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严重创伤患者急诊床旁超声检测体腔游离液体和容量评估的可行性研究

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严重创伤患者急诊床旁超声检测体腔游离液体和容量评估的可行性研...

作者：傅颖苏州大学

学位级别：硕士

目的:在严重创伤患者初期救治过程中,探讨应用急诊床旁超声检测体腔游离液体的准确性及其容量状态的可行性。研究方法:本研究采取前瞻性设计的研究方法,选取2017年1月-2017年8月期间,在苏州大学附属第二医院（三级甲等教学医院）急诊科... 详细信息

目的:在严重创伤患者初期救治过程中,探讨应用急诊床旁超声检测体腔游离液体的准确性及其容量状态的可行性。研究方法:本研究采取前瞻性设计的研究方法,选取2017年1月-2017年8月期间,在苏州大学附属第二医院（三级甲等教学医院）急诊科就诊并收住重症监护室的严重创伤患者。入选标准:①在受伤后6小时内进入急诊抢救室;②ISS评分≥16分。排除标准:①年龄＜14周岁;②不适合急诊床旁超声检查的患者,包括胸廓严重畸形,大量皮下气肿,无法进行肺部和心脏超声检查者;③受伤后尚未进行全身CT和/或增强检查的患者;④伤情严重需要气管插管呼吸机辅助呼吸的患者。在急诊室应用急诊床旁超声,选取凸阵探头（5-2MHZ）行e-FAST检查,依次针对剑突下、右上腹部、左上腹部、和耻骨联合上盆腔、双侧胸前区6个部位进行快速床旁超声筛查,并记录结果。最后以全身CT和/或增强结果为标准,评价e-FAST在胸、腹和盆腔游离液体检测的敏感性和准确性。另外,在急诊室或重症监护室应用床旁超声,选取相控阵探头（5-1MHZ）,探头置于剑突下,在距离右心房与下腔静脉交接点约2cm处测量下腔静脉呼气时最大内径（IVCmax）及吸气时最小（IVCmin）内径,下腔静脉呼吸变异指数（IVCrvi）=（IVCmax-IVCmin）/IVCmax,自主呼吸时 IVCrvi＞50%定义为容量不足。在胸骨旁短轴乳头肌切面,进行左心室舒张末期的面积描记,测得左室舒张末期面积（LVEDA）。根据左室舒张末期面积指数（LVEDAI）=LVEDA/体表面积,计算得出LVEDAI。当LVEDAI＜5.5cm2/m2定义为容量不足,分析IVCrvi及LVEDAI在评估容量状态中的可靠性。结果:1、本研究中60例严重创伤患者入院后在急诊室完成e-FAST检查,最终以全身CT和/或增强结果为“金标准”,评估其对胸、腹和盆腔游离液体检测的准确性。结果发现,e-FAST的灵敏度74.1%,特异度100%。e-FAST诊断结果与全身CT和/或增强一致性较好（Kappa=0.759,P＜0.001）。2、对严重创伤患者用床旁超声进行容量评估发现:①60例患者中有12例IVCrvi＞50%,与检测时患者的休克指数（SI）无明显的相关性（P=0.734）;②在胸骨旁短轴乳头肌切面测得LVEDA,并计算得出LVEDAI;经Pearson相关分析发现,LVEDAI与SI有一定的负相关性（r=-0.414,P＜0.01）。结论:对于严重创伤初期救治的患者,在急诊室进行e-FAST检查患者胸、腹和盆腔游离液体具有较好的灵敏性和特异性。床旁经胸心脏超声测量LVEDA获得LVEDAI值是快速容量评估的良好方法之一。

关键词：严重创伤患者急诊床旁超声容量状态临床可行性

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下腔静脉超声在围术期容量评估中的应用

下腔静脉超声在围术期容量评估中的应用

作者：林益钦福建医科大学

学位级别：硕士

背景合理的液体管理是围术期血流动力学稳定的基础,有效循环血容量不足和容量过负荷都会导致预后不良和死亡率增加。研究证据表明在重症患者不同群体、创伤患者以及那些接受手术的患者,大约有50%不存在容量反应性。因此,液体治疗前准确... 详细信息

背景合理的液体管理是围术期血流动力学稳定的基础,有效循环血容量不足和容量过负荷都会导致预后不良和死亡率增加。研究证据表明在重症患者不同群体、创伤患者以及那些接受手术的患者,大约有50%不存在容量反应性。因此,液体治疗前准确评估患者的容量状态和容量反应性尤为重要。传统的临床表现和静态血流动力学参数不能准确预测患者的容量状态和容量反应性,动态血流动力学参数可以准确预测,但是动态指标的有创性以及需满足特定条件限制其临床广泛使用。下腔静脉(inferior vena cava,IVC)超声随手即用,易于掌握,切面能被迅速获取,而且可用于大部分患者,运用超声评估危重患者的容量状态和容量反应性已经成为目前的热点,但是仍存在争议。目的:本试验拟通过麻醉诱导前和机械通气下超声测量IVC的呼吸变异度,同时利用Vigileo/FloTrac系统监测每搏量(stroke volume,SV)、每博量变异度(stroke volume variation,SVV),观察IVC超声预测容量反应性和容量状态的可行性。方法:本研究是前瞻性的临床研究,选择2017年2月至2017年12月在我院麻醉科拟全麻下行择期手术的患者140例。麻醉诱导前超声测量IVC呼吸周期的最大直径(dIVC)以及塌陷指数(cIVC),结合麻醉诱导后补液前后SV的变化判断患者是否存在容量反应性。容量反应性阳性的定义为补液前后SV至少增加10%以上。选择2017年2月至2017年12月在我院麻醉科拟全麻下行择期手术的患者140例。机械通气下超声测量IVC呼吸周期的最大直径(dIVC)以及扩张指数(dIVC),结合同一时刻的SVV值判断患者的容量状态。容量状态不足定义为SVV>12%。绘制IVC超声的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under curve,AUC),分析IVC超声预测容量反应性和容量状态的能力、敏感度和特异度,并运用灰色区域法确定IVC超声的可疑范围。结果:容量反应性:两组组间人口学一般资料差异无统计学意义。与容量反应性阴性组相比,阳性组SV在插管后1 min(73±20 ml vs.62±16 ml;P容量反应性的能力比dIVC强。容量状态:两组组间人口学一般资料差异无统计学意义。与容量充足组相比,麻醉诱导后,容量不足组患者的SBP、DBP、SV均显著低于容量充足组(均为P容量充足组(P容量状态的能力比dIVC强。结论:麻醉诱导前超声测量IVC可以准确预测患者容量反应性,并且cIVC预测的能力比dIVC强;机械通气下超声测量IVC可以准确反映患者的容量状态,指导液体治疗,并且dIVC预测的能力比dIVC强。

关键词：超声下腔静脉容量反应性容量状态

慢性心力衰竭患者个体化液体摄入方案的构建与应用

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慢性心力衰竭患者个体化液体摄入方案的构建与应用

作者：王蔚云南京医科大学

学位级别：硕士

研究背景慢性心衰已成为严重的全球公共卫生问题,容量管理是慢性心衰治疗的关键,液体摄入管理是慢性心衰管理的重要内容。目前缺少准确、可量化、可执行的慢性心衰患者个体化液体摄入管理方案:首先,限制液体摄入对慢性心衰患者的影响存... 详细信息

研究背景慢性心衰已成为严重的全球公共卫生问题,容量管理是慢性心衰治疗的关键,液体摄入管理是慢性心衰管理的重要内容。目前缺少准确、可量化、可执行的慢性心衰患者个体化液体摄入管理方案:首先,限制液体摄入对慢性心衰患者的影响存在争议,需要进一步明确;其次,累积液体平衡量在慢性心衰液体管理中未得到足够重视;最后,限制液体摄入导致慢性心衰患者存在口渴痛苦感的现象,亟需研究如何降低口渴痛苦感。OH值可以无创且快速测量慢性心衰患者体内多余或不足的水量。本研究拟在测量出慢性心衰患者首次OH值的基础上,参考试验序贯分析、累积液体平衡量和口渴痛苦感的研究结果,构建慢性心衰患者液体摄入管理方案。研究目的明确限制液体摄入是否能改善慢性心衰患者的预后,为研究液体摄入方案的可行性提供依据;观察累积液体平衡量对慢性心衰患者容量状态的影响,找出安全容量负荷的累积量最大截断值,为液体摄入方案的安全性提供保证;调查液体摄入管理不足导致的口渴痛苦感现状及影响因素,为液体摄入方案在使慢性心衰患者达到正常容量状态的同时降低口渴痛苦感奠定基础;通过OH值了解慢性心衰患者体内液体量,并结合累积天数和累积量的安全值,在尽量降低口渴痛苦感的情况下,构建慢性心衰患者个体化液体摄入方案,并验证该方案对容量状态、淤血症状、生活质量、口渴痛苦感等的影响。研究方法通过试验序贯分析探究限制液体摄入对急性和慢性心衰患者的影响;通过前瞻性观察研究累积液体平衡量对心衰患者容量状态的影响,以确定引起慢性心衰患者容量负荷加重的累积液体平衡量的截断值;液体摄入管理应尽量降低口渴感,通过横断面研究心衰口渴痛苦感影响因素,以可改变的因素着手降低口渴感。基于前期研究结果及文献回顾,首先根据初始OH值对心衰患者的容量状态分类,再确定每种容量状态最佳的液体摄入量和速度,构建个体化液体摄入管理方案。将37例慢性心衰住院患者随机分为试验组和对照组,对照组接受常规护理,试验组实施本方案,以验证方案的临床应用效果。研究结果1.限制液体摄入对降低慢性心衰患者的体重、BNP、血肌酐和再入院率,解决了限制液体摄入对慢性心衰是否有改善作用的争议,为后续构建慢性心衰患者个体化液体摄入管理方案奠定了基础。2.慢性心衰患者累积正平衡发生率高,累积液体平衡量增加是容量负荷增加的独立危险因素;累积正平衡超过3日、平衡量超过2.308L会导致容量负荷加重。3.慢性心衰患者口渴痛苦感较严重,影响生活质量,液体摄入量、摄入时段患者的个体差异性、病情均可影响口渴痛苦感的程度。在制定液体摄入方案时应关注可改变的影响因素——液体摄入量和摄入速度,在不影响治疗效果的情况下,适当增加液体摄入量、均匀摄入,以降低口渴痛苦感。4.结合前期研究结果、文献回顾,首先基于OH值将慢性心衰分为容量超负荷(OH值>+1.1L)、容量正常(-1.1L≤OH值≤+1.1L)和容量不足(OH值容量状态相应的液体摄入量、速度推荐:将多余(或不足)的液体分散在3日排出(或补充),由此得出每日平衡量推荐,首日摄入量由指南确定,之后的摄入量由推荐的平衡量和前一日排出量推算当日摄入量;速度推荐则是将摄入量分为6等份分次摄入,单次量不超过总量的5%。最后用专家会议法论证方案的可行性,专家会议法专家的权威系数是0.92,相关专家整体于本课题对应领域存在较高的权威性,得出本方案具有较高的科学性和临床适用性。5.液体摄入管理方案应用于临床,干预后试验组容量状态、淤血症状、生活质量、口渴痛苦感评分均低于对照组,两组差异有统计学意义(P容量负荷增加的独立危险因素,安全累积液体天数为3日,安全累积液体量为2.308L3.液体摄入量、各时间段入量占比、患者个体差异性、病情严重程度是影响CHF口渴痛苦感的主要因素4.通过OH值制定的慢性心衰个体化液体摄入管理方案,具有精准、量化、可操作性强、科学、安全的特点5.慢性心衰个体化液体管理方案,可以改变液体摄入过度或不足,更加符合患者的需求,可有效改善患者的容量状态、淤血症状、口渴痛苦感和生活质量

关键词：慢性心力衰竭液体摄入管理累积平衡量容量状态生物电阻抗

实时动态体质量监测联合无创血流动力学监测在连续性血液净化中的作用

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中国血液净化 2020年第8期19卷 525-527,561页

作者：常立欣刘兰河北医科大学第四医院肾内科石家庄050011

目的探讨实时动态体质量监测联合无创血流动力学监测在连续性血液净化(continuous blood purification CBP)治疗护理中的指导作用。方法对行CBP治疗的患者100人,随机分为2组,每组50人。2组患者于治疗前和治疗后均行无创血流动力学监测... 详细信息

目的探讨实时动态体质量监测联合无创血流动力学监测在连续性血液净化(continuous blood purification CBP)治疗护理中的指导作用。方法对行CBP治疗的患者100人,随机分为2组,每组50人。2组患者于治疗前和治疗后均行无创血流动力学监测。对照组于CBP治疗前和治疗结束后各测1次体质量;实验组使用称重床于CBP治疗前一直到治疗后给予实时动态体质量监测,每小时记录1次数据并及时纠正偏差,统计分析2组患者容量及体质量达标率和并发症的发生率。结果容量状态情况:与对照组相比,实验组男性胸液含量(thoracic nuid content,TFC)、女性TFC、中心静脉压(central venous pressure,CVP)及平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)显著降低(t值分别为4.938,3.621,4.292,5.539;P值分别容量状态、及时纠正偏差、准确调整超滤量,在指导危重症患者治疗护理方面均具有指导意义。

关键词：连续性血液净化实时动态体质量监测容量状态并发症

生物电阻抗分析在维持性血液透析患者容量管理的应用现状

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中国血液净化 2019年第6期18卷 411-414页

作者：张周沧王梅北京大学国际医院肾内科部透析中心北京102206 北京大学人民医院肾内科北京100044

容量超负荷使维持性血液透析(maitaining hemodialysis dialysis,MHD)患者心血管和全因死亡率增加,而容量不足可使低血压相关不良事件增加、残肾功能减退,甚至导致心脏顿抑。因此精准的容量管理对于MHD 患者的预后至关重要。通过临床评... 详细信息

容量超负荷使维持性血液透析(maitaining hemodialysis dialysis,MHD)患者心血管和全因死亡率增加,而容量不足可使低血压相关不良事件增加、残肾功能减退,甚至导致心脏顿抑。因此精准的容量管理对于MHD 患者的预后至关重要。通过临床评估患者容量状态,因其影响因素众多,故无法客观、准确评价容量状态。目前生物电阻抗分析(bioimpedance analysis,BIA)已成为临床最常用的客观评价血液透析患者容量状态的方法,具有精确、非侵入性、便捷、廉价等优势。本文就BIA 在MHD 患者容量和血压管理、对残肾功能以及长期预后如心血管、住院率、死亡率的影响做一综述。

关键词：生物电阻抗分析容量状态血压长期预后维持性血液透析

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腹膜透析病人营养不良与心血管疾病的关系

腹膜透析病人营养不良与心血管疾病的关系

作者：唐利军山东大学

学位级别：硕士

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)患者细胞外液(extracellular water，ECW)与总体水(total body water，TBW)的比率(E／T)与脉搏波速度(pulse wave velocity，PWV)的关系。方法选取同一中心56名情况稳定的CAPD病人为研究对象。应用自动PWV分析仪测定颈动脉—股动脉脉搏波速度。应用多频生物电阻抗分析仪对患者的容量状态进行评估，得出E／T值。同时应用标准测量法进行相应生化检查。对相应指标进行相关及多元回归分析以判断相应指标之间的关系，筛选PWV的影响因素。结果Pearson相关分析显示PWV与E／T(r=0.454，P=0.001)，细胞外液与细胞内液之比(extracellular water／intracellular water，E／I)(r=0.456，P=0.001)，脉压(r=0.649，P＜0.001)，年龄(r=0.404，P=0.002)，血清白蛋白(r=-0.346，P=0.01)，C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)(r=0.327，P=0.025)显著相关。多元线性逐步回归结果显示E／T(β=0.472，P=0.001)、脉压(β=0.442，P=0.001)、CRP(β=0.246，P=0.05)是PWV增加的独立危险因素。三者一起决定了PWV变化的58.1％。其中仅E／T就决定了PWV变化的37.8％。回归方程：Y=-7.064+29.04X+0.051X+0.077X(X=E／T，X=PP，X=CRP)。结论CAPD病人中E／T增加与PWV的增大密切相关。E／T同脉压、CRP一起是CAPD病人PWV增大的独立危险因素，这提示在透析病人中容量超负荷可能是通过动脉硬化程度的加重导致心血管疾病发生率和死亡率增加的。目的低白蛋白血症是透析病人心血管疾病发病率及死亡率的一个重要危险因子，但其内在机制尚不明确。本研究以一组持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)病人为研究对象，揭示血清白蛋白与大动脉僵硬度的金指标——脉搏波传播速度(pulse wave velocity，PWV)之间的关系。方法选取同一腹透中心62名临床情况稳定的CAPD病人为研究对象。其中男性病人为43.5％。他们的平均年龄为63±12岁，平均透析龄为23±22月。标准法测量血清白蛋白浓度、C—反应蛋白(C-reactive protein，CRP)及PWV等。应用相关和逐步多元回归分析PWV的影响因素。结果结果显示，PWV与血清白蛋白浓度(r=-0.357，P＜0.01)呈负相关，与年龄(r=0.35，P＜0.01)、糖尿病状态(是=1，否=0;r=0.292，P＜0.05)、收缩压(r=0.493，P＜0.001)、CRP浓度(r=0.295，P＜0.05)呈正相关。多元逐步回归分析发现收缩压(β=0.615，P＜0.001)、年龄(β=0.414，P＜0.01)、血清白蛋白浓度(β=0.315，P＜0.05)及总胆固醇浓度(β=0.275，P＜0.05)是PWV的独立影响因子。(决定系数=0.627)。结论在CAPD病人中，低白蛋白血症可能是通过大动脉僵硬度的增加导致心血管事件发病率和死亡率增加的。目的验证低蛋白血症和心血管疾病发生之间是通过动脉硬化程度的加重来实现的这一假想。方法该研究以184个(83男／101女)持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)病人为研究对象。测定病人的血清白蛋白等生化指标，并测量肱动脉血压，进而计算出脉压。对该组病人进行相关及多元回归分析，以判断低白蛋白血症与脉压的关系。根据病人的血清白蛋白水平将病人分为两组：低白蛋白血症组(＜35g／L)及正常白蛋白组(≥35g／L)。将两组病人在年龄、性别、糖尿病比例、血脂水平及抗高血压药物等方面进行匹配，剩余132个病人，其中低白蛋白血症组60人，正常蛋白组72人，观察两组病人的脉压的不同。结果低白蛋白血症组病人的脉压要明显高于正常白蛋白组病人的脉压(67±17 mmHg vs．55±17mmHg，P＜0.01)。血清白蛋白水平分别与收缩压(r=-0.211，P＜0.01)及脉压(r=-0.281，P＜0.001)呈负相关。多元回归分析显示脉压受年龄(β=0.451，P＜0.05)，体重指数(β=1.703，P＜0.05)及血清白蛋白(β=-2.492，P＜0.01)影响。结论在CAPD病人中，低白蛋白血症与脉压升高密切相关。血清白蛋白水平和年

关键词：大动脉僵硬度脉搏波速度心血管疾病容量状态细胞外液低白蛋白血症腹膜透析死亡率脉压动脉硬化危险因子

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维持性血液透析患者动脉硬化危险因素研究

维持性血液透析患者动脉硬化危险因素研究

作者：孔祥雷山东大学

学位级别：硕士

研究(一)维持性血液透析患者贫血与动脉硬化的关系目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者贫血与动脉硬化的关系。方法选取82名病情稳定的非糖尿病肾病MHD患者为研究对象,根据Hb浓度分组,A组,Hb浓度<10g／dL,45... 详细信息

研究(一)维持性血液透析患者贫血与动脉硬化的关系目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者贫血与动脉硬化的关系。方法选取82名病情稳定的非糖尿病肾病MHD患者为研究对象,根据Hb浓度分组,A组,Hb浓度容量状态。透前采血进行相应生化检查,对相应指标进行相关及多元回归分析以判断相应指标之间的关系,筛选IMT影响因素。结果Pearson相关分析显示透析间期体重增长／干体重比值与收缩压(r=0.431,P=0.000)、脉压(r=0.379,P=0.000)和IMT(r=0.411,P=0.000)显著相关。多元线性逐步回归结果显示年龄(β=0.712,P=0.000)、透析间期体重增长／干体重比值(β=0.351,P=0.000)和糖尿病(β=0.199,P=0.02)是IMT增加的独立危险因素。结论MHD患者透析间期体重增长／干体重比值与IMT、脉压增加密切相关。透析间期体重增长／干体重比值、糖尿病、年龄是MHD患者IMT增大的独立危险因素。这提示在MHD患者中容量超负荷可能是通过动脉硬化程度的加重导致心血管疾病发病率和死亡率增加的。

关键词：血液透析贫血动脉硬化氧化性应激容量状态

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区域房地产市场容量分析

建筑经济 2006年第S2期27卷 166-167页

作者：陈德强重庆大学建设管理与房地产学院重庆400045

房地产销售量是房地产系统的主要特征量。本文以重庆市渝北区作为样本,研究区域房地产市场容量,并对市场容量的预测值所处空间进行了判断,以期指导区域房地产战略的制订。

关键词：区域房地产市场容量容量状态

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经尿道前列腺电切术中容量评估方式的比较

经尿道前列腺电切术中容量评估方式的比较

作者：王滢福建医科大学

学位级别：硕士

目的:比较超声法测量下腔静脉呼吸变异率、CSM3000无创血流动力检测系统胸液水平及中心静脉压在评估经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of the prostate,TURP)患者术中全身容量负荷的价值。方法:选择2018年1月至6月我院收治... 详细信息

目的:比较超声法测量下腔静脉呼吸变异率、CSM3000无创血流动力检测系统胸液水平及中心静脉压在评估经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of the prostate,TURP)患者术中全身容量负荷的价值。方法:选择2018年1月至6月我院收治的拟择期行TURP术的男性患者80例,年龄60-75岁,ASA分级Ⅱ-Ⅲ级,麻醉方式为气管插管全凭静脉麻醉。所有患者入室后局麻下行右锁骨下中心静脉穿刺置管和桡动脉穿刺置管术,监测ECG、有创血压、SpO及脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)。麻醉诱导前,采用乳酸钠林格氏液按照6ml/kg进行补偿性扩容,并在30min内输注完毕,于扩容前后分别记录HR、MAP和CVP,使用Flotrac/Vigileo血流动力学监测系统采集患者的心输出量(CO)、每搏量(SV)、每搏输出量指数(SVI),无创血流动力检测系统监测记录胸液水平,并取仰卧位超声测量患者自主呼吸时吸气末和呼气末下腔静脉直径(Inferior vena cava diameter,IVCD),计算下腔静脉呼吸变异率(IVC variation)。全麻诱导后行气管插管控制通气,术中持续恒速泵注丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉,根据BIS调节丙泊酚剂量。分别在手术开始后每15min监测上述指标,直至手术结束后的15min采集时间点。使用ROC曲线评价IVC variation、CVP预测老年患者的液体反应性,采用Pearson相关性检验分析术中下腔静脉变异率IVC variation、胸液传导性TFC、CVP与容量反应指标SVI的相关性。结果:1、扩容后,MAP(70.24±8.15 VS 78.52±10.18)、CVP(5.37±0.46 VS6.78±0.39)、CO(4.27±0.28 VS 5.12±0.25)、SV(52.44±8.52 VS68.57±7.63)和SVI(33.27±5.73 VS 39.8±3.84)均显著增加,IVC variation(44.37±15.64 VS 24.48±12.16)下降,而HR、TFC则在扩容前后差异无统计学意义。2、ROC曲线评估CVP和IVC variation预测液体反应性的效能,IVC variation预测液体反应性的临界值0.44(敏感度70.83%、特异度87.5%),CVP预测液体反应性的临界值6.2mmHg(敏感度87.0%、特异度37.5%)。而TFC预测液体反应性的临界值0.52 1/Ω(敏感度17.3%、特异度12.5%)。IVC variation的曲线下面积(AUC)为0.82(P容量状态和液体反应性,通过IVC variation可指导输液治疗。IVC variation与容量负荷呈一定程度的负相关性,对前列腺手术术中评估高容量程度有一定指导意义,CVP则与容量负荷的相关性一般,不推荐作为容量监测的首选指标,而无创血流动力检测系统的TFC监测指标则在此类术中对评估容量状态无明显意义。

关键词：经尿道前列腺电切术有创血流动力学监测超声监测下腔静脉变异率中心静脉压胸液传导性老年人容量状态