多汗症流行病学特点及其与焦虑症和抑郁症的关系

作     者：刘玉丹 

作者单位：安徽医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：周平玉

授予年度：2016年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 100206[医学-皮肤病与性病学] 

主      题：多汗症 患病率 种族 焦虑症 抑郁症 

摘      要：背景:第一部分:一直以来,文献中关于多汗症(Hyperhidrosis,HH)患病率的问题争论不一。此外,多汗症是否为持续终身的疾病或者地域差异是否影响其患病率也众说纷纭。第二部分:在不同文献中,多汗症与压力症状间的关系一直存在争议。目的:第一部分:本次研究的主要目的是调查在上海、温哥华两个种族多样化城市中多汗症的患病率以及探究原发性多汗症的患病率是否根据年龄、性别、种族、体质指数(Body Mass Index-BMI)和地理位置的变化而有所差异。第二部分:比较了在多汗症和非多汗症受访者中抑郁症和焦虑症患病率的差异。方法:本次研究纳入1010位在上海市皮肤病医院门诊就诊的患者和1018位在温哥华综合医院皮肤中心就诊的患者。这些患者被要求填写一份调查问卷。问卷内容包括他们本次就诊的主要目的,个人资料和关于出汗症状的相关问题。问卷还包含常用于评估焦虑症和抑郁症的广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7)和病人健康量表(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9),所有被调查的患者根据国际多汗症协会(International Hyperhidrosis Society,IHS)的标准被分为原发性多汗症、迟发型多汗症以及非多汗症。本次研究中不仅计算出所有调查人群的原发性多汗症和迟发型多汗症的患病率,并且按照调查者的年龄、性别、种族、就诊原因、体质指数和所在城市等分成不同的亚群分别计算其患病率。其中,多因素logistic回归分析法被用于评估这些因素对于多汗症患病率的影响和各个变量对多汗症患者和非多汗症患者的焦虑症和抑郁症患病率的影响。结果:第一部分:原发性多汗症的患病率在上海和温哥华分别为14.5%和12.3%,十分相近。另外,4.0%的上海受访者和4.4%的温哥华受访者表示受到迟发型多汗症的困扰。原发性多汗症的患病率在小于30岁的人群中最高,并随着年龄增长显著减少。高加索受访者相比于中国受访者有至少2.5倍的可能发展成腋窝多汗症。尽管肥胖并不会影响原发性多汗症的患病率,但是它确实提高了发展为迟发型多汗症的机率。在中国的华人受访者和在温哥华的华人受访者多汗症患病率没有显著差别。第二部分:在多汗症受访者中,焦虑症和抑郁症的患病率分别是21.3%和27.2%;而在非多汗症受访者中其患病率分别为7.5%和9.7%(P0.001)。多汗症严重程度与焦虑症和抑郁症的患病率呈正相关。不足:本次研究的数据收集只根据受访者自身的报道,并且在分层之后样本量相对较小。结论:第一部分:原发性多汗症和迟发型多汗症的患病率在不同地域间无明显差异。然而,特定的多汗症亚型,如腋窝多汗症、面部多汗症等会由于种族、年龄、体质指数和性别而有所不同。第二部分:无论是单因素还是多因素分析都显示多汗症患者中焦虑症和抑郁症的患病率比非多汗症患者高。