压力和容量控制通气呼吸力学和相关细胞因子的关系
The relationship between respiratory mechanics and relevant cytokine during pressure and volume controlled ventilation作者机构:中国医科大学附属第一医院急诊科沈阳110001
出 版 物:《中华急诊医学杂志》 (Chinese Journal of Emergency Medicine)
年 卷 期:2007年第16卷第3期
页 面:270-274页
学科分类:1002[医学-临床医学] 1011[医学-护理学(可授医学、理学学位)] 100210[医学-外科学(含:普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学]
主 题:压力控制通气 容量控制通气 呼吸机相关性肺损伤 肺表面活性物质蛋白A 肿瘤坏死因子α
摘 要:目的研究压力控制通气(PCV)与容量控制通气(VCV)时呼吸力学和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及肺表面活性物质蛋白A(SP-A)的关系,进而明确哪种通气模式可以较好的减轻呼吸机相关性肺损伤(VILI)。方法20例需进行机械通气的呼吸衰竭患者随机分成A、B两组,A组先进行PCV12h后,再进行VCV12h。B组与此相反。实验过程中记录心率、血压、呼吸力学指标,分别在通气12h、24h查动脉血气,抽取静脉血测量SP-A及TNF-α浓度。结果A组氧合指数(235.80±31.39)mmHg相对好于B组(199.20±24.91)mmHg,但差异无统计学意义(P〉0.05)。A组气道峰压(PIP)(27.90±1.35)cmH2O较B组(33.80±1.48)cmH2O有降低趋势(P〈0.05),A组肺顺应性(23.90±8.45)ml/cmH2O较B组(18.39±5.43)ml/cmH2O好(P〈0.05)。与B组相比,A组血清中的SP-A(25.25±0.965)μg/ml及TNF-α(0.546±0.063)μg/ml明显偏低(P〈0.05)。PIP与血清中SP-A(r=0.386,P〈0.05)、TNF-α(r=0.404,P〈0.05)之间呈正相关。血清中SP-A与肺顺应性(r=-0.339,P〈0.05)、氧合指数(r=-0.393,P〈0.05)呈负相关。结论与B组相比,A组降低了PIP、血清中的SP-A及TNF-α的浓度,提示可能降低肺损伤的发生。P1P可能在VILI中起着一定的作用,血清中SP-A浓度的水平,可以作为反映肺损伤程度的生化指标。