呼吸机容量控制通气模式的潮气量准确性评价方法

作     者：周娟 严勇 曹德森 

作者机构：解放军总医院医学保障部北京100853 

出 版 物：《中华危重病急救医学》 (Chinese Critical Care Medicine)

年 卷 期：2014年第26卷第12期

页      面：875-878页

核心收录：

学科分类：100208[医学-临床检验诊断学] 1002[医学-临床医学] 1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：基金项目:总装备部军事计量科研项目(JDZYY20111) 

主　　题：机械通气 容量控制通气 肺类型 气体类型 泄漏 潮气量 

摘      要：目的 研究容量控制通气中，如何保证进入患者肺内的有效潮气量接近医生的设置值。方法 呼吸机通气模式选择容量控制通气模式。模拟肺选择主动模肺ASL 5000或密歇根模拟肺1601，气阻、气容和肺类型等参数在模拟肺中设置。潮气量数值从呼吸机测试仪PF 300上读取。在同一潮气量设置情况下，改变模拟肺类型、管路顺应性、泄漏状态、气体类型等设置，测量E5、Servo i、Evital 4、Evital XL呼吸机中的潮气量，对结果进行分析、比较。结果 在呼吸机潮气量设置值不变的情况下，不同肺类型、呼吸机泄漏、呼吸机管路顺应性和气体类型的设置都会对实际进入患者体内的潮气量带来很大的影响。患者肺顺应性的降低和阻力的增加将引起较高的气道峰压，从而使得在管路中损失的潮气量增加，进入患者肺内的有效潮气量减少。当回路存在泄漏而呼吸机又不能够提供泄漏补偿功能时，进入患者肺内的有效潮气量也会效减少。当呼吸机的气体类型设置和患者吸入气体类型不一致时，也可能使进入患者体内的有效潮气量和呼吸机的设置值存在很大差别。结论 如希望进入患者肺内的有效潮气量接近医生的设置值，至少应对管路顺应性、泄漏状态、气体类型等可控因素进行精确控制和有效补偿。