心脏磁共振对梗阻性肥厚型心肌病化学消融术后的随访价值

作     者：和燕斐 葛红 杨瑞 刘继伟 史征 

作者机构：郑州大学基础医学院 河南省胸科医院医学影像科 郑州大学附属肿瘤医院放疗科郑州450000 

出 版 物：《河南医学高等专科学校学报》 (Journal of Henan Medical College)

年 卷 期：2022年第34卷第4期

页      面：416-420页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：河南省医学科技攻关计划联合共建项目(LHGJ20220235)。 

主　　题：肥厚型心肌病 室间隔化学消融术 左心室流出道梗阻 心脏磁共振 

摘      要：目的探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)对梗阻性肥厚型心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)化学消融术后近期疗效的随访价值。方法收集确诊的HOCM患者的临床及影像学资料,其中共12例患者接受了化学消融术,并于术前、术后7 d、术后3个月完成了CMR检查,回顾性分析其临床及影像学资料,使用后处理工作站测量同一患者术前、术后7 d、术后3个月的左室流出道流速(left ventricular outflow tract velocity,LVOTV)、静息左室流出道峰值压力阶差(leftventricular end-diastolic diameter,LVOTG)、舒张末期基底段左室间隔壁最大厚度(left ventricular maximum wall thickness,LVMWT)、左室流出道内径(left ventricular outflow tract diameter,LVOTD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心房收缩末期内径(left atrial end-systolic diameter,LAESD)、左心室射血分数(left ventricular ejectionfraction,LVEF)、左心室心肌质量(LV mass)、收缩期前向运动(systolic anterior motion,SAM)征、间隔支供血区静息心肌灌注(perfusion)缺损、延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)等参数。应用重复测量方差分析比较同一患者术后7 d与术前、术后3个月与术前、术后3个月与术后7 d的数据有无统计学差异。结果化学消融术后7 d与术前比较,LVOTV、LVOTG、LAESD、LVEF及LV mass值、SAM征阳性患者例数均减小或减少,LVOTD值及perfusion缺损患者例数增加,差异均有统计学意义(P0.05)。术后3个月与术前比较,LVOTV、LVOTG、LVMWT、LAESD及LV mass值、SAM征阳性患者例数均减小或减少,LVOTD及LVEDD值、perfusion缺损及LGE患者例数均增加,差异均有统计学意义(P0.05)。术后3个月与术后7 d比较,LVOTV、LVOTG、LVMWT及LV mass值均减小,LVOTD值增加,差异均有统计学意义(P0.05)。结论CMR可精准评估HOCM化学消融术后的病理改变,对术后随访有一定价值。