检索结果-南通市图书馆

呼吸机容量控制通气模式的潮气量准确性评价方法

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中华危重病急救医学 2014年第12期26卷 875-878页

作者：周娟严勇曹德森解放军总医院医学保障部北京100853

目的研究容量控制通气中，如何保证进入患者肺内的有效潮气量接近医生的设置值。方法呼吸机通气模式选择容量控制通气模式。模拟肺选择主动模肺ASL 5000或密歇根模拟肺1601，气阻、气容和肺类型等参数在模拟肺中设置。潮气量数值从呼... 详细信息

目的研究容量控制通气中，如何保证进入患者肺内的有效潮气量接近医生的设置值。方法呼吸机通气模式选择容量控制通气模式。模拟肺选择主动模肺ASL 5000或密歇根模拟肺1601，气阻、气容和肺类型等参数在模拟肺中设置。潮气量数值从呼吸机测试仪PF 300上读取。在同一潮气量设置情况下，改变模拟肺类型、管路顺应性、泄漏状态、气体类型等设置，测量E5、Servo i、Evital 4、Evital XL呼吸机中的潮气量，对结果进行分析、比较。结果在呼吸机潮气量设置值不变的情况下，不同肺类型、呼吸机泄漏、呼吸机管路顺应性和气体类型的设置都会对实际进入患者体内的潮气量带来很大的影响。患者肺顺应性的降低和阻力的增加将引起较高的气道峰压，从而使得在管路中损失的潮气量增加，进入患者肺内的有效潮气量减少。当回路存在泄漏而呼吸机又不能够提供泄漏补偿功能时，进入患者肺内的有效潮气量也会效减少。当呼吸机的气体类型设置和患者吸入气体类型不一致时，也可能使进入患者体内的有效潮气量和呼吸机的设置值存在很大差别。结论如希望进入患者肺内的有效潮气量接近医生的设置值，至少应对管路顺应性、泄漏状态、气体类型等可控因素进行精确控制和有效补偿。

关键词：机械通气容量控制通气肺类型气体类型泄漏潮气量

压力控制通气与容量控制通气在急性呼吸窘迫综合征治疗中的优劣

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中华急诊医学杂志 2018年第4期27卷 349-352页

作者：刘志伟米玉红赵斌北京积水潭医院急诊科北京100035 首都医科大学附属北京安贞医院EICU 北京100029

1急性呼吸窘迫综合征的概念和衍变急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是指由于肺内原因和（或）肺外原因导致的以顽固性低氧血症为显著临床表现、以肺水肿呈现不均一性改变为病理特征的临床综合征。急性... 详细信息

1急性呼吸窘迫综合征的概念和衍变急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是指由于肺内原因和（或）肺外原因导致的以顽固性低氧血症为显著临床表现、以肺水肿呈现不均一性改变为病理特征的临床综合征。急性呼吸窘迫综合征的特点是起病急骤、发展迅猛、病死率高。急性呼吸窘迫综合征这一名词首先在1967年由Ashbaugh等提出，并在2012年柏林会议予以进一步修订。重度ARDS病死率高达40％，随着对其认识的加深，作为ARDS的常用方法之一的机械通气也经历了漫长的改进过程。

关键词：急性呼吸窘迫综合征容量控制通气压力控制通气重度ARDS 治疗临床综合征临床表现低氧血症

目标容量控制通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效分析

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中国急救医学 2014年第9期34卷 833-836页

作者：官晓艳自贡市第一人民医院儿科四川自贡643000

目的：比较同步间歇正压联合容量控制通气（ SIPPV＋VG）与传统的辅助/控制（A/C）通气对治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效和并发症情况。方法66例NRDS患儿随机分为SIPPV＋VG组和A/C组，每组33例，比较两组患儿不同时间的氧合状... 详细信息

目的：比较同步间歇正压联合容量控制通气（ SIPPV＋VG）与传统的辅助/控制（A/C）通气对治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效和并发症情况。方法66例NRDS患儿随机分为SIPPV＋VG组和A/C组，每组33例，比较两组患儿不同时间的氧合状况以及并发症情况。结果两组患儿动脉血氧分压/吸入氧体积分数（ P/F）和肺泡-动脉血氧分压比（ a/APO2）均随时间推移而显著增加（F＝31．25、16.82，P＜0．05），SIPPV＋VG组P/F和a/APO2均显著高于A/C组（F＝9．54、6．73，P＜0．05），SIPPV＋VG组的氧疗时间和呼吸机使用时间均显著少于A/C组，SIPPV＋VG组出现呼吸机相关性肺炎（ VAP）和气漏的比例显著低于A/C组。结论SIPPV＋VG通气模式并发症低，安全有效，值得临床推广。

关键词：新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS) 同步间歇正压通气(SIPPV) 容量控制通气辅助/控制通气(A/C) 疗效

妇科腹腔镜手术中压力和容量控制通气对呼吸动力学的影响

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广东医学 2005年第10期26卷 1389-1390页

作者：孙海云黑子清关健强陈信芝中山大学附属第三医院麻醉科广州510630

目的探讨在妇科腹腔镜手术的全麻中应用压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)对呼吸力学的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术的患者30例,ASA Ⅰ级,随机分为PCV组和VCV组,术中观察气道峰压、气道平台压、胸肺顺应性和血气变化。结果两组... 详细信息

目的探讨在妇科腹腔镜手术的全麻中应用压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)对呼吸力学的影响。方法择期行妇科腹腔镜手术的患者30例,ASA Ⅰ级,随机分为PCV组和VCV组,术中观察气道峰压、气道平台压、胸肺顺应性和血气变化。结果两组患者的气道峰压、平台压及PaCO2均明显高于气腹前,胸肺顺应性则明显降低,而在气腹后,PCV组的气道峰压和平台压要显著低于VCV组,胸肺顺应性及PaCO2的变化无显著差异。结论在腹腔镜手术中选用压力控制通气模式将对预防肺的气道压力伤有一定意义。

关键词：腹腔镜压力容量通气呼吸动力学妇科腹腔镜手术压力控制通气容量控制通气手术中胸肺顺应性

压力和容量控制通气在老年单肺麻醉肺保护通气策略中的比较

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山东医药 2009年第40期49卷 11-13页

作者：李风茹丁洁高景耿恩江申六女河北省胸科医院石家庄050041 江苏省常州市第一人民医院

目的比较老年开胸手术单肺通气中压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)模式对呼吸力学和动脉血气的影响。方法46例术前肺功能不正常行开胸手术的患者,年龄均>60岁,双肺通气(TLV)期间均采用VCV模式(TLV-VCV),单肺通气(OLV)后先采用传统... 详细信息

目的比较老年开胸手术单肺通气中压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)模式对呼吸力学和动脉血气的影响。方法46例术前肺功能不正常行开胸手术的患者,年龄均>60岁,双肺通气(TLV)期间均采用VCV模式(TLV-VCV),单肺通气(OLV)后先采用传统方法通气(OLV-VCV1),25 min后改为单肺保护通气(OLV-VCV2),25 min后再改为压力控制通气(OLV-PCV)。监测气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)、动态胸肺顺应性(Cdyn)、分钟通气量(MV)等。结果与TLV-VCV比较,OLV-VCV1模式时Ppeak、Pplat、Raw升高(P控制气道压更有利于减少气道损伤,更适用于肺功能不全行开胸手术的老年患者。

关键词：压力控制通气容量控制通气单肺保护通气老年人

压力控制通气与容量控制通气在小儿全麻纤支镜诊疗术中的应用

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临床麻醉学杂志 2013年第9期29卷 892-893页

作者：杨振东王少超胡卫东山东大学齐鲁儿童医院麻醉科济南市250022

目的比较压力控制通气(PCV)与容量控制通气(VCV)在小儿全麻纤支镜诊疗术的应用。方法选择我院纤支镜诊疗术患儿60例,均行喉罩通气,随机分为PCV组和VCV组,每组30例。记录进镜后、治疗中(冷冻、电凝、钳取病理等)、退镜前患儿的吸气VT、... 详细信息

目的比较压力控制通气(PCV)与容量控制通气(VCV)在小儿全麻纤支镜诊疗术的应用。方法选择我院纤支镜诊疗术患儿60例,均行喉罩通气,随机分为PCV组和VCV组,每组30例。记录进镜后、治疗中(冷冻、电凝、钳取病理等)、退镜前患儿的吸气VT、气道峰压(PIP)、气道平台压(Ppla)、PET CO2,计算漏气率。记录术后恶心、呕吐、胃胀气、低氧血症、喉痉挛、呼吸困难不良反应。结果 PCV组漏气率为(26.4±7.3)%,明显低于VCV组的(33.2±8.5)%(P25cm H2O,而PCV组6例(20%)(P通气期间,压力控制通气可以提供更有效的肺通气效果,且不良反应较少。

关键词：压力控制通气容量控制通气喉罩纤支镜诊疗术

婴儿Ambu喉罩通气下压力与容量控制通气的呼吸动力学比较

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上海医学 2015年第6期38卷 484-488页

作者：刘珺珺顾志清金泉英陈莲华上海交通大学附属儿童医院麻醉科上海200040 上海交通大学附属第一人民医院麻醉科

目的采用连续气道监测手段，观察婴儿使用Ambu喉罩通气时，压力控制通气（PCV）与容量控制通气（VCV）的呼吸动力学指标差异。方法选择6～12月龄择期行尿道下裂手术的患儿40例，按随机数字表法分人PCV组和VCV组，每组20例，患儿在静脉... 详细信息

目的采用连续气道监测手段，观察婴儿使用Ambu喉罩通气时，压力控制通气（PCV）与容量控制通气（VCV）的呼吸动力学指标差异。方法选择6～12月龄择期行尿道下裂手术的患儿40例，按随机数字表法分人PCV组和VCV组，每组20例，患儿在静脉麻醉诱导后，置人Ambu喉罩，分别行PCV和VcV。在通气期间维持患儿呼气末二氧化碳分压（PetCO2）为30～40mmHg（1mmHg-0．133kPa）。记录喉罩置人时（T1）和置人后10min（T2）、20min（T3）、30min（T4）时的呼吸动力学和血流动力学指标。观察喉罩相关不良反应的发生情况。结果VCV组在T4时间点的呼气阻力（RE）显著高于同组T，时间点（P〈0．05）；在T3、T4时间点的气道峰压（PIP）值显著高于PCV组同时间点（P值均〈0．05），而呼气峰流速（PEF）值显著低于PCV组同时间点（P〈0．05）。两组在T1时间点的肺顺应性（Compl）值显著高于同组其他时间点（P〈0．05），呼吸功（wOB）显著高于同组T3、T4时间点（P值均〈0．05）。VCV组的漏气分数、吸入潮气量（VTin）、呼出潮气量（VTex）、PIP、吸气平台压（Pplat）、呼气末正压（PEEP）、平均气道压（Pmean）、PetCO2、PEF和PCV组的漏气分数、VTinVTexPIP、Pplat、PEEP、Pmean、PcCO2、PEF、RE虽随时间变化略有波动，但组内差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。两组间各时间点的漏气分数、VTin、VTex、Pplat、PEEP、Pmena、pctCO2、Comp1、RE和wOB的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论PCV和VCV均能安全地应用于使用Ambu喉罩通气的6～12月龄患儿。但随着手术时间的延长，行VCV患儿的PIP呈升高趋势，可能增加安全隐患，因此PCV可能更安全。

关键词：婴儿喉罩容量控制通气压力控制通气

压力和容量控制通气呼吸力学和相关细胞因子的关系

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中华急诊医学杂志 2007年第3期16卷 270-274页

作者：马涛戢新平刘志中国医科大学附属第一医院急诊科沈阳110001

目的研究压力控制通气（PCV）与容量控制通气（VCV）时呼吸力学和血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及肺表面活性物质蛋白A（SP-A）的关系，进而明确哪种通气模式可以较好的减轻呼吸机相关性肺损伤（VILI）。方法20例需进行机械通气的呼吸... 详细信息

目的研究压力控制通气（PCV）与容量控制通气（VCV）时呼吸力学和血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及肺表面活性物质蛋白A（SP-A）的关系，进而明确哪种通气模式可以较好的减轻呼吸机相关性肺损伤（VILI）。方法20例需进行机械通气的呼吸衰竭患者随机分成A、B两组，A组先进行PCV12h后，再进行VCV12h。B组与此相反。实验过程中记录心率、血压、呼吸力学指标，分别在通气12h、24h查动脉血气，抽取静脉血测量SP-A及TNF-α浓度。结果A组氧合指数（235．80±31．39）mmHg相对好于B组（199．20±24．91）mmHg，但差异无统计学意义（P〉0．05）。A组气道峰压（PIP）（27．90±1．35）cmH2O较B组（33.80±1．48）cmH2O有降低趋势（P〈0．05），A组肺顺应性（23．90±8．45）ml／cmH2O较B组（18．39±5．43）ml／cmH2O好（P〈0．05）。与B组相比，A组血清中的SP-A（25．25±0．965）μg／ml及TNF-α（0．546±0．063）μg／ml明显偏低（P〈0．05）。PIP与血清中SP-A（r=0．386，P〈0．05）、TNF-α（r=0．404，P〈0．05）之间呈正相关。血清中SP-A与肺顺应性（r=-0．339，P〈0．05）、氧合指数（r=-0．393，P〈0．05）呈负相关。结论与B组相比，A组降低了PIP、血清中的SP-A及TNF-α的浓度，提示可能降低肺损伤的发生。P1P可能在VILI中起着一定的作用，血清中SP-A浓度的水平，可以作为反映肺损伤程度的生化指标。

关键词：压力控制通气容量控制通气呼吸机相关性肺损伤肺表面活性物质蛋白A 肿瘤坏死因子α

两种通气模式在超声支气管镜针吸活检术的应用 ——容量控制通气与压力控制通气的肺保护效果对比

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两种通气模式在超声支气管镜针吸活检术的应用 ——容量控制通气...

作者：蒲玄梅新乡医学院

学位级别：硕士

背景超声支气管镜针吸活检术（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA）是诊断肺部或纵隔疾病的重要手段,全身麻醉可为此类手术提供有效制动和安全保障。机械通气作为实施全身麻醉的必要技术手段... 详细信息

背景超声支气管镜针吸活检术（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA）是诊断肺部或纵隔疾病的重要手段,全身麻醉可为此类手术提供有效制动和安全保障。机械通气作为实施全身麻醉的必要技术手段,是围术期的重要干预因素之一,合理的通气模式可有效降低呼吸机相关性肺损伤,减少术后肺部并发症的发生,具有肺保护效果。由于EBUS-TBNA操作较常规支气管镜检查镜身更粗、用时更长,目前关于何种通气模式在支气管镜超声引导针吸活检术中的肺保护效果更好尚无统一标准。目的探讨对EBUS-TBNA术肺保护效果更好的通气模式。方法选取2022年07月至2023年01月于本院行EBUS-TBNA患者140例为研究对象,按患者就诊顺序编号并按随机数排秩法将患者分为容量控制通气模式（VCV）组70例与压力控制通气模式（PCV）组70例,根据既往操作常规,时间段选定为30-60min之间。麻醉诱导期两组均使用VCV通气模式,诱导完成置入喉罩后对PCV组更换通气模式行压力控制通气,术中分别调节VCV组的吸气潮气量（V）和PCV组的吸气压力,使两组呼气潮气量均为V=7ml/kg（按理想体重）,呼吸频率12bpm,吸呼比1:2。两组均设置氧流量为3L/min,空气流量为2L/min。根据呼气末二氧化碳(PCO)数值调整呼吸频率,保证其维持在35-45mm Hg。记录并比较两组分别于置入喉罩后即刻（T0）和EBUS-TBNA开始后15min（T1）、30min（T2）、45min（T3）时血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）],呼吸力学参数[平台压力（Pplat）、峰值压力（Ppeak）、动态顺应性（Cdyn）]和PCO,血气分析指标[动脉血二氧化碳分压（Pa CO）、动脉血氧分压（Pa O）、血酸碱度（p H值）]并计算氧合指数（OI）和肺泡-动脉氧分压差（PA-a DO）,应激指标[丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）]、炎症反应指标[白介素（IL）-1β、IL-6、IL-8、IL-10和肿瘤坏死因子-ɑ（TNF-ɑ）]及术后第一天的并发症（呼吸道感染、肺部感染、肺水肿、肺不张、气压伤、心律失常等）发生情况的差异。结果1.两组患者一般资料比较无显著性差异（P>0.05）,故具有可比性。2.两组T1、T2时刻MAP、DBP、SBP与T0时刻比较均升高（P通气模式对行EBUS-TBNA术的肺保护效果更好。

关键词：肺保护容量控制通气压力控制通气超声支气管镜针吸活检术