止汗合剂加减治疗卒中后继发气阴两虚型多汗症的疗效观察

作     者：林玲 

作者单位：福建中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘盛泽

授予年度：2022年

学科分类：1006[医学-中西医结合] 10[医学] 100602[医学-中西医结合临床] 

主      题：多汗症 止汗合剂 卒中后多汗 气阴两虚 皮肤交感反应 

摘      要：目的通过观察止汗合剂加减对临床上卒中后继发气阴两虚型多汗症患者的出汗缓解程度及次症等中医症候改善情况,对比治疗组和对照组皮肤交感反应（SSR）、血浆儿茶酚胺（血浆去甲肾上腺素（NA）、肾上腺素（E）和多巴胺（DA））的不同及多汗相关量表变化,出汗实验室指标、肌电图及多汗量表相结合,证实止汗合剂加减对于卒中后继发多汗症患者（气阴两虚型）患者的临床疗效及其安全性,同时为卒中后继发多汗症患者的临床治疗提供实验室方面的依据。方法选取符合中医气阴两虚型诊断标准的卒中后继发多汗症患者65例。采用随机分组方法,治疗组32例,对照组例33例,两组均按照神经外科卒中治疗原则予降低颅内压、预防癫痫、改善循环、清除氧自由基等基础无差别治疗;吞咽障碍患者予鼻饲饮食。治疗组予以基础对症治疗上加用止汗合剂加减+谷维素口服治疗,对照组予以基础对症治疗加谷维素片口服治疗,治疗2周。统计两组治疗前后出汗缓解程度、中医症候改善情况、HDSS量表评分、多汗主次症改善情况等,同时观察两组治疗前后SSR及血浆儿茶酚胺水平（主要是去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺水平）的表达变化,并记录患者服药期间不良反应,行安全性评价。结果研究期间,2组病例脱落（其中治疗组1例、对照组2例）,实际完成62例,治疗组和对照组各31例。1、基线资料分析:治疗前,治疗组及对照组在年龄、性别、GCS、治疗前《中医病证诊断标准》程度评分、多汗主次症评分、SSR、血浆儿茶酚胺等进行比较,无显著性差异（P0.05）具有可比性。2、出汗缓解程度:治疗后（第14天）治疗组显效率为77.4%,总有效率为90.3%。对照组显效率为70%,总有效率为74%。对照组和治疗组与治疗前相比有统计学差异（P0.05）,治疗后两组比较有统计学差异（P0.05）,说明治疗后两组出汗程度较治疗前明显缓解,且治疗组缓解程度明显优于对照组。3、多汗症主症、次症、多汗中医证候积分、HDSS评分改善方面:组内比较,P0.05,两组在治疗后的多汗症主症评分均低于治疗前;组间比较,P0.05,具有统计学意义,说明治疗组的多汗症主症、次症、多汗中医证候积分、HDSS评分下降较对照组明显。4、血浆儿茶酚胺比较:组内比较,P值低于0.05,两组在治疗后的血浆儿茶酚胺均低于治疗前;组间比较,P0.05,具有统计学意义,治疗后,治疗组比对照组血浆儿茶酚胺水平较对照组显著。5、SSR比较:组内比较,P0.05,两组在治疗后的SSR上下肢起始潜伏期、波幅均低于治疗前;组间比较,P0.05,具有统计学意义,治疗后,治疗组比对照组SSR上下肢起始潜伏期、波幅下降水平较对照组显著。结论在治疗卒中后继发气阴两虚型多汗症,止汗合剂加减联合谷维素治疗多汗症疗效优于单用谷维素,能显著改善患者的多汗症状,改善患者乏力、心烦、口干、手足心热、大便干等中医症候,显著降低患者SSR上下肢起始潜伏期、波幅及血浆儿茶酚胺水平,且并未发现明显不良反应,安全性较高,值得进一步研究。