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新生儿肺炎磁共振SS_TSE与改良腹部T2WI序列的特征分析

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中国全科医学 2023年第3期26卷 308-312页

作者：蓝海龙宁观媛黄向民肖叶玉吴川市人民医院医学影像中心广东省湛江市524500 吴川市人民医院新生儿科广东省湛江市524500 广东省广州市中西医结合医院医学影像科 510000

背景目前临床普遍使用X线检查甚至螺旋CT诊断新生儿肺炎,导致医源性辐射伤害;而应用磁共振诊断新生儿肺炎可减少医源性辐射伤害,但相关研究较少。目的基于1.5 T低场强磁共振单次激励快速自旋回波(SS_TSE)序列与改良腹部T2WI两个序列在... 详细信息

背景目前临床普遍使用X线检查甚至螺旋CT诊断新生儿肺炎,导致医源性辐射伤害;而应用磁共振诊断新生儿肺炎可减少医源性辐射伤害,但相关研究较少。目的基于1.5 T低场强磁共振单次激励快速自旋回波(SS_TSE)序列与改良腹部T2WI两个序列在新生儿肺炎诊断中的应用,探讨在基层医院开展该检查项目的可行性。方法选取2020年1-11月在吴川市人民医院确诊新生儿肺炎且行磁共振检查的19例患儿为研究对象,分析其磁共振SS_TSE序列与改良腹部T2WI序列的主观评分、病灶的信号强度(SI病灶)、肺的信号强度(SI肺)、肺的噪声(SD肺)、图像信噪比(SNR)和病灶的信号强度比(SIR)6个参数。结果SS_TSE序列主观评分2.2(2.0,2.8)分、SI病灶(505.0±102.5)分、SI肺(243.5±32.0)分、SD肺(21.8±6.7)分、SNR(12.0±3.1)分、SIR 2.1(2.0,2.2)分;T2WI序列的主观评分2.7(2.0,3.3)分、SI病灶(293.1±129.6)分、SI肺(99.7±40.3)分、SD肺(19.0±7.6)分、SNR(5.6±2.3)分、SIR 3.1(2.6,3.2)分。综合SS_TSE与T2WI序列,均诊断为新生儿肺炎。结论病灶在SS_TSE序列的亮度较高,图像的客观清晰度较好;T2WI序列的主观清晰度高,病灶与背景的信号差异较大,有利于观察病灶边界;两种序列在诊断新生儿肺炎优势互补。利用1.5 T低场强磁共振亦可开展新生儿肺炎磁共振检查项目,从而减少患儿医源性辐射伤害。

关键词：肺炎婴儿,新生,疾病辐射磁共振成像基层医院呼吸道感染

新生儿坏死性小肠结肠炎并发神经发育障碍的危险因素研究

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中国全科医学 2022年第18期25卷 2275-2279页

作者：决珍珍宋娟张香敏张含董会敏李文冬徐发林郑州大学第三附属医院新生儿科河南省小儿脑损伤重点实验室河南省儿科疾病临床医学研究中心郑州大学先进医学研究中心河南省郑州市450052

背景新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)会影响患儿远期神经发育情况,目前关于NEC并发不良神经结局的危险因素的研究较少。目的探讨新生儿NEC并发神经发育障碍的危险因素。方法选取2019年1月至2020年6月于郑州大学第三附属医院新生儿科就诊并... 详细信息

背景新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)会影响患儿远期神经发育情况,目前关于NEC并发不良神经结局的危险因素的研究较少。目的探讨新生儿NEC并发神经发育障碍的危险因素。方法选取2019年1月至2020年6月于郑州大学第三附属医院新生儿科就诊并确诊为Ⅱ~Ⅲ期NEC的早产儿为研究对象。记录患儿的新生儿一般情况、母亲孕期合并症、新生儿期并发症。所有患儿随访至纠正年龄1岁,并采用贝利婴幼儿发展量表Ⅲ(BSID-Ⅲ)进行神经发育评估,依据评估结果将患儿分为神经发育障碍组和神经发育正常组。采用多因素Logistic回归分析探究NEC患儿并发神经发育障碍的危险因素。结果本研究共纳入Ⅱ~Ⅲ期NEC患儿236例,其中死亡23例、失访13例,完成随访200例。200例患儿中神经发育障碍21例(10.5%,神经发育障碍组),神经发育正常179例(89.5%,神经发育正常组)。神经发育障碍组患儿出生体质量低于神经发育正常组,败血症、肠穿孔、短肠综合征发生率高于神经发育正常组(P新生儿科医生应高度重视,注意早期识别和预防,以降低NEC伤残率。

关键词：小肠结肠炎,坏死性婴儿,新生,疾病神经发育障碍危险因素

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新生儿放弃治疗后死亡172例临床分析

中国医师杂志 2023年第1期25卷 51-55页

作者：陈牡花唐倩朱丽辉庄严高喜容彭小明张娜黄瑞文湖南省儿童医院新生儿科长沙410000 湖南省肿瘤医院护理部长沙410013 湖南中医药大学护理学院长沙410208

目的总结家长放弃治疗后死亡的新生儿及父母情况,分析家长放弃治疗的原因及情感需求,为降低新生儿死亡率及父母负性情绪提供参考依据。方法采用回顾性研究方法,收集湖南省儿童医院2019年1月至2021年12月报告的放弃治疗后死亡的新生儿及... 详细信息

目的总结家长放弃治疗后死亡的新生儿及父母情况,分析家长放弃治疗的原因及情感需求,为降低新生儿死亡率及父母负性情绪提供参考依据。方法采用回顾性研究方法,收集湖南省儿童医院2019年1月至2021年12月报告的放弃治疗后死亡的新生儿及母亲资料,分析一般资料、围产期高危因素、住院疾病发生等情况,并对2021年2月至12月间放弃后死亡新生儿的父母进行半结构式访谈,了解家长放弃治疗原因及其情感需求。结果共172例放弃后死亡新生儿纳入分析,其中男103例(59.88%),早产儿74例(43.02%);脐带、胎盘及羊水异常分别为21例(12.21%)、39例(22.67%)以及25例(14.53%),出生窒息31例(18.02%),其中重度窒息18例(10.46%);母亲孕晚期感染、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病分别为21例(12.21%)、35例(20.35%)以及30例(17.44%)。死因前三位为败血症(18.02%)、先天畸形(16.86%)、重症肺炎(10.47%)。父母放弃治疗主要原因是患儿疾病危重且不可逆性进展,父母内心有较强临终关怀的情感需求。结论放弃治疗后死亡的新生儿围产高危因素多,败血症是首要死亡原因,加强围产保健是根本。父母临终关怀需求强烈,对此类特殊新生儿实施以家庭为中心的临终疗护模式具有现实意义。

关键词：婴儿,新生,疾病停止治疗婴儿死亡双亲情感需求

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新生儿先天性膈疝预后相关因素分析

临床小儿外科杂志 2022年第5期21卷 458-462页

作者：李海振马立霜王莹刘超魏延栋于斯淼赵云龙北京大学首都儿科研究所教学医院北京100020 首都儿科研究所附属儿童医院新生儿外科北京100020 中国医学科学院协和医学院首都儿科研究所附属儿童医院新生儿外科北京100020

目的总结首都儿科研究所附属儿童医院近6年来诊治的新生儿先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)患儿临床资料,探讨新生儿先天性膈疝预后不良的相关因素。方法回顾性分析2014年4月至2020年7月北京大学首都儿科研究所教学医... 详细信息

目的总结首都儿科研究所附属儿童医院近6年来诊治的新生儿先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)患儿临床资料,探讨新生儿先天性膈疝预后不良的相关因素。方法回顾性分析2014年4月至2020年7月北京大学首都儿科研究所教学医院收治的73例先天性膈疝患儿临床资料。按照预后情况分为预后良好组(术后顺利出院且存活,54例)和预后不良组(术后死亡,19例),收集两组患儿的临床资料(包括性别、出生孕周是否新生儿先天性膈疝预后不良的相关因素(P新生儿先天性膈疝预后不良有关。

关键词：疝,横膈,先天性影响因素分析婴儿,新生,疾病预后

静脉注射人免疫球蛋白治疗45例新生儿红斑狼疮的疗效

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中国新药与临床杂志 2023年第6期42卷 378-382页

作者：张利米荣王晓颖樊子川李颖李驰赖建铭王亚娟首都儿科研究所附属儿童医院新生儿内科北京100020 首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科北京100020

目的观察静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)治疗新生儿红斑狼疮(NLE)的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月在本院接受IVIG治疗的重症NLE患儿的临床资料,包括基本信息和皮疹、发热、血小板减少、溶血性贫血、肝功能异常等临床特征,... 详细信息

目的观察静脉注射人免疫球蛋白(IVIG)治疗新生儿红斑狼疮(NLE)的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月在本院接受IVIG治疗的重症NLE患儿的临床资料,包括基本信息和皮疹、发热、血小板减少、溶血性贫血、肝功能异常等临床特征,辅助检查包括血常规、肝功能、抗核抗体谱、心电图、心脏彩超等,并随访观察记录其好转情况。结果共纳入45例NLE患儿,男性27例,女性18例,平均起病年龄9.86 d。临床表现方面,典型皮疹39例,发热8例,肝功能异常27例,胆汁淤积1例,血液系统损害12例,心脏受累7例。35例(90%)患儿IVIG治疗后皮疹逐渐消退,21例(54%)单用IVIG 4周内皮疹消退,14例(36%)皮疹有所好转加用糖皮质激素后4周内消退。发热的8例患儿应用IVIG后(3.5±2.4)d体温降至正常。肝功能异常的27例患儿在治疗5~7 d后,丙氨酸转氨酶(ALT)有下降趋势[(125.3±82.6) U·L^(-1)vs.(67.9±21.2) U·L^(-1),P=0.08],天冬氨酸转氨酶(AST)显著降低[(139.6±73.5) U·L^(-1)vs.(68.8±28.0) U·L^(-1),P=0.01]。血小板减少的7例患儿中,仅1例单独应用IVIG治疗效果良好,其余6例联合应用了糖皮质激素治疗后血小板恢复正常。心脏受累的7例患儿中有5例为Ⅰ°房室传导阻滞,应用IVIG前后无明显变化。45例患儿均对IVIG耐受性良好,未见严重发热、皮疹、过敏等输血制品不良反应。结论 IVIG对NLE出现的皮疹、肝功能损伤、发热等均有疗效,但是对血小板减少和Ⅰ°房室传导阻滞的疗效不佳。

关键词：婴儿,新生,疾病红斑狼疮,系统性免疫球蛋白类,静脉内

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新生儿消化道穿孔患儿的临床特点及治疗结局

中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2022年第6期18卷 703-711页

作者：李佳丽吴杨张莉夏斌何洋陈忠唐军母得志四川大学华西第二医院儿科、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041 四川大学华西医院小儿外科成都610041

目的探讨新生儿消化道穿孔患儿的病因、临床特点、治疗和结局。方法选取2020年1月至2022年4月四川大学华西第二医院新生儿科收治的63例新生儿消化道穿孔患儿为研究对象。采取回顾性分析方法,根据消化道穿孔部位,将其分为肠穿孔组(n=51)... 详细信息

目的探讨新生儿消化道穿孔患儿的病因、临床特点、治疗和结局。方法选取2020年1月至2022年4月四川大学华西第二医院新生儿科收治的63例新生儿消化道穿孔患儿为研究对象。采取回顾性分析方法,根据消化道穿孔部位,将其分为肠穿孔组(n=51)、胃穿孔组(n=8)和穿孔部位不明组(n=4)。回顾性分析所有患儿的一般临床资料、实验室及影像学检查结果、手术相关情况、术后治疗及预后等。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院伦理委员会规定,通过该伦理委员会批准(审批文号:医学科研2022伦审批第〔141〕号)。结果①消化道穿孔原因:胃穿孔组患儿均因先天性胃壁肌层缺损所致(8/8);肠穿孔组患儿中,由于NEC、自发性肠穿孔(SIP)、肠闭锁、食管闭锁合并食管气管瘘、胎粪性腹膜炎与先天性巨结肠所致穿孔各为38例(74.5%)、7例(13.7%)、3例(5.9%)、1例(2.0%)、1例(2.0%)与1例(2.0%);其余4例穿孔部位不明。②临床表现:患儿均以腹胀、气促、呼吸困难、反应差等为主要表现。③辅助检查:其中53例(81.0%,51/63)患儿的腹部X射线摄片检查结果提示腹腔游离气体。④治疗措施:60例(95.2%)接受手术治疗(剖腹探查术为38例,仅行腹腔引流术为12例,腹腔引流术+剖腹探查术为10例),3例采取保守治疗措施。⑤治疗结局:40例(63.5%)治愈出院,17例(27.0%)主动要求出院,6例(9.5%)住院死亡。45例(75.0%,45/60)接受手术患儿术后恢复肠内营养。结论NEC、SIP、先天性胃壁肌层缺损是导致新生儿消化道穿孔的主要病因。结合临床表现及影像学检查结果尽早识别、积极外科手术,或可降低新生儿消化道穿孔患儿死亡率。

关键词：婴儿,新生,疾病胃肠道穿孔胃肠外营养小肠结肠炎,坏死性剖腹术保守治疗婴儿,新生

6q24新生儿暂时性糖尿病的临床特点及分子遗传学研究

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中华围产医学杂志 2021年第5期24卷 326-334页

作者：李娟朱怡文颜崇兵魏东蔡成龚小慧孙婧婧上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院新生儿科200040 上海交通大学附属儿童医院上海医学遗传研究所200040 国家卫健委医学胚胎分子生物学重点实验室上海市胚胎与生殖工程重点实验室200040

目的探讨6q24新生儿暂时性糖尿病(6q24-related transient neonatal diabetes mellitus,6q24-TNDM)的临床特征和分子遗传学特点。方法回顾性分析2017年上海市儿童医院新生儿科收治的2例6q24-TNDM患儿的临床资料。采用焦磷酸测序方法,对6... 详细信息

目的探讨6q24新生儿暂时性糖尿病(6q24-related transient neonatal diabetes mellitus,6q24-TNDM)的临床特征和分子遗传学特点。方法回顾性分析2017年上海市儿童医院新生儿科收治的2例6q24-TNDM患儿的临床资料。采用焦磷酸测序方法,对6q24区域内甲基化差异修饰区域(differentially methylated region,DMR)中16个胞嘧啶-磷酸-鸟嘌呤二核苷酸(cytidine-phosphate-guanosine,CpG)位点的甲基化水平进行定量分析。结果2例患儿均为男性,例1为5日龄,例2为11日龄,均为剖宫产娩出。例1胎龄37周+4,出生体重2340 g;例2胎龄38周+2,出生体重2600 g。2例均为小于胎龄儿,生后均因高血糖入院,体格检查见皮肤弹性略差,皮下脂肪偏少,入院时血糖分别为12.95和8.00 mmol/L,血胰岛素低于正常值(分别为<1.39和3.94 pmol/L),C-肽低于正常值(分别为0.05和0.14 nmol/L),尿糖阳性,尿酮体阴性,血清抗谷氨酸脱羧酶抗体、抗胰岛素抗体、胰岛细胞抗体阴性,胰腺大小正常。皮下注射胰岛素2周余,2例患儿好转出院,分别在生后69和42 d停用胰岛素,糖尿病缓解。2例患儿产前诊断提示染色体核型正常,单核苷酸多态性芯片提示6号染色体单亲二体,入院后二代测序均未检测到明确的致病性点突变。使用焦磷酸测序发现患儿6q24区域DMR中16个CpG位点的甲基化水平均低于10%(健康对照儿童相应位点的甲基化水平约为40%),呈现明显的低甲基化。结论对于出生时小于胎龄儿、高血糖时血胰岛素和C-肽水平低的TNDM患儿,采用焦磷酸测序技术对甲基化差异修饰区域中CpG位点的甲基化水平进行定量分析,可以对6q24-TNDM进行快捷直接诊断,有助于指导治疗和评估预后。

关键词：染色体,人,6对 DNA甲基化糖尿病婴儿,新生,疾病胎儿生长迟缓焦磷酸测序

miR-582-5p靶向调控FOXO1对新生大鼠缺血缺氧性脑病神经元损伤的影响

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天津医药 2023年

作者：颜海峰吴小红林欲庆霍开明王莹莹海南医学院第二附属医院儿科二区海南医学院第二附属医院检验科

目的探讨微小RNA-582-5p(miR-582-5p)靶向调控叉头框转录因子1(FOXO1)对新生大鼠缺血缺氧性脑病（HIE）神经元损伤的影响。方法 90只新生大鼠按照随机数字表法均分为对照（NC）组、模型（HIE）组、miRNA对照（LV-miRNA-NC）组、miR-582... 详细信息

目的探讨微小RNA-582-5p(miR-582-5p)靶向调控叉头框转录因子1(FOXO1)对新生大鼠缺血缺氧性脑病（HIE）神经元损伤的影响。方法 90只新生大鼠按照随机数字表法均分为对照（NC）组、模型（HIE）组、miRNA对照（LV-miRNA-NC）组、miR-582-5p过表达（LV-miR-582-5p）组、miR-582-5p过表达+mRNA对照（LV-miR-582-5p+LV-NC）组、miR-582-5p过表达+FOXO1过表达（LV-miR-582-5p+LV-FOXO1）组。除NC组外的各组大鼠建立缺血缺氧性脑病（HIE）模型，对大鼠进行神经功能缺损评分，TTC染色测定脑梗死体积，Real-time PCR检测miR-582-5p和FOXO1表达，双萤光素酶报告基因实验检测miR-582-5p和FOXO1靶向关系，HE染色观察海马组织病理变化，TUNEL和Neu N荧光双标共定位检测海马组织神经元凋亡，免疫组化染色检测FOXO1、胱天蛋白酶3(Caspase-3)蛋白表达。结果 miR-582-5p和FOXO1具有靶向关系，与NC组比较，HIE组大鼠神经功能缺损评分、脑梗死体积、FOXO1表达、神经元凋亡率、FOXO1、Caspase-3蛋白表达增加，miR-582-5p表达降低，海马组织出现病理损伤（P新生大鼠神经元凋亡，对神经损伤具有保护作用。

关键词：缺氧缺血,脑创伤,神经系统婴儿,新生,疾病叉头框蛋白O1 疾病模型,动物微小RNA-582-5p

缺氧缺血性脑病新生儿血清sLOX-1、VILIP-1的变化及临床意义

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天津医药 2022年第3期50卷 310-314页

作者：陈晓玲陈晓君杨丽霞邢舒旺邱成英四川大学华西三亚医院新生儿科 572300 四川大学华西三亚医院药剂科 572300

目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1(sLOX-1)、视椎蛋白样蛋白1(VILIP-1)的变化及临床意义。方法HIE患儿(HIE组)146例,分为轻度组(58例)、中度组(52例)和重度组(36例)。另选取正常新生儿50例... 详细信息

目的探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1(sLOX-1)、视椎蛋白样蛋白1(VILIP-1)的变化及临床意义。方法HIE患儿(HIE组)146例,分为轻度组(58例)、中度组(52例)和重度组(36例)。另选取正常新生儿50例为对照组。HIE组分别于出生后24 h(T1)、出生后48 h(T2)、出生后72 h(T3)检测血清sLOX-1、VILIP-1水平,对照组于出生后24 h(T1)进行检测。结果HIE组的5 min Apgar评分、NBNA评分均低于对照组(P<0.05);随时间延续,HIE组血清sLOX-1、VILIP-1水平均降低(P<0.05),与对照组比较,HIE组各时点VILIP-1水平及T1、T2时间点的血清sLOX-1水平均增高(P<0.05)。随时间延续,轻、中及重度组血清sLOX-1、VILIP-1水平均降低,各时间点轻、中及重度组血清sLOX-1、VILIP-1水平依次升高(P<0.05)。HIE患儿血清sLOX-1、VILIP-1与5 min Apgar评分、NBNA评分均呈负相关(P<0.05);血清sLOX-1(AUC=0.784,95%CI:0.702~0.869)、VILIP-1(AUC=0.752,95%CI:0.655~0.847)对HIE均有较高的诊断价值,两者联合诊断时敏感度[0.863(126/146)]和特异度[0.840(42/50)]均有明显提高。结论HIE患者血清sLOX-1、VILIP-1表达水平较高,且其病情越严重表达水平越高,动态监测血清sLOX-1、VILIP-1水平对HIE的早期诊断、病情评估具有重要意义。

关键词：缺氧缺血,脑婴儿,新生,疾病早期诊断可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1 视椎蛋白样蛋白1