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肥厚性梗阻型心肌病病人行室间隔化学消融术的临床护理

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护理研究 2018年第17期32卷 2812-2815页

作者：康立惠孙涛路慧孙俊平陶娟首都医科大学附属北京安贞医院

[目的]探讨肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)病人室间隔化学消融术(PTSMA)的护理。[方法]收集2006年12月—2016年12月行PTSMA的385例病人的临床资料,对其护理工作进行总结。[结果]所有病人均达到了即刻消融终点,术中注入无水乙醇后均出现胸痛... 详细信息

[目的]探讨肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)病人室间隔化学消融术(PTSMA)的护理。[方法]收集2006年12月—2016年12月行PTSMA的385例病人的临床资料,对其护理工作进行总结。[结果]所有病人均达到了即刻消融终点,术中注入无水乙醇后均出现胸痛、胸闷;39例病人出现一过性Ⅲ度房室传导阻滞;1例出现迟发性Ⅲ度房室传导阻滞(术后>48h);1例病人乙醇误入前降支导致广泛前壁心肌梗死。[结论]PTSMA日常护理中,护理人员应注意观察病人病情变化,积极配合医师抢救,及时总结护理经验,减少术后不良反应。

关键词：肥厚性梗阻型心肌病室间隔化学消融术手术方法护理并发症不良反应

室间隔化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的临床疗效分析

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第三军医大学学报 2017年第16期39卷 1673-1678页

作者：邓丹孟璟曲小龙王文婷周杨肇炜博宋治远胡厚源第三军医大学西南医院心血管内科重庆市介入心脏病学研究所重庆400038 第三军医大学西南医院超声诊断科重庆400038

目的评估室间隔化学消融术(alcohol septal ablation,ASA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)患者的临床疗效和安全性。方法 2001年1月至2015年1月行ASA的成年(≥18周岁)HOCM患者44例。术中实时监测静息和激发状态下的左室流出道压力阶差(left ventricular outflow tract gradient,LVOTG),并于术后3 d,1、3、6、12、24个月采用超声心动图检测室间隔厚度、左室射血分数、二尖瓣反流程度、左房和左室容积、估测静息状态下LVOTG值,以及心功能状态、并发症和死亡率情况。结果 44例HOCM患者ASA术后即刻,静息LVOTG由术前(79.9±37.9)mmHg下降至(33.8±30.2)mmHg(P术前(112.4±43.8)mmHg下降至(36.8±30.0)mmHg(P术后常规给予β受体阻滞剂,术后6个月随访结果显示,舒张末期左房容积由术前(113.8±50.3)mL下降至(97.6±45.7)mL(P室间隔化学消融术治疗HOCM的安全性高,疗效显著,结合药物治疗可使患者长期获益。

关键词：肥厚型心肌病肥厚型梗阻性心肌病室间隔化学消融术实时三维超声心动图

室间隔射频消融术与乙醇化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病疗效及安全性的meta分析

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室间隔射频消融术与乙醇化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病疗效及...

作者：葛建行吉林大学

学位级别：硕士

背景:肥厚型心肌病(HCM)是一种常染色体显性遗传的心肌疾病。约1/4的HCM病人存在明显的左室流出道梗阻,其猝死发生率约为1%,是致使青少年猝死发生的常见原因。介入治疗现已成为治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的主要方法,具有创伤小,恢复... 详细信息

背景:肥厚型心肌病(HCM)是一种常染色体显性遗传的心肌疾病。约1/4的HCM病人存在明显的左室流出道梗阻,其猝死发生率约为1%,是致使青少年猝死发生的常见原因。介入治疗现已成为治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的主要方法,具有创伤小,恢复快,并发症少等优点,包括室间隔射频消融术与室间隔化学消融术,而鲜有对两种术式的综合评价,本文通过对已发表的文献进行系统分析,对两种消融方法有效性及安全性进行比较,为临床实践提供可靠参考。目的:应用Meta分析的方法评价肥厚型梗阻性心肌病患者行室间隔射频消融术和乙醇化学消融术(ASA)的有效性和安全性。从而为肥厚型梗阻性心肌病患者消融术式选择提供相关循证医学证据。研究方法:确立文献的纳入及排除标准,通过检索Pub Med,Embase,Cochrane Library,中国文献数据总库(CNKI)、万方数据库、中国科技期刊数据库(VIP)等数据库,使用主题词和自由词结合检索,同时联合手工检索方法,收集各个数据库中近十年与室间隔化学消融术和室间隔射频消融术有关的全部文献。根据文献排除标准,对初筛的文献行再次筛选。纳入文献提取结局指标,有效性指标:左室流出道压力阶差(LVOTPG)、室间隔厚度(IVS)、左室射血分数(LVEF),安全性指标:围手术期死亡、室性心率失常、术后永久起搏器植入。使用MINORS评价条目,根据是否明确的给出了研究目的,纳入患者的连贯性,预期数据的收集,终点指标能否恰当的反映研究目的,终点指标评价的客观性,随访时间是否充足,失访率低于5%,是否估算了样本量等对文献的质量进行评价。最终对入选文献中的实验数据进行统计,使用Rev Man5.4软件进行meta分析。研究结果:总共检索出相关文献2228篇,根据纳入及排除标准,最终入选文献62篇,其中关于室间隔射频消融术15篇,涉及病例共278例,其中关于室间隔化学消融术47篇,涉及病例共7801例。Meta分析结果,有效性指标:室间隔射频消融术和化学消融术术后左室流出道压力阶差分别为LVOTPG(MD=61.62,95%CI[47.95,75.28],P术后室间隔厚度分别为IVS(MD=3.95,95%CI[1.41,6.49],P术后左室射血分数LVEF(MD=2.06,95%CI[-1.47,5.58],P=0.25)和LVEF(MD=4.45,95%CI[2.80,6.11],P室间隔射频消融术和化学消融术术后永久起搏器植入数(RR=1.00,95%CI[0.36,1.36],P=0.32);术中及术后发生室速、室颤等心律失常数(RR=0.89,95%CI[0.22,3.58],P=0.87);围手术期死亡数(RR=2.41,95%CI[0.76,7.64],P=0.14)。研究结论:室间隔射频消融术与化学消融术均可有效解除HOCM患者左室流出道梗阻,改善临床症状;而两种消融术式有效性及安全性无明显差异。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病室间隔射频消融术室间隔化学消融术 meta分析

室间隔化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病疗效的影响因素

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心血管病防治知识（学术版） 2023年第27期13卷 3-5页

作者：韩俊愈厦门大学附属第一医院福建厦门361003

目的室间隔化学消融术(ASA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)疗效的影响因素。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院2020年2月至2022年10月接受ASA治疗的21例HOCM患者的临床资料,观察患者术前及术后1周心彩超的左心室流出道压差(LVOTG)及心... 详细信息

目的室间隔化学消融术(ASA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)疗效的影响因素。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院2020年2月至2022年10月接受ASA治疗的21例HOCM患者的临床资料,观察患者术前及术后1周心彩超的左心室流出道压差(LVOTG)及心电图,并监测术后24 h血浆钙蛋白的水平、术后6个月超声心动图的LVOTG,评估ASA的疗效。结果21例患者成功完成ASA。术前LVOTG(75.17±12.71)mmHg,术后1周降至(23.53±10.63)mmHg,术后半年降至(15.43±9.13)mmHg,差异均有统计学意义(P术后完全性右束支传导阻滞组较无完全性右束支传导阻滞组LVOTG下降更明显,术后肌钙蛋白组明显升高的较轻度升高组LVOTG下降更明显;间隔支直径较大组较间隔支直径较小组LVOTG下降更明显。差异均有统计学意义(P术后心电图出现完全性右束支传导阻滞、肌钙蛋白明显升高及间隔支直径较大的疗效相对较好。

关键词：室间隔化学消融术肥厚型梗阻性心肌病完全性右束支传导阻滞肌钙蛋白间隔支直径

经皮穿刺室间隔化学消融术治疗HOCM的护理

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齐鲁护理杂志 2004年第4期10卷 305-306页

作者：谢树军德州市人民医院山东德州253014

肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)是与遗传有关的原发性心肌病，以室间隔非对称性肥厚，动态性左心室流出道梗阻为特点。未经治疗或仅经药物治疗，年死亡率达1．7％～4％，约50％的HOCM患者可能发生猝死。传统药物治疗效果不佳，外科手术切除... 详细信息

肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)是与遗传有关的原发性心肌病，以室间隔非对称性肥厚，动态性左心室流出道梗阻为特点。未经治疗或仅经药物治疗，年死亡率达1．7％～4％，约50％的HOCM患者可能发生猝死。传统药物治疗效果不佳，外科手术切除肥厚的心肌及植入DDD起搏器创伤大，费用高，患者不易接受。经皮穿刺室间隔化学消融术(PTSMA)系经冠状动脉室间隔支注入无水乙醇，导致与左室流出道梗阻相关的室间隔肥厚部分局限性心肌梗死，削减室间隔心肌质量，减轻左室流出道梗阻，改善临床症状，是治疗HOCM的非手术性疗法。自2002年开始我们为6例HOCM患者进行PTSMA治疗护理，获得了满意的效果。

关键词：经皮穿刺室间隔化学消融术外科治疗 HOCM 护理肥厚型梗阻性心肌病

超声心动图在经皮经冠状动脉室间隔化学消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病中的应用

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中国心血管杂志 2001年第6期6卷 357-358页

作者：薛晓培张卫兴叶蓓莉卫春芳闻恽上海市第六人民医院医学超声科上海200233

本文初步评价超声心动图在经皮经冠状动脉室间隔化学消融术(PTSMA)治疗梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)中的应用价值.

关键词：梗阻性肥厚型心肌病超声心动图 PTSMA 室间隔化学消融术治疗心肌病

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肥厚型梗阻性心肌病化学消融术后电风暴一例

中华心律失常学杂志 2012年第5期16卷 390-391页

作者：何益平郭航远裘宇芳彭放邢杨波王平杨芳芳绍兴市人民医院浙江大学绍兴医院心内科 312000

经皮经室间隔化学消融术（PTSMA）是肥厚型梗阻性心肌病患者的一种重要治疗手段，其术中和术后的主要并发症为束支阻滞和三度房室阻滞。现报道本院1例肥厚型梗阻性心肌病PTSMA后出现三度房室阻滞伴电风暴病例。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病室间隔化学消融术电风暴术后三度房室阻滞 PTSMA 束支阻滞并发症

心脏磁共振对梗阻性肥厚型心肌病化学消融术后的随访价值

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河南医学高等专科学校学报 2022年第4期34卷 416-420页

作者：和燕斐葛红杨瑞刘继伟史征郑州大学基础医学院河南省胸科医院医学影像科郑州大学附属肿瘤医院放疗科郑州450000

目的探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)对梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)化学消融术后近期疗效的随访价值。方法收集确诊的HOCM患者的临床及影像学资料,其中共12例患者接受了化学消融... 详细信息

目的探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)对梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)化学消融术后近期疗效的随访价值。方法收集确诊的HOCM患者的临床及影像学资料,其中共12例患者接受了化学消融术,并于术前、术后7 d、术后3个月完成了CMR检查,回顾性分析其临床及影像学资料,使用后处理工作站测量同一患者术前、术后7 d、术后3个月的左室流出道流速(left ventricular outflow tract velocity,LVOTV)、静息左室流出道峰值压力阶差(leftventricular end-diastolic diameter,LVOTG)、舒张末期基底段左室间隔壁最大厚度(left ventricular maximum wall thickness,LVMWT)、左室流出道内径(left ventricular outflow tract diameter,LVOTD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心房收缩末期内径(left atrial end-systolic diameter,LAESD)、左心室射血分数(left ventricular ejectionfraction,LVEF)、左心室心肌质量(LV mass)、收缩期前向运动(systolic anterior motion,SAM)征、间隔支供血区静息心肌灌注(perfusion)缺损、延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)等参数。应用重复测量方差分析比较同一患者术后7 d与术前、术后3个月与术前、术后3个月与术后7 d的数据有无统计学差异。结果化学消融术后7 d与术前比较,LVOTV、LVOTG、LAESD、LVEF及LV mass值、SAM征阳性患者例数均减小或减少,LVOTD值及perfusion缺损患者例数增加,差异均有统计学意义(P0.05)。术后3个月与术前比较,LVOTV、LVOTG、LVMWT、LAESD及LV mass值、SAM征阳性患者例数均减小或减少,LVOTD及LVEDD值、perfusion缺损及LGE患者例数均增加,差异均有统计学意义(P0.05)。术后3个月与术后7 d比较,LVOTV、LVOTG、LVMWT及LV mass值均减小,LVOTD值增加,差异均有统计学意义(P0.05)。结论CMR可精准评估HOCM化学消融术后的病理改变,对术后随访有一定价值。

关键词：肥厚型心肌病室间隔化学消融术左心室流出道梗阻心脏磁共振

组织多普勒评价化学消融术对肥厚型梗阻性心肌病心房电机械传导参数变化的价值

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医学影像学杂志 2015年第2期25卷 218-221页

作者：王淑珍熊峰张丽娟冯坤刘春霞四川省成都市第三人民医院心研所彩超室四川成都610031

目的探讨肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者心房电-机械传导异常的严重程度及经皮室间隔化学消融术(PTSMA)对患者电-机械传导异常改善的有效性。方法选择成功进行PTSMA术并术后6个月进行随访的HOCM组25例和正常对照组26例。测量心动图P波起... 详细信息

目的探讨肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者心房电-机械传导异常的严重程度及经皮室间隔化学消融术(PTSMA)对患者电-机械传导异常改善的有效性。方法选择成功进行PTSMA术并术后6个月进行随访的HOCM组25例和正常对照组26例。测量心动图P波起始点至心尖四腔观二尖瓣环左室侧壁、后间隔及三尖瓣环右室侧壁位点处组织多普勒曲线上a波起始点的时间(P-LA、P-IVS、P-RA),计算左心房内不同步性(P-LA与P-IVS差值T1)、左右心房间不同步性(P-LA与P-RA的差值T2)。结果与正常对照组相比,HOCM患者手术前、后P-LA、P-IVS、P-RA均明显延长(P术前相比,术后P-LA、P-IVS、P-RA均显著缩短(P术使患者这种心房电-机械活动异常及心房不同步运动得到显著改善。

关键词：组织多普勒成像肥厚型梗阻性心肌病室间隔化学消融术心房电机械传导