗胃联合清胰Ⅱ号导泻治疗对改善口服百草枯中毒兔的预后有协同作用。