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CT引导下经皮穿刺射频热凝治疗原发性头、手多汗症的疗效分析

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中华神经医学杂志 2021年第1期20卷 76-79页

作者：郁耀平王丽君周艳杰黄婷柳芬芬何建国宁波市康复医院疼痛科 315040

目的探讨CT引导下经皮穿刺射频热凝治疗原发性头、手多汗症的疗效及并发症。方法对宁波市康复医院疼痛科自2017年6月至2019年5月收治的30例原发性头、手多汗症患者予CT引导下经皮穿刺T3或T4交感神经链射频热凝治疗,并随访12个月以评估... 详细信息

目的探讨CT引导下经皮穿刺射频热凝治疗原发性头、手多汗症的疗效及并发症。方法对宁波市康复医院疼痛科自2017年6月至2019年5月收治的30例原发性头、手多汗症患者予CT引导下经皮穿刺T3或T4交感神经链射频热凝治疗,并随访12个月以评估患者疗效及总结并发症发生情况。结果术后24例患者的多汗症状明显改善,总体满意率为80%。术中5例患者出现胸腔、肺部穿刺损伤,其中4例为气胸、1例为血胸;术后7例患者出现胸背、腋下或上臂疼痛麻木,10例患者出现胸背代偿性多汗,2例患者出现胸背及双侧足部代偿性多汗。结论CT引导下经皮穿刺射频热凝治疗原发性头、手多汗症有着长期的治疗效果及相对较低的并发症。

关键词：多汗症射频热凝 CT引导交感神经链

多汗症相关血清学研究及胸交感神经调制术并发症的防治

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多汗症相关血清学研究及胸交感神经调制术并发症的防治

作者：刘倩影蚌埠医学院

学位级别：硕士

第一部分多汗症相关血清学研究目的通过对多汗症患者和健康体检者血清中的肾上腺素、去甲肾上腺素、乙酰胆碱、水通道蛋白1（AQP1）、水通道蛋白2（AQP2）、水通道蛋白3（AQP3）、水通道蛋白4（AQP4）和水通道蛋白5（AQP5）进行检测,旨... 详细信息

第一部分多汗症相关血清学研究目的通过对多汗症患者和健康体检者血清中的肾上腺素、去甲肾上腺素、乙酰胆碱、水通道蛋白1（AQP1）、水通道蛋白2（AQP2）、水通道蛋白3（AQP3）、水通道蛋白4（AQP4）和水通道蛋白5（AQP5）进行检测,旨在寻找两者的差异,阐明多汗症发生的病理生理状态,同时为多汗症患者的临床诊断提供实验室方面的依据。方法收集2017年3月至2017年9月期间,因原发性多汗症就诊于嘉兴市第一医院疼痛科的33名患者资料和血液样本（实验组）,并收集同时期嘉兴市第一医院体检中心的27名健康体检者的资料和血液样本（对照组）,酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肾上腺素、去甲肾上腺素、乙酰胆碱、水通道蛋白1（AQP1）、水通道蛋白2（AQP2）、水通道蛋白3（AQP3）、水通道蛋白4（AQP4）和水通道蛋白5（AQP5）的表达。结果肾上腺素、去甲肾上腺素、乙酰胆碱、水通道蛋白5在实验组表达较对照组高,P＜0.05,差异具有统计学意义;水通道蛋白1、水通道蛋白2、水通道蛋白3、水通道蛋白4在实验组和对照组差异没有统计学意义;肾上腺素/乙酰胆碱、去甲肾上腺素/乙酰胆碱,实验组和对照组差异没有统计学意义。结论多汗症患者交感神经系统、副交感神经系统兴奋性较正常人增高,但交感神经系统和副交感神经系统的兴奋性仍在一定范围内保持平衡;水通道蛋白5作为水通道蛋白家族的成员之一,在多汗症患者水分子的转运方面发挥一定作用。第二部分胸交感神经调制术并发症的防治目的总结CT引导下胸交感神经调制治疗头汗症过程中并发症的防治,尤其是霍纳综合征的防治,以减少该并发症的发生。方法回顾性分析嘉兴市第一医院2010年1月至2016年12月间116例CT引导下胸交感神经调制术治疗头汗症的病人资料,总结相关并发症及其防治措施,尤其是霍纳综合征的发生原因及处理经过,总结相应的预防和救治措施。结果116例患者均按设定的穿刺路径成功穿刺至预定靶点（两侧R3肋骨小头上方）,在CT引导下,穿刺过程顺利,并未出现气胸、血气胸、全脊麻等并发症,但霍纳综合征的发生率较高（9.5%）:在注射局麻药加造影剂后,CT扫描显示有39侧药液沿胸膜外上行平齐（26侧）或超过（13侧）R1肋骨小头上方。注射无水酒精后,再次CT扫描观察,有43侧药液沿胸膜外上行平齐（24侧）或超过（19侧）R1肋骨小头上方,术毕出现霍纳综合征22侧,其中19侧立即给予同侧星状神经节处注入生理盐水5 ml,2 h内霍纳综合征完全消失。3例未做处理者,霍纳综合征持续3个月~2年方恢复。结论在CT引导下治疗头汗症时,霍纳综合征发生率高达9.5%,立即向该侧星状神经节处注入生理盐水5 ml可消除这一常见并发症。

关键词：多汗症肾上腺素去甲肾上腺素乙酰胆碱水通道蛋白5 神经节交感手术中并发症星状神经节霍纳综合征

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多汗症和臭汗症的治疗进展

皮肤病与性病 2022年第3期44卷 233-235页

作者：刘晓军蒋于阳南宁市第一人民医院皮肤性病科广西南宁530022

多汗症、臭汗症在国内属于临床常见病、多发病,往往同时并发,青少年患病率高,为探讨合理有效的优选治疗方案,本文就多汗症、臭汗症的治疗进展进行综述。

关键词：多汗症臭汗症治疗进展

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射频热凝治疗原发性多汗症的研究进展

中华神经医学杂志 2019年第3期18卷 320-322页

作者：郁耀平王丽君冯慧裘宁辉黄婷何建国宁波市康复医院疼痛科 315040

原发性多汗症是一种不符合人体正常体温调节、出汗过多并影响患者生活质量的慢性疾病,其常见出汗部位有头面、手掌、腋窝、胸背、足底,可严重影响到患者的学习、社交、工作。射频热凝治疗原发性多汗症是安全、有效的。本文围绕射频热凝... 详细信息

原发性多汗症是一种不符合人体正常体温调节、出汗过多并影响患者生活质量的慢性疾病,其常见出汗部位有头面、手掌、腋窝、胸背、足底,可严重影响到患者的学习、社交、工作。射频热凝治疗原发性多汗症是安全、有效的。本文围绕射频热凝治疗原发性多汗症的研究进展进行综述,以期为临床工作者提供一些参考和借鉴。

关键词：多汗症射频热凝射频消融交感神经节

止汗合剂加减治疗卒中后继发气阴两虚型多汗症的疗效观察

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止汗合剂加减治疗卒中后继发气阴两虚型多汗症的疗效观察

作者：林玲福建中医药大学

学位级别：硕士

目的通过观察止汗合剂加减对临床上卒中后继发气阴两虚型多汗症患者的出汗缓解程度及次症等中医症候改善情况,对比治疗组和对照组皮肤交感反应（SSR）、血浆儿茶酚胺（血浆去甲肾上腺素（NA）、肾上腺素（E）和多巴胺（DA））的不同及... 详细信息

目的通过观察止汗合剂加减对临床上卒中后继发气阴两虚型多汗症患者的出汗缓解程度及次症等中医症候改善情况,对比治疗组和对照组皮肤交感反应（SSR）、血浆儿茶酚胺（血浆去甲肾上腺素（NA）、肾上腺素（E）和多巴胺（DA））的不同及多汗相关量表变化,出汗实验室指标、肌电图及多汗量表相结合,证实止汗合剂加减对于卒中后继发多汗症患者（气阴两虚型）患者的临床疗效及其安全性,同时为卒中后继发多汗症患者的临床治疗提供实验室方面的依据。方法选取符合中医气阴两虚型诊断标准的卒中后继发多汗症患者65例。采用随机分组方法,治疗组32例,对照组例33例,两组均按照神经外科卒中治疗原则予降低颅内压、预防癫痫、改善循环、清除氧自由基等基础无差别治疗;吞咽障碍患者予鼻饲饮食。治疗组予以基础对症治疗上加用止汗合剂加减+谷维素口服治疗,对照组予以基础对症治疗加谷维素片口服治疗,治疗2周。统计两组治疗前后出汗缓解程度、中医症候改善情况、HDSS量表评分、多汗主次症改善情况等,同时观察两组治疗前后SSR及血浆儿茶酚胺水平（主要是去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺水平）的表达变化,并记录患者服药期间不良反应,行安全性评价。结果研究期间,2组病例脱落（其中治疗组1例、对照组2例）,实际完成62例,治疗组和对照组各31例。1、基线资料分析:治疗前,治疗组及对照组在年龄、性别、GCS、治疗前《中医病证诊断标准》程度评分、多汗主次症评分、SSR、血浆儿茶酚胺等进行比较,无显著性差异（P＞0.05）具有可比性。2、出汗缓解程度:治疗后（第14天）治疗组显效率为77.4%,总有效率为90.3%。对照组显效率为70%,总有效率为74%。对照组和治疗组与治疗前相比有统计学差异（P＜0.05）,治疗后两组比较有统计学差异（P＜0.05）,说明治疗后两组出汗程度较治疗前明显缓解,且治疗组缓解程度明显优于对照组。3、多汗症主症、次症、多汗中医证候积分、HDSS评分改善方面:组内比较,P＜0.05,两组在治疗后的多汗症主症评分均低于治疗前;组间比较,P＜0.05,具有统计学意义,说明治疗组的多汗症主症、次症、多汗中医证候积分、HDSS评分下降较对照组明显。4、血浆儿茶酚胺比较:组内比较,P值低于0.05,两组在治疗后的血浆儿茶酚胺均低于治疗前;组间比较,P＜0.05,具有统计学意义,治疗后,治疗组比对照组血浆儿茶酚胺水平较对照组显著。5、SSR比较:组内比较,P＜0.05,两组在治疗后的SSR上下肢起始潜伏期、波幅均低于治疗前;组间比较,P＜0.05,具有统计学意义,治疗后,治疗组比对照组SSR上下肢起始潜伏期、波幅下降水平较对照组显著。结论在治疗卒中后继发气阴两虚型多汗症,止汗合剂加减联合谷维素治疗多汗症疗效优于单用谷维素,能显著改善患者的多汗症状,改善患者乏力、心烦、口干、手足心热、大便干等中医症候,显著降低患者SSR上下肢起始潜伏期、波幅及血浆儿茶酚胺水平,且并未发现明显不良反应,安全性较高,值得进一步研究。

关键词：多汗症止汗合剂卒中后多汗气阴两虚皮肤交感反应

多汗症流行病学特点及其与焦虑症和抑郁症的关系

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多汗症流行病学特点及其与焦虑症和抑郁症的关系

作者：刘玉丹安徽医科大学

学位级别：硕士

背景:第一部分:一直以来,文献中关于多汗症(Hyperhidrosis,HH)患病率的问题争论不一。此外,多汗症是否为持续终身的疾病或者地域差异是否影响其患病率也众说纷纭。第二部分:在不同文献中,多汗症与压力症状间的关系一直存在争议。目的:... 详细信息

背景:第一部分:一直以来,文献中关于多汗症(Hyperhidrosis,HH)患病率的问题争论不一。此外,多汗症是否为持续终身的疾病或者地域差异是否影响其患病率也众说纷纭。第二部分:在不同文献中,多汗症与压力症状间的关系一直存在争议。目的:第一部分:本次研究的主要目的是调查在上海、温哥华两个种族多样化城市中多汗症的患病率以及探究原发性多汗症的患病率是否根据年龄、性别、种族、体质指数(Body Mass Index-BMI)和地理位置的变化而有所差异。第二部分:比较了在多汗症和非多汗症受访者中抑郁症和焦虑症患病率的差异。方法:本次研究纳入1010位在上海市皮肤病医院门诊就诊的患者和1018位在温哥华综合医院皮肤中心就诊的患者。这些患者被要求填写一份调查问卷。问卷内容包括他们本次就诊的主要目的,个人资料和关于出汗症状的相关问题。问卷还包含常用于评估焦虑症和抑郁症的广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7)和病人健康量表(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9),所有被调查的患者根据国际多汗症协会(International Hyperhidrosis Society,IHS)的标准被分为原发性多汗症、迟发型多汗症以及非多汗症。本次研究中不仅计算出所有调查人群的原发性多汗症和迟发型多汗症的患病率,并且按照调查者的年龄、性别、种族、就诊原因、体质指数和所在城市等分成不同的亚群分别计算其患病率。其中,多因素logistic回归分析法被用于评估这些因素对于多汗症患病率的影响和各个变量对多汗症患者和非多汗症患者的焦虑症和抑郁症患病率的影响。结果:第一部分:原发性多汗症的患病率在上海和温哥华分别为14.5%和12.3%,十分相近。另外,4.0%的上海受访者和4.4%的温哥华受访者表示受到迟发型多汗症的困扰。原发性多汗症的患病率在小于30岁的人群中最高,并随着年龄增长显著减少。高加索受访者相比于中国受访者有至少2.5倍的可能发展成腋窝多汗症。尽管肥胖并不会影响原发性多汗症的患病率,但是它确实提高了发展为迟发型多汗症的机率。在中国的华人受访者和在温哥华的华人受访者多汗症患病率没有显著差别。第二部分:在多汗症受访者中,焦虑症和抑郁症的患病率分别是21.3%和27.2%;而在非多汗症受访者中其患病率分别为7.5%和9.7%(P多汗症严重程度与焦虑症和抑郁症的患病率呈正相关。不足:本次研究的数据收集只根据受访者自身的报道,并且在分层之后样本量相对较小。结论:第一部分:原发性多汗症和迟发型多汗症的患病率在不同地域间无明显差异。然而,特定的多汗症亚型,如腋窝多汗症、面部多汗症等会由于种族、年龄、体质指数和性别而有所不同。第二部分:无论是单因素还是多因素分析都显示多汗症患者中焦虑症和抑郁症的患病率比非多汗症患者高。

关键词：多汗症患病率种族焦虑症抑郁症

李妍怡教授运用健脾疏肝法治疗多汗症经验举隅

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中国民族民间医药 2023年第12期32卷 73-75,85页

作者：陈景云巩婷米改香张静苟梅丽李妍怡(指导) 甘肃中医药大学中西医结合学院甘肃兰州730000 甘肃省中医院名中医工作室甘肃兰州730050

多汗症是神经精神科的常见疾病,与精神情志密切相关,严重影响患者的工作及生活。李妍怡教授认为多汗症主要病机是肝郁脾弱,营卫不和,阴阳失调,治疗上以疏肝为基,补脾为要,肝脾通调,升降相因,五脏自和。以健脾疏肝、调气和胃为方法,病证... 详细信息

多汗症是神经精神科的常见疾病,与精神情志密切相关,严重影响患者的工作及生活。李妍怡教授认为多汗症主要病机是肝郁脾弱,营卫不和,阴阳失调,治疗上以疏肝为基,补脾为要,肝脾通调,升降相因,五脏自和。以健脾疏肝、调气和胃为方法,病证结合为原则,达到治病求本的目的。现将其经验综述如下。

关键词：多汗症疏肝健脾营卫升降

温阳敛汗散敷脐治疗肿瘤化疗患者多汗症临床观察

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中华中医药杂志 2020年第10期35卷 5310-5312页

作者：蔡懿姚衡姚德蛟成都中医药大学附属医院成都610075

目的:临床观察肿瘤化疗患者使用温阳敛汗散敷脐治疗多汗症的疗效。方法:选取2018年1月至2019年1月成都中医药大学附属医院就诊的150例化疗后合并多汗症肿瘤患者,随机分为实验组、对照组,各75例。实验组予以温阳敛汗散贴敷神阙穴,对照组... 详细信息

目的:临床观察肿瘤化疗患者使用温阳敛汗散敷脐治疗多汗症的疗效。方法:选取2018年1月至2019年1月成都中医药大学附属医院就诊的150例化疗后合并多汗症肿瘤患者,随机分为实验组、对照组,各75例。实验组予以温阳敛汗散贴敷神阙穴,对照组予以安慰剂敷脐治疗。采用多汗症疾病严重程度量表(HDSS)评定患者用药前后的出汗程度。结果:实验组用药前1~2分比例约34.7%(26/75),3~4分比例约65.3%(49/75);治疗后1~2分比例为80.0%(60/75),3~4分比例为20.0%(15/75);实验组治疗前后出汗程度比较,差异有统计学意义(P汗程度比较,差异无统计学意义;实验组用药后与对照组出汗程度比较,3~4分患者比例显著下降(P汗散敷脐对肿瘤化疗患者多汗症治疗具有良好临床效果;该治疗方法操作方便,患者耐受性强,依从性高,易于在临床广泛开展。

关键词：肿瘤化疗多汗症中医外治温阳敛汗散神阙穴临床疗效

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多汗方治疗帕金森病多汗症的临床研究

河北中医药学报 2022年第4期37卷 24-27页

作者：任惠婷刘博路霍晓晓张磊苏志伟河北中医学院研究生学院石家庄050091 河北中医学院第一附属医院石家庄050011

目的:研究多汗方治疗帕金森病(PD)多汗症临床疗效。方法:将60例PD伴有多汗症的患者随机分为2组。对照组30例给予PD基础治疗,根据病情给予相应剂量的左旋多巴制剂;观察组30例在对照组的方案基础上加中药“多汗方”加减治疗。2组均治疗4周... 详细信息

目的:研究多汗方治疗帕金森病(PD)多汗症临床疗效。方法:将60例PD伴有多汗症的患者随机分为2组。对照组30例给予PD基础治疗,根据病情给予相应剂量的左旋多巴制剂;观察组30例在对照组的方案基础上加中药“多汗方”加减治疗。2组均治疗4周,比较患者的一般指标和多汗严重程度评分(HDSS)、中医证候积分等指标,根据HDSS分级的改善程度评估疗效。结果:观察组HDSS较治疗前降低,并且低于对照组(P0.05)。2组患者治疗后中医证候积分较治疗前均有下降,且观察组证候积分明显低于对照组(P多汗方可以有效降低PD伴多汗症患者的HDSS等级,降低患者汗出严重程度,改善临床症状,提高生活质量,安全且有效。

关键词：帕金森病多汗症颤病颤拘多汗方汗证多巴丝肼片