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宫内感染导致产时发热的影响因素及列线图预测模型构建

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浙江大学学报(医学版) 2023年

作者：陆碧露洪菱戴巧红蔡海瑞卢寨娥陈安儿宁波市妇女儿童医院产科

目的:研究阴道试产过程中产时发热的影响因素，并构建宫内感染性产时发热的列线图预测模型。方法:收集2020年1年—2021年12月宁波市妇女儿童医院收治的阴道试产过程中出现产时发热的444例产妇的资料。回顾性分析患者的临床资料、症状、... 详细信息

目的:研究阴道试产过程中产时发热的影响因素，并构建宫内感染性产时发热的列线图预测模型。方法:收集2020年1年—2021年12月宁波市妇女儿童医院收治的阴道试产过程中出现产时发热的444例产妇的资料。回顾性分析患者的临床资料、症状、体征及实验室检查结果，比较宫内感染性产时发热与非感染性产时发热的临床特点及实验室指标差异，采用多因素logistic回归模型分析产时发热的相关因素。应用R4.1.0软件及rms和regplot程序包建立列线图模型，应用Bootstrap重采样法进行模型验证，绘制预测模型校正曲线及受试者操作特征曲线下面积（AUC）。结果:444例产妇中，182例（41.0%）产后明确为宫内感染，262例（59.0%）为非感染性产时发热。单因素分析结果显示，引产前住院时间、引产时间、米索前列醇制剂、妊娠合并免疫系统疾病、白细胞计数（WBC）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）在宫内感染性产时发热与非感染性产时发热组间差异有统计学意义（均P宫内感染性产时发热的保护因素（OR=0.31和0.36，均P宫内感染性产时发热的AUC为0.823，校准曲线验证显示预测值与实测值均基本一致。结论:产时发热影响因素众多，本研究构建的列线图模型对于宫内感染性产时发热具有较好的预测准确度。

关键词：产时发热宫内感染非感染性影响因素预测模型列线图

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宫内感染与胎儿贫血

实用妇产科杂志 2023年第8期39卷 565-568页

作者：刘丹曾悦杨培娜何国琳四川大学华西第二医院产科出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041 四川大学华西临床医学院四川成都610041

胎儿贫血是一种罕见但有潜在危险的妊娠并发症,虽然不常见,但却能威胁胎儿的生命,尤其是在妊娠期未被识别而得不到治疗的新生儿,其发病率和死亡率明显增加。严重贫血会导致胎儿末端器官功能障碍,包括脑损伤、高输出量心力衰竭,甚至死亡... 详细信息

胎儿贫血是一种罕见但有潜在危险的妊娠并发症,虽然不常见,但却能威胁胎儿的生命,尤其是在妊娠期未被识别而得不到治疗的新生儿,其发病率和死亡率明显增加。严重贫血会导致胎儿末端器官功能障碍,包括脑损伤、高输出量心力衰竭,甚至死亡。该病病因报道最多的是母体同种免疫和宫内感染,其他的病因包括胎盘血管肿瘤、胎儿或胎盘的动静脉畸形以及遗传性疾病,如α-地中海贫血或遗传性代谢紊乱等。一些罕见原因如胎儿出血(隐匿性或显露性)和多胎妊娠等也可导致胎儿贫血。比较特殊的是约10%唐氏综合征也可能出现胎儿贫血,因为唐氏综合征胎儿可出现短暂性异常脊髓炎,呈现为一种白血病所致的贫血。在上述胎儿贫血原因中最常见的是母体同种免疫,而胎儿感染是最主要的非免疫性胎儿贫血的病因[1]。本文关注的是宫内感染与胎儿贫血的关系以及诊治。

关键词：宫内感染胎儿贫血同种免疫器官功能障碍胎儿感染多胎妊娠唐氏综合征脑损伤

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宫内感染早产儿脑损伤与脐血细胞因子的关系

中华医院感染学杂志 2022年第14期32卷 2207-2211页

作者：邹潇璐刘红红张歌许丽萍赵纪霞日照市妇幼保健院新生儿监护室山东日照276800 日照市妇幼保健院门诊手术室山东日照276800 日照市妇幼保健院新生儿科山东日照276800

目的探究宫内感染早产儿脑损伤与脐血细胞因子水平的关系。方法选取2020年5月-2021年5月日照市妇幼保健院分娩的宫内感染早产儿107例为感染组,同期宫内无感染早产儿98例为对照组,比较两组早产儿脑损伤情况,出生后脐血白细胞介素(IL)-... 详细信息

目的探究宫内感染早产儿脑损伤与脐血细胞因子水平的关系。方法选取2020年5月-2021年5月日照市妇幼保健院分娩的宫内感染早产儿107例为感染组,同期宫内无感染早产儿98例为对照组,比较两组早产儿脑损伤情况,出生后脐血白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、miRNA-155、miRNA-182表达水平。结果感染组脑损伤发生率、脐血IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α、miRNA-155、miRNA-182表达水平均高于对照组(P感染组中,脑损伤早产儿脐血细胞因子、miRNA-155、miRNA-182表达水平高于非脑损伤早产儿(P中度>轻度(P宫内感染早产儿脑损伤的相关因素(P宫内感染早产儿脑损伤相关,随着脑损伤的加重细胞因子水平逐渐升高,并与miRNA-155、miRNA-182表达水平呈正相关,出生后对宫内感染早产儿的脐血细胞因子水平进行分析,有利于脑损伤的评估。

关键词：宫内感染早产儿脑损伤脐血细胞因子危险因素

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牙周炎促进不良妊娠结局的途径与作用机制

四川大学学报（医学版） 2023年第1期54卷 39-48页

作者：关志炜徐天琪沈松李晓冯强山东大学齐鲁医学院口腔医学院·口腔医院、人体微生态实验室、山东省口腔组织再生重点实验室山东省口腔生物材料与组织再生工程实验室山东省口腔疾病临床医学研究中心济南250012 齐鲁师范学院生命科学学院济南250200 山东大学生殖医学研究中心生殖内分泌教育部重点实验室济南250012

牙周炎是人群中高发的口腔慢性感染性疾病,牙周致病菌可通过血液传播途径异位定植并感染多个人体组织器官,是多种全身系统性疾病的风险因素。近年来,牙周炎与不良妊娠结局(adverse pregnancy outcomes,APOs)间的关系引起越来越多的关注... 详细信息

牙周炎是人群中高发的口腔慢性感染性疾病,牙周致病菌可通过血液传播途径异位定植并感染多个人体组织器官,是多种全身系统性疾病的风险因素。近年来,牙周炎与不良妊娠结局(adverse pregnancy outcomes,APOs)间的关系引起越来越多的关注。本文系统回顾牙周炎与APOs相互关系的研究历程,总结已有牙周炎促进APOs的致病途径和机制,阐明口腔致病菌经血液传播造成宫内感染是牙周炎干扰妊娠过程的重要途径。未来如要深入解析牙周炎影响APOs的具体分子机制,可将研究重点放在APOs相关口腔致病菌及其毒力因子的发现、致病菌与胎盘组织的相互作用分析及侵袭胎儿的致病途径等方向。此外,通过动物和细胞实验验证人群研究的结果并将其转化为行之有效的干预措施对防控APOs的发生、发展具有重要的临床意义。

关键词：牙周炎不良妊娠结局牙周致病菌宫内感染具核梭杆菌

宫内感染孕妇羊水和脐血及血清中炎性指标和氧化应激水平

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中华医院感染学杂志 2021年第20期31卷 3176-3180页

作者：刘永莉焦瑞芬闫金玲任洁卫洛红石家庄市第四医院产二科河北石家庄050000 石家庄市第四医院产科河北石家庄050000

目的探讨妊娠期宫内感染孕妇羊水、脐血及血清中白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白(AOPP)水平变化及临床意义。方法选取2016年8月-2018年8月石家庄市第四医院分娩的67例宫内感染孕妇设为感染组,另选取同期分娩的正... 详细信息

目的探讨妊娠期宫内感染孕妇羊水、脐血及血清中白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白(AOPP)水平变化及临床意义。方法选取2016年8月-2018年8月石家庄市第四医院分娩的67例宫内感染孕妇设为感染组,另选取同期分娩的正常孕妇30例设为对照组;收集两组孕妇及其新生儿临床资料;检测两组羊水、脐血及血清中IL-6、IL-8、MDA和AOPP水平。结果感染组剖宫产、胎儿窘迫发生率均高于对照组(P感染组母血、羊水及脐血中IL-6、IL-8水平均高于对照组(P宫内感染的曲线下面积(AUC)大于IL-8、IL-6单独诊断宫内感染的AUC(P宫内感染孕妇新生儿窒息发生率为16.42%(11/67),新生儿窒息组脐血MDA、AOPP均高于非窒息组(P宫内感染孕妇血清IL-6、IL-8联合检测有助于宫内感染的早期诊断;脐血MDA、AOPP联合预测对于预测新生儿窒息具有较好的应用价值。

关键词：宫内感染炎症细胞因子新生儿窒息丙二醛晚期氧化蛋白

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羊水胎粪污染与宫内感染的相关性

中华实用儿科临床杂志 2023年第3期38卷 203-206页

作者：刘敬首都医科大学附属北京朝阳医院新生儿科北京100021

长期以来,羊水胎粪污染的主要原因被认为是胎儿缺氧。但近期有研究发现在胎粪及羊水中培养出多种病原微生物,而在被胎粪污染的羊水中所含有的菌种则更丰富;临床观察也发现羊水胎粪污染与胎儿-新生儿感染和孕产妇围生期感染密切相关,这... 详细信息

长期以来,羊水胎粪污染的主要原因被认为是胎儿缺氧。但近期有研究发现在胎粪及羊水中培养出多种病原微生物,而在被胎粪污染的羊水中所含有的菌种则更丰富;临床观察也发现羊水胎粪污染与胎儿-新生儿感染和孕产妇围生期感染密切相关,这些胎儿在出生不久即出现感染症状或感染相关实验室指标的异常。因此,认为宫内感染可能是羊水胎粪污染的重要原因之一。加深对羊水胎粪污染原因的认识,有助于改变对患儿的临床管理和改善其预后。

关键词：羊水胎粪污染宫内感染胎儿窘迫胎粪吸入婴儿,新生

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妊娠中期羊膜腔絮状物的意义

中华妇产科杂志 2023年第4期58卷 308-311页

作者：孙笑时春艳杨慧霞北京大学第一医院妇产科北京100034

妊娠中期超声检查所提示的羊膜腔絮状物(AFS)是一种高回声物质,是宫内感染发生炎性反应后,由于重力作用沉积于子宫颈内口处的聚集性现象。AFS往往提示羊膜腔内感染,与晚期流产、早产关系密切。一旦出现AFS合并子宫颈管缩短,应行羊膜腔... 详细信息

妊娠中期超声检查所提示的羊膜腔絮状物(AFS)是一种高回声物质,是宫内感染发生炎性反应后,由于重力作用沉积于子宫颈内口处的聚集性现象。AFS往往提示羊膜腔内感染,与晚期流产、早产关系密切。一旦出现AFS合并子宫颈管缩短,应行羊膜腔穿刺术明确感染性质,同时可积极行抗炎治疗,定期超声监测子宫颈长度以及AFS的变化情况。本文综述AFS的性质、在晚期流产和早产中的意义、抗生素治疗的有效性,从而为妊娠中期超声检查提示AFS孕妇的治疗以及管理提供新的临床思路。

关键词：妊娠中期羊膜腔晚期流产子宫颈管超声检查提示子宫颈内口宫内感染絮状物

宫内感染致肺损伤仔鼠血清IL-21与TNF-α及MMP-9表达水平

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中华医院感染学杂志 2021年第16期31卷 2497-2501页

作者：李晓董立园李晓玉王瑞敏李国华邢台市人民医院妇产科河北邢台054000

目的观察宫内感染引起的肺损伤仔鼠血清中白细胞介素-21(IL-21)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平。方法选择健康的孕期SD大鼠,随机分为对照组和脂多糖(LPS)组,其中LPS组分为0.2、0.4、0.6、0.8、1.0、1.2 ... 详细信息

目的观察宫内感染引起的肺损伤仔鼠血清中白细胞介素-21(IL-21)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平。方法选择健康的孕期SD大鼠,随机分为对照组和脂多糖(LPS)组,其中LPS组分为0.2、0.4、0.6、0.8、1.0、1.2 mg/kg 6个浓度组,分别在妊娠第18天腹腔注射不同浓度的LPS溶液,对照组腹腔注射同等体积的无菌生理盐水。记录孕期流产率及胎儿死亡率,通过苏木精-伊红染色观察新生仔鼠肺部组织的损伤情况,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测新生仔鼠血清中IL-21、TNF-α和MMP-9的水平。结果与对照组相比,LPS组的新生仔鼠的肺部组织有明显的炎症损伤。与对照组相比,LPS组死亡率较高,差异具有统计学意义(P宫内感染模型,孕期宫内感染会导致新生仔鼠死亡率升高,肺部组织损伤,同时LPS组的新生仔鼠血清中IL-21、TNF-α和MMP-9的表达水平增加,与LPS呈剂量依赖性。

关键词：宫内感染脂多糖肺损伤炎症因子基质金属蛋白酶

未足月胎膜早破孕妇胎盘中Toll样受体4/髓样分化因子/核因子-κB通路表达及临床意义

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中国感染与化疗杂志 2023年第1期23卷 40-46页

作者：刘莎莎赵云李晓旭张仙陈菲菲湖北省妇幼保健院产科武汉430070 湖北省妇幼保健院妇产科武汉430070

目的探究并分析未足月胎膜早破(PPROM)孕妇胎盘中Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子(MyD88)/核因子-κB(NF-κB)通路表达及临床意义。方法选取2017年6月—2020年6月湖北省妇幼保健院收治的PPROM患者90例,按照是否合并宫内感染将患者分... 详细信息

目的探究并分析未足月胎膜早破(PPROM)孕妇胎盘中Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子(MyD88)/核因子-κB(NF-κB)通路表达及临床意义。方法选取2017年6月—2020年6月湖北省妇幼保健院收治的PPROM患者90例,按照是否合并宫内感染将患者分为感染组(32例)和非感染组(58例),另选同期正常分娩孕妇50名作为对照组。对感染组患者阴道分泌物进行病原菌鉴定,收集PPROM患者临近破膜处胎盘组织和对照组正常胎盘组织,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和Western blot法分别检测胎盘组织中TLR4/MyD88/NF-κB通路的mRNA表达和蛋白表达水平,受试者工作特征(ROC)曲线评估TLR4/MyD88/NF-κB通路对于PPROM并发宫内感染的诊断效能,并对影响PPROM并发宫内感染的危险因素进行分析。结果 32例感染患者阴道分泌物中检出78株病原菌,其中革兰阳性菌36株,占46.2%,革兰阴性菌33株,占42.3%,真菌9株,占11.5%。与对照组相比,非感染组和感染组患者胎盘组织中TLR4、MyD88和NF-κB的mRNA和蛋白水平均显著升高(P感染组患者TLR4、MyD88和NF-κB的mRNA水平和蛋白显著高于非感染组(P宫内感染有较高的效能(P宫内感染与患者的破膜孕周和阴道检查次数有关(P0.05)。logistic多因素回归分析结果显示,TLR4/MyD88/NF-κB通路异常高表达、破膜孕周越小、阴道检查次数越多,并发宫内感染的风险越高(P宫内感染孕妇胎盘中TLR4/MyD88/NF-κB表达显著升高,破膜孕周低于33周、阴道检查次数多于5次及TLR4/MyD88/NF-κB通路异常活化与PPROM并发宫内感染的发生与发展有关。

关键词：未足月胎膜早破宫内感染胎盘 Toll样受体4 髓样分化因子核因子-κB