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压力控制容量保证通气模式在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中的应用

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临床麻醉学杂志 2024年第2期40卷 155-159页

作者：杨海扣强强周士三张浩孙剑江苏省淮安市妇幼保健院麻醉科 223002

目的探讨在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中应用压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式的通气效果及应用安全性。方法选择全麻下行胸腔镜食管闭锁手术新生儿36例,男22例,女14例,日龄1~4 d,体重1.4~4.5 kg,ASAⅢ或Ⅳ级。采用随机数字表法将新生... 详细信息

目的探讨在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中应用压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式的通气效果及应用安全性。方法选择全麻下行胸腔镜食管闭锁手术新生儿36例,男22例,女14例,日龄1~4 d,体重1.4~4.5 kg,ASAⅢ或Ⅳ级。采用随机数字表法将新生儿分为两组:PCV-VG模式组(P组)和容量控制通气(VCV)模式组(V组),每组18例。麻醉成功后P组和V组分别使用PCV-VG模式和VCV模式。记录气管插管前、单肺通气前10 min、单肺通气后30 min、单肺通气结束后10 min的MAP、HR、SpO_(2)。记录单肺通气前10 min、单肺通气后30 min、单肺通气结束后10 min的气道平均压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、吸气平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)、P_(ET)CO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)和pH。记录术后气管导管拔除时间和ICU停留时间。结果与V组比较,单肺通气后30 min P组SpO_(2)、Cdyn、PaO_(2)和pH明显升高(P通气后30 min和单肺通气结束后10 min P组P_(ET)CO_(2)、PaCO_(2)明显降低(P<0.05)。与V组比较,P组术后气管导管拔除时间和ICU停留时间明显缩短(P<0.05)。结论在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中,与VCV模式比较,使用PCV-VG模式可以降低气道压力,提高肺顺应性,改善术中肺部气体交换,有利于新生儿术后康复。

关键词：食管闭锁胸腔镜压力控制容量保证通气容量控制通气新生儿单肺通气

呼吸机容量控制通气模式的潮气量准确性评价方法

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中华危重病急救医学 2014年第12期26卷 875-878页

作者：周娟严勇曹德森解放军总医院医学保障部北京100853

目的研究容量控制通气中，如何保证进入患者肺内的有效潮气量接近医生的设置值。方法呼吸机通气模式选择容量控制通气模式。模拟肺选择主动模肺ASL 5000或密歇根模拟肺1601，气阻、气容和肺类型等参数在模拟肺中设置。潮气量数值从呼... 详细信息

目的研究容量控制通气中，如何保证进入患者肺内的有效潮气量接近医生的设置值。方法呼吸机通气模式选择容量控制通气模式。模拟肺选择主动模肺ASL 5000或密歇根模拟肺1601，气阻、气容和肺类型等参数在模拟肺中设置。潮气量数值从呼吸机测试仪PF 300上读取。在同一潮气量设置情况下，改变模拟肺类型、管路顺应性、泄漏状态、气体类型等设置，测量E5、Servo i、Evital 4、Evital XL呼吸机中的潮气量，对结果进行分析、比较。结果在呼吸机潮气量设置值不变的情况下，不同肺类型、呼吸机泄漏、呼吸机管路顺应性和气体类型的设置都会对实际进入患者体内的潮气量带来很大的影响。患者肺顺应性的降低和阻力的增加将引起较高的气道峰压，从而使得在管路中损失的潮气量增加，进入患者肺内的有效潮气量减少。当回路存在泄漏而呼吸机又不能够提供泄漏补偿功能时，进入患者肺内的有效潮气量也会效减少。当呼吸机的气体类型设置和患者吸入气体类型不一致时，也可能使进入患者体内的有效潮气量和呼吸机的设置值存在很大差别。结论如希望进入患者肺内的有效潮气量接近医生的设置值，至少应对管路顺应性、泄漏状态、气体类型等可控因素进行精确控制和有效补偿。

关键词：机械通气容量控制通气肺类型气体类型泄漏潮气量

容量控制通气流速波型对慢性阻塞性肺疾病肺生理效应的研究

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中国医科大学学报 2004年第1期33卷 42-44,47页

作者：苏新明刘志于润江中国医科大学附属第一医院呼吸疾病研究所辽宁沈阳110001 中国医科大学附属第一医院急诊科辽宁沈阳110001

目的 :比较分析容量控制通气中减速波、恒速波 (方形波 )及正弦波 3种吸气流速波型对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者肺生理如呼吸力学及气体交换的影响。方法 :18名经鼻或经口气管插管连接呼吸机进行容量控制通气的COPD患者 ,设定潮气量... 详细信息

目的 :比较分析容量控制通气中减速波、恒速波 (方形波 )及正弦波 3种吸气流速波型对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者肺生理如呼吸力学及气体交换的影响。方法 :18名经鼻或经口气管插管连接呼吸机进行容量控制通气的COPD患者 ,设定潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度恒定不变 ,分别于固定吸呼比和固定峰流速两种情况下 ,随机选择减速波、恒速波及正弦波 ,同时进行床头肺功监测。同时测定动脉血气并记录心率、血压、Pa -etCO2 等指标。结果 :(1)血气 :在峰流速一定时 ,恒速波时PaCO2 与减速波相比显著降低 (P 0 .0 5)。(2 )呼吸力学 :在两种情况下 ,呼吸系统动态顺应性、平均气道压减速波时最大 ,恒速波最低 ;气道峰压减速波最低 ,恒速波最高 ,以上均无统计学意义 (P >0 .0 5) ;食道压波动、气道平均阻力减速波最小 ,恒速波最大 (P <0 .0 5) ;呼吸机做功三者之间无显著差别。结论 :3种不同的吸气流速波型 (减速波、恒速波、正弦波 )对COPD患者动脉血气分析及呼吸力学均存在不同效应。减速吸气流速波型可以降低气道阻力 ,减速波时气道峰压较低 ,可以减少气压伤的发生 ,但减速波时平均气道压较高。

关键词：慢性阻塞性肺疾病吸气流速波型容量控制通气

压力调节容量控制通气模式在胸腔镜肺癌根治术患者中应用效果评价

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西部医学 2022年第7期34卷 1078-1082,1088页

作者：陈宇周强张雷王二凯刘轼吴春梅安徽医科大学附属宿州医院麻醉科安徽宿州234000 蚌埠医学院第一附属医院胸外科安徽蚌埠233004

目的探讨胸腔镜肺癌根治术中应用压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式和容量控制通气(VCV)模式对患者肺功能的影响。方法收集安徽医科大学附属宿州医院2019年1月~2021年2月拟行胸腔镜肺癌根治术患者共66例,采用随机数字表法分为PCV-VG组... 详细信息

目的探讨胸腔镜肺癌根治术中应用压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式和容量控制通气(VCV)模式对患者肺功能的影响。方法收集安徽医科大学附属宿州医院2019年1月~2021年2月拟行胸腔镜肺癌根治术患者共66例,采用随机数字表法分为PCV-VG组(观察组)和VCV组(对照组),每组33例。记录并计算两组患者侧卧位后15 min(T0)、单肺通气30 min(T1)、60 min(T2)、双肺通气恢复15 min(T3)的平均气道压力(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、肺动态顺应性(Cdyn)。采集桡动脉血样,血气分析测肺泡氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))值,采用ELISA法测定血清肺泡表面活性物质-D(SP-D)、血管生成素-2(Ang-2)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度。于双肺通气恢复15 min后,完成肺超声评分(LUS)。结果两组患者于T1、T2时,Ppeak及Pmean出现升高,Cdyn及PaO2下降,且对照组升高或下降的幅度更明显,与观察组相比差异有统计学意义(P0.05)。两组患者随着时间延长,SP-D、Ang-2、IL-6和TNF-α等指标均有升高,但对照组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组肺超声评分更低(10.2±2.3 vs 12.1±3.2),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与VCV比较,PCV-VG模式明显降低胸腔镜肺癌根治术患者的Ppeak及Pmean,改善肺顺应性及氧合,降低肺损伤相关细胞因子水平,从而减轻患者的肺损伤,且经肺超声评估证实。

关键词：压力控制容量保证通气容量控制通气胸腔镜肺癌根治术肺功能炎症反应肺超声评分

压力和容量控制通气在ARDS肺保护通气策略中的比较

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中国危重病急救医学 2004年第7期16卷 424-427页

作者：葛颖万勇王大庆苏小林李俊英陈静川北医学院附属医院ICU 四川南充637000

目的　比较急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)时实行肺保护通气策略中 ,压力控制通气 (PCV)和容量控制通气 (VCV)模式对患者呼吸力学、血气及血流动力学的影响 ,并探讨其临床意义。方法　 5 0例 ARDS患者按随机表法分为 PCV组和 VCV组进行机械... 详细信息

目的　比较急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)时实行肺保护通气策略中 ,压力控制通气 (PCV)和容量控制通气 (VCV)模式对患者呼吸力学、血气及血流动力学的影响 ,并探讨其临床意义。方法　 5 0例 ARDS患者按随机表法分为 PCV组和 VCV组进行机械通气治疗 ,均实行允许高碳酸血症策略和肺开放策略 ,比较两组患者呼吸力学、血气及血流动力学各指标的变化。结果　 PCV组通气 2 4 h气道峰压低于 VCV组 ,而平均气道压高于 VCV组 ;两组通气 2 4 h后中心静脉压明显升高 ,而 VCV组上升更明显 ;两组治疗后心率显著减慢 ,PCV组改善更明显 ;两组同时间点平均动脉压比较均无显著性差异 ;两组均未发生气压伤 ;两组治疗2 4 h后 Pa O2 比治疗前均明显升高 ,PCV组改善更明显。结论　对于 ARDS患者在实行肺保护通气策略时 ,PCV和 VCV通气模式均可改善氧合 ,防止气压伤的发生 ,对患者血流动力学影响小 ,PCV模式控制气道峰压更有效 ;主张对于 ARDS患者尽量采用

关键词：压力控制通气容量控制通气呼吸窘迫综合征,急性肺保护策略

压力控制通气与容量控制通气在急性呼吸窘迫综合征治疗中的优劣

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中华急诊医学杂志 2018年第4期27卷 349-352页

作者：刘志伟米玉红赵斌北京积水潭医院急诊科北京100035 首都医科大学附属北京安贞医院EICU 北京100029

1急性呼吸窘迫综合征的概念和衍变急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是指由于肺内原因和（或）肺外原因导致的以顽固性低氧血症为显著临床表现、以肺水肿呈现不均一性改变为病理特征的临床综合征。急性... 详细信息

1急性呼吸窘迫综合征的概念和衍变急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是指由于肺内原因和（或）肺外原因导致的以顽固性低氧血症为显著临床表现、以肺水肿呈现不均一性改变为病理特征的临床综合征。急性呼吸窘迫综合征的特点是起病急骤、发展迅猛、病死率高。急性呼吸窘迫综合征这一名词首先在1967年由Ashbaugh等提出，并在2012年柏林会议予以进一步修订。重度ARDS病死率高达40％，随着对其认识的加深，作为ARDS的常用方法之一的机械通气也经历了漫长的改进过程。

关键词：急性呼吸窘迫综合征容量控制通气压力控制通气重度ARDS 治疗临床综合征临床表现低氧血症

目标容量控制通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效分析

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中国急救医学 2014年第9期34卷 833-836页

作者：官晓艳自贡市第一人民医院儿科四川自贡643000

目的：比较同步间歇正压联合容量控制通气（ SIPPV＋VG）与传统的辅助/控制（A/C）通气对治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效和并发症情况。方法66例NRDS患儿随机分为SIPPV＋VG组和A/C组，每组33例，比较两组患儿不同时间的氧合状... 详细信息

目的：比较同步间歇正压联合容量控制通气（ SIPPV＋VG）与传统的辅助/控制（A/C）通气对治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效和并发症情况。方法66例NRDS患儿随机分为SIPPV＋VG组和A/C组，每组33例，比较两组患儿不同时间的氧合状况以及并发症情况。结果两组患儿动脉血氧分压/吸入氧体积分数（ P/F）和肺泡-动脉血氧分压比（ a/APO2）均随时间推移而显著增加（F＝31．25、16.82，P＜0．05），SIPPV＋VG组P/F和a/APO2均显著高于A/C组（F＝9．54、6．73，P＜0．05），SIPPV＋VG组的氧疗时间和呼吸机使用时间均显著少于A/C组，SIPPV＋VG组出现呼吸机相关性肺炎（ VAP）和气漏的比例显著低于A/C组。结论SIPPV＋VG通气模式并发症低，安全有效，值得临床推广。

关键词：新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS) 同步间歇正压通气(SIPPV) 容量控制通气辅助/控制通气(A/C) 疗效

婴儿Ambu喉罩通气下压力与容量控制通气的呼吸动力学比较

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上海医学 2015年第6期38卷 484-488页

作者：刘珺珺顾志清金泉英陈莲华上海交通大学附属儿童医院麻醉科上海200040 上海交通大学附属第一人民医院麻醉科

目的采用连续气道监测手段，观察婴儿使用Ambu喉罩通气时，压力控制通气（PCV）与容量控制通气（VCV）的呼吸动力学指标差异。方法选择6～12月龄择期行尿道下裂手术的患儿40例，按随机数字表法分人PCV组和VCV组，每组20例，患儿在静脉... 详细信息

目的采用连续气道监测手段，观察婴儿使用Ambu喉罩通气时，压力控制通气（PCV）与容量控制通气（VCV）的呼吸动力学指标差异。方法选择6～12月龄择期行尿道下裂手术的患儿40例，按随机数字表法分人PCV组和VCV组，每组20例，患儿在静脉麻醉诱导后，置人Ambu喉罩，分别行PCV和VcV。在通气期间维持患儿呼气末二氧化碳分压（PetCO2）为30～40mmHg（1mmHg-0．133kPa）。记录喉罩置人时（T1）和置人后10min（T2）、20min（T3）、30min（T4）时的呼吸动力学和血流动力学指标。观察喉罩相关不良反应的发生情况。结果VCV组在T4时间点的呼气阻力（RE）显著高于同组T，时间点（P〈0．05）；在T3、T4时间点的气道峰压（PIP）值显著高于PCV组同时间点（P值均〈0．05），而呼气峰流速（PEF）值显著低于PCV组同时间点（P〈0．05）。两组在T1时间点的肺顺应性（Compl）值显著高于同组其他时间点（P〈0．05），呼吸功（wOB）显著高于同组T3、T4时间点（P值均〈0．05）。VCV组的漏气分数、吸入潮气量（VTin）、呼出潮气量（VTex）、PIP、吸气平台压（Pplat）、呼气末正压（PEEP）、平均气道压（Pmean）、PetCO2、PEF和PCV组的漏气分数、VTinVTexPIP、Pplat、PEEP、Pmean、PcCO2、PEF、RE虽随时间变化略有波动，但组内差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。两组间各时间点的漏气分数、VTin、VTex、Pplat、PEEP、Pmena、pctCO2、Comp1、RE和wOB的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论PCV和VCV均能安全地应用于使用Ambu喉罩通气的6～12月龄患儿。但随着手术时间的延长，行VCV患儿的PIP呈升高趋势，可能增加安全隐患，因此PCV可能更安全。

关键词：婴儿喉罩容量控制通气压力控制通气

压力和容量控制通气呼吸力学和相关细胞因子的关系

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中华急诊医学杂志 2007年第3期16卷 270-274页

作者：马涛戢新平刘志中国医科大学附属第一医院急诊科沈阳110001

目的研究压力控制通气（PCV）与容量控制通气（VCV）时呼吸力学和血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及肺表面活性物质蛋白A（SP-A）的关系，进而明确哪种通气模式可以较好的减轻呼吸机相关性肺损伤（VILI）。方法20例需进行机械通气的呼吸... 详细信息

目的研究压力控制通气（PCV）与容量控制通气（VCV）时呼吸力学和血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及肺表面活性物质蛋白A（SP-A）的关系，进而明确哪种通气模式可以较好的减轻呼吸机相关性肺损伤（VILI）。方法20例需进行机械通气的呼吸衰竭患者随机分成A、B两组，A组先进行PCV12h后，再进行VCV12h。B组与此相反。实验过程中记录心率、血压、呼吸力学指标，分别在通气12h、24h查动脉血气，抽取静脉血测量SP-A及TNF-α浓度。结果A组氧合指数（235．80±31．39）mmHg相对好于B组（199．20±24．91）mmHg，但差异无统计学意义（P〉0．05）。A组气道峰压（PIP）（27．90±1．35）cmH2O较B组（33.80±1．48）cmH2O有降低趋势（P〈0．05），A组肺顺应性（23．90±8．45）ml／cmH2O较B组（18．39±5．43）ml／cmH2O好（P〈0．05）。与B组相比，A组血清中的SP-A（25．25±0．965）μg／ml及TNF-α（0．546±0．063）μg／ml明显偏低（P〈0．05）。PIP与血清中SP-A（r=0．386，P〈0．05）、TNF-α（r=0．404，P〈0．05）之间呈正相关。血清中SP-A与肺顺应性（r=-0．339，P〈0．05）、氧合指数（r=-0．393，P〈0．05）呈负相关。结论与B组相比，A组降低了PIP、血清中的SP-A及TNF-α的浓度，提示可能降低肺损伤的发生。P1P可能在VILI中起着一定的作用，血清中SP-A浓度的水平，可以作为反映肺损伤程度的生化指标。

关键词：压力控制通气容量控制通气呼吸机相关性肺损伤肺表面活性物质蛋白A 肿瘤坏死因子α