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洗胃对猪百草枯灌胃模型的清除效果分析

中华急诊医学杂志 2016年第11期25卷 1381-1385页

作者：黄培培马天龙张劲松邢晶晶蒋云飞孙昊蒋雷黄翔梅勇陈旭锋康健南京医科大学第一附属医院急诊医学科南京210029

目的评价不同时间点洗胃（gastriclavage，GL）清除猪胃内百草枯（paraquat，PQ）的效果，以及对血浆PQ浓度的影响。方法将17头健康雌性家猪按随机数字表法分为PQ组（n=6）、PQ＋1hGL组（／7,=6）、PQ＋6hGL组（n=5）。所有动物按60mg... 详细信息

目的评价不同时间点洗胃（gastriclavage，GL）清除猪胃内百草枯（paraquat，PQ）的效果，以及对血浆PQ浓度的影响。方法将17头健康雌性家猪按随机数字表法分为PQ组（n=6）、PQ＋1hGL组（／7,=6）、PQ＋6hGL组（n=5）。所有动物按60mg／kg经胃管注入40％PQ原液，PQ4-1hGL组和PQ＋6hGL组分别在1h和6h经胃管给予20L温水单次洗胃，监测生命体征及血药浓度并持续观察24h，LC-MS法测量血浆及HPLC法测量胃洗出液中的百草枯浓度。结果PQ组、PQ＋6hGL组和PQ＋1hGL组的24h存活率分别为66．7％、80％、100％；血PQ峰浓度（μg／mL）分别为（5．12±3．38）、（3．99±1．24）、（1．96±1．83）；PQ＋1hGL组和PQ＋6hGL组洗出液的PQ含量占总摄入量的（24．46±6．49）％掷．（30．72±9．86）％（P〉0．05）；前10L和后10L的洗出液中PQ的清除比例：PQ＋1hGL组为（20．44±5．59）％伽．（4．02±1．82）％（P〈0．01），PQ＋6hGL组为（26．17±7．19）％铘．（7．03±4．29）％（P〈0．01）。结论1h和6h洗胃均能有效清除PQ，减少24h病死率；尽早洗胃（1h）能更明显降低血浆PQ峰浓度；洗胃液在后1／2体积（后10L洗出液）时清除百草枯的能力明显下降。

关键词：百草枯洗胃药物浓度清除率

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洗胃管路固定装置的改进及应用

中华护理杂志 2022年第5期57卷 631-634页

作者：张博泉赵爽中国医科大学附属盛京医院急诊科沈阳市110022 中国医科大学附属盛京医院耳鼻喉科沈阳市110022

目的探讨改进的洗胃管路固定装置在急诊科中毒患者洗胃操作中的应用效果。方法改进的洗胃管路固定装置包括螺旋母滑栓、面颊固定带、防误吸侧口、唇齿保护层和咬口器主体。选取2019年12月—2020年12月沈阳市某三级甲等综合医院急诊科中... 详细信息

目的探讨改进的洗胃管路固定装置在急诊科中毒患者洗胃操作中的应用效果。方法改进的洗胃管路固定装置包括螺旋母滑栓、面颊固定带、防误吸侧口、唇齿保护层和咬口器主体。选取2019年12月—2020年12月沈阳市某三级甲等综合医院急诊科中毒洗胃患者98例作为研究对象,将患者随机分为试验组与对照组,每组各49例。试验组采用改进的洗胃管路固定装置进行洗胃操作,对照组采用传统咬口器装置配合人力辅助固定法进行洗胃操作,将两组洗胃操作的管路移位次数、拔管次数、管路咬瘪次数、洗胃时间及洗胃过程中发生的并发症进行比较。结果试验组洗胃操作的管路移位次数、拔管次数、管路咬瘪次数、洗胃时间及洗胃过程中发生的并发症例数明显少于对照组,两组比较,差异均具有统计学意义(P洗胃操作中使用洗胃管路固定装置,可有效缩短洗胃时间、节省人力资源、提高洗胃效率、降低洗胃风险及减少并发症。

关键词：急诊洗胃中毒管路固定护理

急性中毒患者洗胃期间误吸风险预测模型的构建及验证

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中华护理杂志 2024年第17期59卷 2100-2107页

作者：张烁妮王俊杰张波刘雪兰宁波市医疗中心李惠利医院急诊科 315000 浙江中医药大学护理学院

目的分析急性中毒患者洗胃期间误吸风险影响因素,构建并验证急性中毒患者洗胃期间误吸风险预测模型。方法通过文献检索与分析,归纳急性中毒患者洗胃期间误吸风险影响因素。以2020年1月—2023年6月在宁波市某三级甲等综合医院急诊科急性... 详细信息

目的分析急性中毒患者洗胃期间误吸风险影响因素,构建并验证急性中毒患者洗胃期间误吸风险预测模型。方法通过文献检索与分析,归纳急性中毒患者洗胃期间误吸风险影响因素。以2020年1月—2023年6月在宁波市某三级甲等综合医院急诊科急性中毒洗胃患者为研究对象进行回顾性研究。采用R 4.2.1与Python 3.11统计软件分析机器学习中的随机森林、逻辑回归、极致梯度提升树和梯度提升决策树算法,建立急性中毒患者洗胃期间误吸风险预测模型并进行内部验证。通过混淆矩阵、校准曲线、受试者操作特征曲线、受试者操作特征曲线下面积、区分度指标Kolmogorov-Smirnov值、准确度、精确度、召回率和F1值对4种预测模型的预测效果进行评估,选择最佳模型。结果4种机器学习算法建模结果显示,随机森林、逻辑回归、极致梯度提升树、梯度提升决策树算法曲线下面积分别为0.954(0.934~0.974)、0.878(0.843~0.913)、0.910(0.880~0.939)、0.917(0.889~0.945)。内部验证结果显示,随机森林、逻辑回归、极致梯度提升树、梯度提升决策树算法曲线下面积分别为0.910(0.864~0.955)、0.877(0.824~0.931)、0.849(0.790~0.908)、0.873(0.819~0.928)。年龄、意识状况、D-二聚体与吸收毒物时间是急性中毒患者洗胃期间误吸影响因素中重要性排序较为突出的4个特征。结论4种预测模型中随机森林模型预测效果最好,对急性中毒患者洗胃期间误吸发生风险有良好的辨别能力,且临床应用便捷,可为医护人员采取预防性治疗措施和护理提供参考。

关键词：急性中毒洗胃误吸风险预测模型护理

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双管喉罩对洗胃并发吸入性肺炎的预防作用

中华急诊医学杂志 2018年第9期27卷 1026-1029页

作者：熊华威黄亮王昊廖玉龙涂江涛南昌大学第一附属医院急诊科南昌330000 中国人民解放军第几四医院重症医学科南昌330000 新余市人民医院重症医学科江西省新余338000

目的探讨应用双管喉罩对洗胃并发吸入性肺炎的预防作用。方法采用前瞻性随机对照试验方法，收集2015年1月至2017年6月南昌大学第一附属医院急诊科抢救室收治的各类中毒昏迷患者305例，根据入选标准和排除标准，共选择255例进行入组进行... 详细信息

目的探讨应用双管喉罩对洗胃并发吸入性肺炎的预防作用。方法采用前瞻性随机对照试验方法，收集2015年1月至2017年6月南昌大学第一附属医院急诊科抢救室收治的各类中毒昏迷患者305例，根据入选标准和排除标准，共选择255例进行入组进行研究。随机（随机数字法）将255例各类中毒昏迷患者分为3组，其中A组（常规机器洗胃法）85例，B组（洗胃之前先行气管插管）85例，C组（洗胃之前先行双管喉罩置入）85例。观察发病12h有无吸入性肺炎，并统计住院时间，住院费用，病死率。两样本均数比较采用成组t检验，四格表资料采用卡方检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果与A组比较，B组、C组12h并发吸入性肺炎的发病率明显更低（A组：56．47％，B组32．94％，C组23．53％，P〈0．01）；与A组相比，C组住院时间缩短[（3．39±2．12）d vs．（6．06±4．91）d，P〈0．05]，住院费用降低[（25687．52±20803．44）元vs．（52213．91±37267．56）元，P〈0．05]；与B组比较，C组住院时间缩短[（3．39±2．12）d vs．（5．51±4．37）d，P〈0．05），住院费用降低[（25687．52±20803．44）元vs．（50887．82±32399．76）元，P〈0．01]；三组病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论双管喉罩用于中毒昏迷患者的洗胃中，不仅能够保证有效通气，而且降低了并发吸人性肺炎的概率，缩短住院时间，降低住院费用，但对病死率无明显影响。

关键词：双管喉罩中毒昏迷洗胃吸入性肺炎

漂白土洗胃联合清胰Ⅱ号导泻对口服百草枯中毒兔的治疗观察

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中华危重病急救医学 2015年第4期27卷 250-253页

作者：陆元兰周满红胡杰李建国遵义医学院附属医院急诊科贵州遵义563003 遵义医学院附属医院干部保健病房贵州遵义563003 遵义医学院附属医院重症医学科贵州遵义563003

目的探讨漂白土洗胃联合清胰Ⅱ号导泻对口服百草枯中毒兔的治疗作用。方法成年健康日本大耳白兔30只，按照随机数字表法分为对照组、模型组、洗胃组（10%漂白土混悬液洗胃）、导泻组（清胰Ⅱ号导泻）、联合组（漂白土混悬液洗胃后10 mi... 详细信息

目的探讨漂白土洗胃联合清胰Ⅱ号导泻对口服百草枯中毒兔的治疗作用。方法成年健康日本大耳白兔30只，按照随机数字表法分为对照组、模型组、洗胃组（10%漂白土混悬液洗胃）、导泻组（清胰Ⅱ号导泻）、联合组（漂白土混悬液洗胃后10 min行清胰Ⅱ号导泻）5组，每组6只。一次性灌胃百草枯溶液100 mg/kg（用生理盐水稀释至5 mL）制备急性中毒模型；对照组灌胃等量生理盐水。各治疗组于灌胃1 h后进行相应治疗，连续3 d。观察动物存活情况；于中毒后1、2、4、8、24 h取耳缘静脉血，用紫外分光光度计检测血浆百草枯浓度；于中毒后8 d静脉注射空气处死动物取右肺下叶，苏木素-伊红（HE）染色，观察肺组织病理学改变。结果①存活情况：中毒后2 d各组兔存活数为联合组（6只）＞洗胃组（5只）＞导泻组（2只）＞模型组（0只），7 d存活数为联合组（5只）＞洗胃组（3只）＞导泻组（0只），差异均有统计学意义（P＜0.001和P＝0.003）。②血浆百草枯浓度：各组血浆百草枯浓度的吸收高峰在中毒后2 h，但洗胃组、导泻组、联合组血浆百草枯浓度均已明显低于模型组（mg/L：1.830±0.068、1.890±0.048、1.800±0.052比1.960±0.063，均P＜0.01）；随治疗时间延长，血浆百草枯血中浓度下降幅度为联合组＞洗胃组＞导泻组（均P＜0.01）；析因分析联合组4 h时洗胃和导泻出现交互作用〔F＝5.194，P＝0.034，百草枯浓度（mg/L）为0.670±0.057比1.010±0.018、1.210±0.052〕。③肺组织病理学改变：模型组、导泻组肺泡壁毛细血管明显扩张充血，肺泡间隔增宽，可见大量炎性细胞浸润；洗胃组、联合组肺损伤病理改变较模型组明显减轻，且联合组较洗胃组改善更明显。结论早期采用漂白土混悬液洗胃联合清胰Ⅱ号导泻能降低口服百草枯中毒兔血浆百草枯浓度，改善肺损伤程度，明显提高存活率，较单一洗胃、导泻治疗效果更好，对改善动物预后有协同作用。

关键词：中毒百草枯漂白土清胰Ⅱ号洗胃导泻 QingyiⅡ

294例急性中毒接受洗胃患者的临床特征分析

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中华急诊医学杂志 2023年第2期32卷 220-224页

作者：时育彤张劲松夏雨李天时孙昊姜丽丽黄培培南京医科大学第一附属医院急诊中心南京210029 南京医科大学中毒研究所南京211166

目的通过分析南京医科大学第一附属医院急诊中心收治的294例洗胃患者的临床特征,描述急性中毒洗胃操作的现状并提出改进措施。方法收集2019年1月1日至2021年12月31日就诊的294例急性中毒洗胃患者的临床资料进行回顾性分析,并进行各年之... 详细信息

目的通过分析南京医科大学第一附属医院急诊中心收治的294例洗胃患者的临床特征,描述急性中毒洗胃操作的现状并提出改进措施。方法收集2019年1月1日至2021年12月31日就诊的294例急性中毒洗胃患者的临床资料进行回顾性分析,并进行各年之间的相关参数(毒物种类、洗胃量、中毒至洗胃时间等)比较。结果2019年至2021年共653例急性中毒患者,294人进行洗胃,年龄(44.2±20.1)岁,男性134人(45.6%)。进行洗胃的主要原因为农药中毒(52.72%)、药物中毒(42.86%)。43.8%的患者洗胃量在10 L以内、32.7%的患者在10~20 L。摄入毒物后60 min内洗胃患者占45.3%,其次为61~120 min占25.8%。在院病死率17.7%。洗胃常见并发症:消化道出血(55/121)发生率45.5%,吸入性肺炎(54/140)发生率38.6%,电解质紊乱发生率分别为低钾20.1%、低钙28.2%、低钠9.2%。各年份组间比较发现,洗胃人数占中毒人数的比例为58.85%vs.46.60%vs.32.41%,呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(P洗胃时间和洗胃液量差异无统计学意义,毒物种类上敌草快和其他类杀虫剂有增加趋势,但差异无统计学意义。结论2019—2021年急性中毒洗胃主要原因是农药中毒和药物中毒,敌草快及其他杀虫剂占比总体呈上升趋势。71.1%的患者在2 h内洗胃,76.5%患者洗胃液量在20 L内。未来将进一步研究控制洗胃液量的临床意义、关注新型杀虫剂中毒的洗胃操作。

关键词：急性中毒药物中毒农药中毒洗胃并发症消化道出血吸入性肺炎电解质紊乱

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一种内置气囊防反流洗胃管的设计

中华劳动卫生职业病杂志 2021年第11期39卷 876-877页

作者：严恒王颢王峪天津市第一中心医院 300192

目前临床使用的洗胃管仅在管体远端开设几个流食孔,其结构在临床实际操作中存在残留液体反流误吸等欠缺。本文旨在解决现有技术的不足,设计一种结构合理、安全性高的内置气囊防反流洗胃管,以期优化设计应用于临床工作实际,进一步减少因... 详细信息

目前临床使用的洗胃管仅在管体远端开设几个流食孔,其结构在临床实际操作中存在残留液体反流误吸等欠缺。本文旨在解决现有技术的不足,设计一种结构合理、安全性高的内置气囊防反流洗胃管,以期优化设计应用于临床工作实际,进一步减少因洗胃管路导致的并发症。

关键词：洗胃内置气囊防反流洗胃管设计

一次性灭菌洗胃组件包的研制应用及对中毒患者洗胃的效果研究

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中国全科医学 2017年第2期20卷 240-243页

作者：冯玉玺孔祥领王冬梅李孟芳付唯甄芳芳赵永华天津市滨海新区中医医院急诊科 300451

目的研制新型一次性灭菌洗胃组件包,观察其对洗胃时间及并发症的影响。方法选取2014年6月—2016年3月天津市滨海新区中医医院急诊科收治的急性口服毒物中毒患者66例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各33例。观察组使用一次性... 详细信息

目的研制新型一次性灭菌洗胃组件包,观察其对洗胃时间及并发症的影响。方法选取2014年6月—2016年3月天津市滨海新区中医医院急诊科收治的急性口服毒物中毒患者66例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各33例。观察组使用一次性灭菌洗胃组件包,对照组按常规方法准备洗胃器械进行洗胃。记录两组洗胃准备时间、洗胃时间、洗胃总时间;观察两组洗胃中断、腹痛、咽喉肿痛、肺水肿、电解质紊乱/水中毒发生情况。结果观察组洗胃准备时间、洗胃时间、洗胃总时间均短于对照组(P洗胃中断、腹痛、咽喉肿痛发生率均低于对照组(P0.05)。结论应用一次性灭菌洗胃组件包洗胃可缩短中毒患者抢救时间,减少并发症。

关键词：洗胃中毒洗胃组件包并发症

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洗胃致贲门撕裂综合征3例分析

中国急救医学 1994年第5期14卷 47-49页

作者：朱景凯刘进仁蔡长文杨德军卢微大庆市第五医院外科哈市第一医院外科

贲门撕裂综合征(Mallory-Weiss)在国外视为常见病。在国内由于内窥镜的广泛应用,近年来其发病率有明显增加趋势。虽然其发病原因很多,但因洗胃而导致本病者,报导实属不多。我院1985—1987年遇到3例,因洗胃导致了贲门撕裂综合征,由于对... 详细信息

贲门撕裂综合征(Mallory-Weiss)在国外视为常见病。在国内由于内窥镜的广泛应用,近年来其发病率有明显增加趋势。虽然其发病原因很多,但因洗胃而导致本病者,报导实属不多。我院1985—1987年遇到3例,因洗胃导致了贲门撕裂综合征,由于对本病的认识不足,当并发了胃穿孔,在术中探查时得以发现。现报告如下。

关键词：贲门撕裂综合征洗胃