定点零售药店纳入医保门诊统筹管理实践比较分析
Comparative analysis of the management practice of including designated retail pharmacies in the outpatient pooling of basic medical insurance作者机构：复旦大学公共卫生学院上海200032 上海市医疗保障局上海200125 复旦大学长三角医疗保障研究中心上海200032
出 版 物：《中国卫生政策研究》 (Chinese Journal of Health Policy)
年 卷 期：2023年第16卷第12期
页 面：26-32页
核心收录：
学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学]
摘 要：目的:梳理和分析我国各地将定点零售药店纳入医保门诊统筹管理的实践,为完善相关政策提供参考。方法:检索各省、市、自治区及统筹区的医保政策文件,应用ROST CM6软件对政策文本进行高频词与语义网络分析,结合访谈和实地调研结果,明确各地药店门诊统筹政策实践的关键维度并进行归纳总结,分析地区差异、现存问题及其原因,提出政策建议。结果:门诊统筹药店遴选、药品目录制定、购药待遇设计、药品价格与支付管理以及医院外流处方监管是政策实践的5个关键维度,各地实践存在较大差异,目前主要存在门诊统筹药店布局、外配处方顺畅流转、药店药品价格形成机制以及与其他政策措施协同等方面的问题。结论:应充分利用零售药店优势,满足本地区门诊用药需求,推动药店药品价格透明化,还需协调相关医保医药政策,加强医保与卫健、药监等相关部门协同管理,分析评价政策措施潜在后续影响,因地制宜及时完善调整政策措施。
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