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定点零售药店纳入医保门诊统筹政策实施的动力及影响因素分析——基于利益相关者理论

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中国医疗保险 2024年第4期 5-10页

作者：李乔晟王婷霍姗姗苏敏简伟研北京大学公共卫生学院北京100191 内蒙古大学公共管理学院呼和浩特010021

目的:探究将定点零售药店纳入基本医保门诊统筹政策的实施动力及影响因素,并有针对性地提出对策建议。方法:对我国东、中、西部三个省份省会城市的医保部门决策者、医院管理者和一线门诊医生、药店经营者和工作人员以及职工医保参保人... 详细信息

目的:探究将定点零售药店纳入基本医保门诊统筹政策的实施动力及影响因素,并有针对性地提出对策建议。方法:对我国东、中、西部三个省份省会城市的医保部门决策者、医院管理者和一线门诊医生、药店经营者和工作人员以及职工医保参保人进行半结构化访谈,运用利益相关者理论对各方在政策响应过程中的利益关联程度、政策影响力及执行意愿进行分析。通过构建核心变量矩阵识别并分析政策实施过程中的主要动力及影响因素。结果:研究发现,各利益相关者与政策的关联程度普遍较强,医保部门在政策制定和推动方面具有显著的影响力,并表现出积极的实施意愿。医院管理者和零售药店经营者也展现出较强的执行意愿,但一线门诊医生和药店员工的积极性相对较低。参保患者对政策的态度在不同地区存在差异,但随着政策的深入实施,参保人对政策的认同感会普遍增强。结论:为确保政策顺利实施,医保部门可加强技术支持和监管保障,医院管理者和药店经营者应提升管理水平,提高员工的积极性。同时,各方应加强政策宣传教育,尤其需要加大政策实施成效宣传,确保患者能够充分理解政策的好处,进一步提升参保人对门诊共济保障政策的认同感。

关键词：定点零售药店门诊统筹医保政策利益相关者动力分析

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定点零售药店医保信用评价指标体系构建研究

中国卫生经济 2020年第12期39卷 21-24页

作者：范梦颖周绿林张心洁江苏大学管理学院江苏镇江212013

目的:构建定点零售药店医保信用评价指标体系,对定点零售药店的医保信用水平进行科学全面的量化评价。方法:采用文献研究法、专题小组讨论法、专家咨询法构建指标体系,运用层次分析法确定指标权重。结果:构建了定点零售药店医保信用评... 详细信息

目的:构建定点零售药店医保信用评价指标体系,对定点零售药店的医保信用水平进行科学全面的量化评价。方法:采用文献研究法、专题小组讨论法、专家咨询法构建指标体系,运用层次分析法确定指标权重。结果:构建了定点零售药店医保信用评价指标体系,包括一级指标6个:基础管理、医疗保险信息化建设与管理、药品管理、医疗保险服务与质量管理、医疗保险费用控制与结算管理、社会评价;二级指标40个,如医保药品备药情况等。结论:所构建的指标体系有助于发展定点零售药店医保信用水平的考核方法,也有助于约束定点零售药店失信行为。

关键词：定点零售药店医保信用评价体系

定点零售药店纳入门诊统筹管理政策对利益相关者的影响分析

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中国卫生政策研究 2024年第3期17卷 17-23页

作者：丁瑞琳颜建周欧阳沁李馨雨邵蓉中国药科大学国家药物政策与医药产业经济研究中心江苏南京211198

目的:为完善定点零售药店纳入门诊统筹管理政策提供依据。方法:基于利益相关者理论,结合文献综述、定性访谈分析定点零售药店纳入门诊统筹管理政策的实施对利益相关者的影响。结果:理想层面,定点零售药店纳入门诊统筹管理政策的顺利实... 详细信息

目的:为完善定点零售药店纳入门诊统筹管理政策提供依据。方法:基于利益相关者理论,结合文献综述、定性访谈分析定点零售药店纳入门诊统筹管理政策的实施对利益相关者的影响。结果:理想层面,定点零售药店纳入门诊统筹管理政策的顺利实施能够缓解职工医保个人账户改革所带来的冲击,缓解医疗机构就诊压力,提升参保人购药的便利性。然而,受制于政策设计不完善、配套措施跟进不及时等因素,短期内政策产生的实际效果与理想状态存在差异。讨论和建议:医保部门持续收集政策实施的相关反馈,不断优化政策设计;完善政策时以参保人为核心,兼顾多方主体利益;充分了解相关主体的特点和利益关系,强化医保基金监管。

关键词：定点零售药店门诊统筹利益相关者影响

药品“双通道”机制下定点零售药店执业药师作用探讨

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中国药业 2023年第20期32卷 17-20页

作者：朱文静褚福浩国家药品监督管理局执业药师资格认证中心北京100061 北京中医药大学中药监管科学研究院北京100024

目的探讨“双通道”机制下定点零售药店执业药师的作用。方法梳理“双通道”药品通过定点零售药店供应时存在的风险;总结“双通道”机制下,定点零售药店执业药师的配备要求;并提出为规避相关风险,执业药师应发挥的作用。结果“双通道”... 详细信息

目的探讨“双通道”机制下定点零售药店执业药师的作用。方法梳理“双通道”药品通过定点零售药店供应时存在的风险;总结“双通道”机制下,定点零售药店执业药师的配备要求;并提出为规避相关风险,执业药师应发挥的作用。结果“双通道”药品多为创新药,且价格昂贵,通过定点零售药店供应时存在一定的用药安全风险和医保基金控费风险。各省(自治区)市在落实“双通道”机制及遴选定点零售药店时均强调配备执业药师,并在配备数量、注册时间、提供服务等方面作出要求。“双通道”机制下,定点零售药店的执业药师可通过加强信息化管理、提供专业药学服务、提升医保控费管理水平、加强注射剂品种的日常管理,促进国家医保谈判药品“双通道”机制的落地实施。结论执业药师需不断提升专业化药学服务水平、特殊药品管理能力及综合执业水平,从而更好地满足新形势下公众对安全合理用药和健康服务的需求。

关键词： “双通道”机制执业药师药学服务定点零售药店用药风险药品监管

“双通道”背景下定点零售药店药事管理及药学服务现状质性研究

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中国药业 2023年第4期32卷 6-10页

作者：袁珊陈楠卢翠翠张文山东第一医科大学附属省立医院药学部山东济南250021 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心山东济南250012

目的提升定点零售药店药事管理水平和药师药学服务能力。方法采用目的抽样法,依据最大差异抽样原则,对山东省2家大型医药销售连锁公司9家定点零售药店15名药师进行“一对一”、半结构式深度访谈,并采用Colaizzi七步分析法分析。结果受... 详细信息

目的提升定点零售药店药事管理水平和药师药学服务能力。方法采用目的抽样法,依据最大差异抽样原则,对山东省2家大型医药销售连锁公司9家定点零售药店15名药师进行“一对一”、半结构式深度访谈,并采用Colaizzi七步分析法分析。结果受访者认为,患者对定点零售药店药师的认知程度不够;患者不了解医保谈判药品报销政策或不熟悉报销流程,医师不熟悉医保政策中药品支付范围,导致报销困难或无法报销;定点零售药店存在药事管理水平较低、药师药学服务能力不足、药品不良反应上报不及时或不报、超药品说明书用药等用药安全隐患;定点零售药店药师继续教育水平参差不齐,继续教育内容与实际应用有偏差,针对性差,缺乏实践技能培养。结论山东省“双通道”管理机制的建立仍处于初级阶段,定点零售药店药事管理水平和药师的药学服务能力亟待加强,管理部门应加强药店药事监管,采取多种方式加强定点零售药店药师专业培训,使其能胜任医保谈判药品院外药学服务。

关键词： “双通道” 定点零售药店药师药事管理药学服务目的抽样法质性研究

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定点零售药店运行机制和成效分析

中国医疗保险 2009年第9期 49-51页

作者：郑树忠李建梅赵薇杜兰珍上海市医疗保险办公室

上海市于2001年1月1日起,正式启动了定点药店试点工作,在不断创新工作机制,完善相关政策,加强规范管理过程中逐步扩大定点药店数量.八年多来,运行基本平稳,取得显著的成效,受到广大参保人员的欢迎.

关键词：运行机制定点零售药店成效分析创新工作机制定点药店管理过程参保人员上海市

省医保局关于印发《贵州省医疗保障定点零售药店评估细则(试行)》的通知(黔医保发[2021]66号)

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贵州省人民政府公报 2021年第11期 69-72页

作者：无贵州省医疗保障局

各市(自治州)医疗保障局,省医保局事务中心:按照《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第3号)要求,为规范定点零售药店的管理,我们制定了《贵州省医疗保障定点零售药店评估细则(试行)》,现印发你们,请遵照执行。

关键词：定点零售药店暂行办法医疗保障医保局定点管理贵州省

我国基本医疗保险定点零售药店改革政策的量化分析

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中国药房 2024年第6期35卷 647-652页

作者：许洪皓刘若颖那昕谢荣柏褚淑贞中国药科大学国际医药商学院南京211198

目的梳理我国基本医疗保险定点零售药店(简称“定点零售药店”)改革政策,为门诊共济背景下该政策的完善提供参考。方法收集1998年12月至2023年6月来自国务院部委及其直属机构颁布的定点零售药店政策文本,采用内容分析法与社会网络分析法... 详细信息

目的梳理我国基本医疗保险定点零售药店(简称“定点零售药店”)改革政策,为门诊共济背景下该政策的完善提供参考。方法收集1998年12月至2023年6月来自国务院部委及其直属机构颁布的定点零售药店政策文本,采用内容分析法与社会网络分析法,构建基于政策主体、政策工具与政策过程的三维分析框架,对定点零售药店改革政策进行量化分析。结果与结论定点零售药店改革政策可大致分为萌芽起步、探索发展以及深化推进3个阶段。政策工具的使用以环境型工具为主,政策主体合作网络呈现“头-身-尾”链式结构。随着政策改革的推进,政策主体数量呈先下降后增长的趋势,政策发文数量呈现上升趋势,更强调药师体系建设、处方流转、医保支付以及“双通道”“门诊统筹”管理等工具的使用。建议在政策制定上,各政策主体应坚持顶层设计,重视不同发展阶段的特点,因地、因时调整政策工具的使用;并应加强部门间的合作交流,提高政策制定效率,实现政策协同,不断完善定点零售药店政策。

关键词：定点零售药店政策主体政策工具政策过程量化分析

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基本医疗保险定点零售药店管理情况调研

中国药师 2020年第4期23卷 716-719页

作者：杨雅麟王智超张宇晴沈素闫素英孟丽华叶真甄健存北京积水潭医院药学部北京100035 北京大学药学院药事管理与临床药学系中国医院协会药事专业委员会首都医科大学附属北京友谊医院药学部首都医科大学宣武医院药学部中国药师协会中国医药商业协会

目的:对基本医疗保险定点零售药店的管理进行调研,为相关管理部门的决策提供参考,同时为定点药店更加规范化管理和全面实施药学服务提供科学依据。方法:通过在线问卷调查的方式,运用Excel工作表对回收的18 600份有效问卷,从所在药店的... 详细信息

目的:对基本医疗保险定点零售药店的管理进行调研,为相关管理部门的决策提供参考,同时为定点药店更加规范化管理和全面实施药学服务提供科学依据。方法:通过在线问卷调查的方式,运用Excel工作表对回收的18 600份有效问卷,从所在药店的基本情况、医保定点零售药店准入条件、人员配置、信息系统与账务管理、监督管理等方面进行分析。结果:调研涉及全国30个省自治区和直辖市,87.89%的问卷认为定点药店应保证营业时间内有符合规定数量的执业药师提供药学服务,84.07%的问卷认为定点药店的药品"购、销、存"全过程信息有必要与医保系统联网,超过90%的问卷认为发生重大药品质量问题或严重失信及骗保的药店,建议取消定点资格。结论:应进一步加强对医保定点药店的监管,提高执业药师的数量和素质,加速药学服务能力的建设及水平提高。

关键词：定点零售药店执业药师药学服务药店监管问卷调查