检索结果-南通市图书馆

咳嗽峰流速对急性呼吸衰竭患儿撤机结果的预测价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床儿科杂志 2013年第8期31卷 706-709页

作者：张笃飞冯小伟林涛吴开芳海南省人民医院儿科海南海口570100 海南省人民医院急诊科海南海口570100

目的探讨咳嗽峰流速(CPEF)测定对急性呼吸衰竭患儿拔管脱机结果的预测价值。方法选择62例急性呼吸衰竭患儿,所有患儿均机械通气超过72 h,意识清楚,且已顺利通过自主呼吸试验30 min。根据拔管结果将患儿分为拔管成功组与失败组,比较两组... 详细信息

目的探讨咳嗽峰流速(CPEF)测定对急性呼吸衰竭患儿拔管脱机结果的预测价值。方法选择62例急性呼吸衰竭患儿,所有患儿均机械通气超过72 h,意识清楚,且已顺利通过自主呼吸试验30 min。根据拔管结果将患儿分为拔管成功组与失败组,比较两组患儿拨管前CPEF、肺功能指标、血气分析结果、小儿危重病例评分(PCIS)。结果 52例患儿拔管成功,10例患儿拔管失败。拔管成功组患儿的CPEF值明显高于失败组,差异有统计学意义(P<0.01)。根据CPEF预测撤机成功所作ROC曲线下面积为0.873(P<0.01),其最佳临界值为40.5 L/min,以CPEF≥40.5 L/min预测撤机成功的灵敏度为76.9%,特异度为90%。结论测定CPEF可预测机械通气患儿的撤机结果。

关键词：咳嗽峰流速呼吸衰竭机械通气拔管儿童

纤维支气管镜在低咳嗽峰流速慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者拔管后的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2014年第12期26卷 855-859页

作者：刘晓青黎毅敏何为群徐永昊桑岭广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所重症医学科广东510120

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在低咳嗽峰流速（CPEF）慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者拔管后的应用价值。方法采用单中心前瞻性对照研究方法，选择2009年6月至2014年5月广州医科大学广州呼吸疾病研究所重症医学科收治的A... 详细信息

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）在低咳嗽峰流速（CPEF）慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者拔管后的应用价值。方法采用单中心前瞻性对照研究方法，选择2009年6月至2014年5月广州医科大学广州呼吸疾病研究所重症医学科收治的AECOPD需要行气管插管机械通气的患者，在顺利通过自主呼吸试验（SBT）2 h后嘱患者用力咳嗽，测定CPEF，完成测量后拔除气管插管。根据CPEF值将患者分为≥60 L/min组（高CPEF组）和＜60 L/min组（低CPEF组）。高CPEF组患者按病情需要给予纤支镜气道引流；低CPEF组每日主动给予一次纤支镜气道引流，并根据临床情况增加使用次数。如果患者拔管后48 h内不需要重新插管，则视为拔管成功。比较两组患者性别、年龄、拔管前急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、机械通气时间、重症监护病房（ICU）住院时间、ICU病死率、再插管率、拔管后咳嗽能力和拔管48 h内纤支镜操作次数。结果共入选102例AECOPD患者，其中高CPEF组58例，低CPEF组44例。与高CPEF组比较，低CPEF组患者年龄较大（岁：74.3±15.2比69.5±11.4，t＝2.164，P＝0.041），ICU住院时间明显延长（d：20.1±11.2比17.4±7.3，t＝2.274，P＝0.030），但性别分布〔男/女（例）：35/9比45/13，χ^20.057，P＝0.812〕、APACHEⅡ评分（分：11.9±1.9比10.3±4.2，t＝1.290，P＝0.200）、机械通气时间（d：14.8±10.8比13.3±9.6，t＝0.677，P＝0.501）、再插管率〔18.18%（8/44）比12.07%（7/58），χ^21.412，P＝0.235〕比较差异均无统计学意义。高CPEF组患者咳嗽能力以“强”为主（52例），而低CPEF组患者咳嗽能力以“中”（14例）、“弱”（26例）为主。低CPEF组患者拔管后48 h内纤支镜气道引流次数明显多于高CPEF组（次：4.1±1.8比1.3±0.9，t＝2.626，P＝0.011）。所有患者均成功撤机，无死亡。结论低CPEF的AECOPD患者拔管后主动应用纤支镜引流可以降低再插管率，避免通气时间延长，但未能缩短ICU住院时间。

关键词：肺疾病,阻塞性,慢性急性加重期纤维支气管镜机械通气咳嗽峰流速拔管

纤维支气管镜引流在低咳嗽峰流速帕金森氏病患者拔管后的应用

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

重庆医学 2017年第23期46卷 3277-3278页

作者：郑岚杨平四川大学华西医院重症医学科 614401 重庆市急救医疗中心重症医学科 400014

目的探讨纤维支气管镜引流在低咳嗽峰流速(CPEF)帕金森氏病(PD)患者拔管后的应用价值。方法采用前瞻性对照研究方法,选择2011年11月至2015年12月收治PD合并肺部感染需要行气管插管机械通气的26例患者,在顺利通过自主呼吸试验(SBT)1h后... 详细信息

目的探讨纤维支气管镜引流在低咳嗽峰流速(CPEF)帕金森氏病(PD)患者拔管后的应用价值。方法采用前瞻性对照研究方法,选择2011年11月至2015年12月收治PD合并肺部感染需要行气管插管机械通气的26例患者,在顺利通过自主呼吸试验(SBT)1h后嘱患者用力咳嗽,测定CPEF,完成测量后拔除气管插管,根据测定CPEF平均值将其分为高CPEF组(CPEF≥60L/min)和低CPEF组(CPEF0.05);两组拔管前APACHEⅡ评分、两组机械通气时间及28d病死率、再插管率比较无统计学差异(P>0.05);低CPEF组拔管后ICU住院时间明显延长(P<0.05)。结论低CPEF患者拔管后应用纤维支气管镜引流可以降低再插管率,避免通气时间延长,但不能缩短拔管后ICU住院时间及降低病死率。

关键词：帕金森病咳嗽峰流速支气管镜检查

纤维支气管镜在低咳嗽峰流速拔管后重症监护病房住院慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国内镜杂志 2015年第10期21卷 1062-1064页

作者：梁宗敏朱志云梅海峰孙文斌叶纪录江苏省泰州市人民医院ICU 江苏泰州225300

目的探讨纤维支气管镜在低咳嗽峰流速(CPEF)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者拔管后的应用价值。方法选取2010年9月-2014年9月在该院重症监护病房(ICU)住院治疗的COPD患者68例,所有患者均行气管插管机械通气且CPEF值<60 L/mim。将患者随机分... 详细信息

目的探讨纤维支气管镜在低咳嗽峰流速(CPEF)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者拔管后的应用价值。方法选取2010年9月-2014年9月在该院重症监护病房(ICU)住院治疗的COPD患者68例,所有患者均行气管插管机械通气且CPEF值<60 L/mim。将患者随机分为观察组和对照组各34例。对照组采用常规方法进行排痰,观察组每日主动给予一次纤支镜气道引流,并根据患者临床具体情况增加使用次数。比较两组患者拔管后急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分、肺部各项指标、ICU住院时间、再插管率及拔管后并发症发生率。结果拔管后,观察组患者APACHEⅡ评分为(6.5±2.9)分明显低于对照组(7.9±3.1)(P<0.05);观察组患者的呼吸频率、血氧饱和度、血氧分压及二氧化碳分压均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者再插管率为14.71%,明显低于对照组再插管率(23.53%),差异有统计学意义(P<0.05);撤机后观察组患者在ICU的住院时间低于对照组,呼吸机相关性肺炎及肺不张的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将纤支镜引流应用于低CPEF的COPD患者可以降低再插管率及并发症的发生率,改善患者的缺氧状态,缩短ICU住院时间。

关键词：慢性阻塞性肺疾病机械通气纤维支气管镜咳嗽峰流速拔管

重建咳嗽峰流速在清除气囊上滞留物中的应用研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国急救复苏与灾害医学杂志 2018年第5期13卷 488-490页

作者：刘伟权王芳华中科技大学同济医学院附属同济医院重症医学科武汉430030

目的探讨通过医用文丘里装置建立的咳嗽峰流速，其形成高速冲击气流对气囊上滞留物清除的效果研究。方法采用前瞻性研究方法，通过随机数字表法将2016年2月-2017年2月入住同济医院ICU的气管插管患者分为观察组36例与对照组43例，两组均... 详细信息

目的探讨通过医用文丘里装置建立的咳嗽峰流速，其形成高速冲击气流对气囊上滞留物清除的效果研究。方法采用前瞻性研究方法，通过随机数字表法将2016年2月-2017年2月入住同济医院ICU的气管插管患者分为观察组36例与对照组43例，两组均已建立带有声门下吸引功能的气管导管，其中观察组通过将4L／min氧气连接到文丘里空氧混合阀七，出来高速气流经过加温、加湿后连接到声门下吸引导管入口，利用高速气流冲击原理来清除气囊上滞留物；而对照组采用间歇性声门下吸引技术清除气囊上滞留物。比较两组患者在操作前后生命体征变化、不良反应及呼吸机相关性肺炎的发生率。结果观察组在心率、刺激性咳嗽、粘膜损伤、痰痂、吸引管堵塞方面均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重建咳嗽峰流速不仅可以有效清除气囊上滞留物，而且该操作对患者心率影响小、不良反应轻。

关键词：咳嗽峰流速气囊上滞留物文丘里装置间歇性声门下吸引

脑卒中患者自主咳嗽声学特征分析:呼吸肌训练的影响

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国康复医学杂志 2022年第5期37卷 623-629页

作者：左亚南吕倩倩许维江钟立林枫南京医科大学康复医学院江苏省南京市210029 江苏省苏北人民医院杭州市儿童医院南京医科大学附属逸夫医院南京医科大学第一附属医院

目的:使用咳嗽声学检测技术辅助评估呼吸肌训练前后的咳嗽动作,为卒中后咳嗽能力测评提供除咳嗽峰流速(cough peak flow,CPF)检测以外的新思路。方法:卒中组(20例)进行6周的呼吸肌训练,对照组(25例)不接受训练。训练前后,在端坐位下根... 详细信息

目的:使用咳嗽声学检测技术辅助评估呼吸肌训练前后的咳嗽动作,为卒中后咳嗽能力测评提供除咳嗽峰流速(cough peak flow,CPF)检测以外的新思路。方法:卒中组(20例)进行6周的呼吸肌训练,对照组(25例)不接受训练。训练前后,在端坐位下根据随机视觉指令执行5次自主咳嗽,同时进行声音录制和CPF检测。计算每次咳嗽在时域、频域、时频域和信息域的声学参数。对卒中组训练前、训练后和对照组的声学参数进行比较,并分析其与CPF之间的相关性。结果:训练前咳嗽音峰值幅度和总耗能显著低于对照组(P峰值幅度、总耗能、声压均方根、峰值功率、峰强度最高频率和聚合熵,训练后都显著高于训练前(P峰值幅度(r=0.67,P峰值幅度和总耗能无明显相关(P>0.05)。结论:呼吸肌训练6周虽可提高患者肺功能和CPF,但其声学参数提示训练未能改善咳嗽模式。咳嗽声学检测可为卒中后呼吸康复提供辅助手段。

关键词：脑卒中声学分析技术咳嗽音咳嗽峰流速呼吸肌训练

探讨中重型颅脑损伤机械通气患者拔管的预测因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国呼吸与危重监护杂志 2023年第4期22卷 274-280页

作者：高敏韩小彤张兴文贾爱军曹焕新文辉徐芙蓉樊麦英徐静湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊医学科、湖南省急危重症临床医学研究中心、湖南省急救医学研究所、急危重症代谢组学湖南省重点实验室湖南长沙410005

目的探讨中重型颅脑损伤机械通气患者拔管的预测因素方法选择2020年4月—2022年3月湖南省人民医院收治的中重型颅脑损伤的机械通气成人患者为研究对象,收集患者的一般资料、神经功能状况及气道保护能力的相关指标。按照拔管结局分为拔... 详细信息

目的探讨中重型颅脑损伤机械通气患者拔管的预测因素方法选择2020年4月—2022年3月湖南省人民医院收治的中重型颅脑损伤的机械通气成人患者为研究对象,收集患者的一般资料、神经功能状况及气道保护能力的相关指标。按照拔管结局分为拔管成功组与失败组,比较两组间各项指标的差异,应用单因素及多因素Logistic回归分析,确定中重型颅脑损伤患者气管导管拔管的影响因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析各指标对颅脑损伤患者拔管的预测价值。结果最终纳入263例中重型颅脑损伤患者进行分析,拔管成功组183例,拔管失败组80例。拔管成功组的格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)及咳嗽峰流速(cough peak flow,CPF)高于失败组,成功组的呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生率、机械通气时间、重症监护病房住院时间及医院住院时间均低于失败组。单因素及多因素的Logistic回归分析显示影响中重型颅脑损伤患者气管导管拔管的独立预测因素为拔管时CPF、GCS。校正了混杂因素的影响,拔管时CPF每增加1 L/min,拔管失败的风险减低2%[比值比(odds ratio,OR)=0.98,95%置信区间(confidence interval,CI)0.97~0.99],GCS每增加1分,拔管失败的风险降低12%(OR=0.88,95%CI 0.79~0.98)。ROC曲线分析结果显示,CPF、GCS、睁眼反应、运动反应对中重型脑损伤患者的气管导管拔管均有预测价值,当患者同时满足GCS≥8分(睁眼反应≥3分,运动反应≥5分)和CPF≥68.5 L/min的条件下,预测拔管成功的诊断价值最高,ROC曲线下面积为0.946(95%CI 0.917~0.975),敏感性为0.850,特异性为0.907。结论CPF≥68.5 L/min和GCS≥8分对中重型颅脑损伤机械通气患者拔管成功具有临床指导价值。

关键词：颅脑损伤拔管咳嗽峰流速格拉斯哥昏迷评分

短期强化用力呼气训练对髋部骨折患者咳痰能力的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华物理医学与康复杂志 2019年第11期41卷 856-859页

作者：高朝娜郭锦丽李佳慧裴娜山西医科大学护理学院太原030001 山西医科大学第二医院骨科太原030001

目的观察急性期髋部骨折老年人的咳嗽峰流速(PCF)和呼气峰流速(PEF)特点,以及1周强化用力呼气训练对髋部骨折患者咳痰能力的影响。方法选取因髋部骨折住院的老年人60例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例,除2例因电解质紊乱和... 详细信息

目的观察急性期髋部骨折老年人的咳嗽峰流速(PCF)和呼气峰流速(PEF)特点,以及1周强化用力呼气训练对髋部骨折患者咳痰能力的影响。方法选取因髋部骨折住院的老年人60例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例,除2例因电解质紊乱和心律失常转入ICU,1例6 d出院外,最终对照组29例及研究组28例完成本研究并纳入分析。分别在护士或呼吸治疗师督导下,进行1周连续规范的呼吸训练。对照组采用腹式呼吸训练,一个呼吸训练为1组,每次20组,每日2次,吸气末不屏气,患者感劳累时正常呼吸数次。研究组进行强化用力呼气训练,包括缓慢控制主动呼气和快速用力呼气,即每次缓慢控制主动呼气练习前,正常吸气后声门开放,快速用力呼气2次,发音“ha”;然后行缓慢控制主动呼气训练,利用膈肌收缩进行深吸气(同腹式呼吸)后,通过收缩胸腹部肌肉缓慢有控制地将气体完全呼出,呼气过程中通过唇、舌和声门调节发出“a~,wu~,yi~”音,吸气末不屏气,两深呼吸间期正常呼吸数次,避免过度通气和疲劳;每次缓慢控制主动呼气练习后,深吸气后声门开放,快速用力呼气2次,发音“ha”。一个呼吸训练为1组,每次20组,每日2次。分别于入院之日和训练1周后,测量和比较2组患者的PCF和PEF。结果入院第1日,研究组的PCF和PEF分别为(212.55±31.22)L/min和(215.43±33.19)L/min;对照组的PCF和PEF分别为(206.34±35.78)L/min和(204.07±36.70)L/min,且组间差异无统计学意义(P>0.05)。训练1周后,研究组的PCF和PEF分别为(233.65±31.39)L/min和(244.43±34.09)L/min,对照组的PCF和PEF分别为(217.23±28.70)L/min和(219.20±34.88)L/min,研究组PCF和PEF均显著高于对照组(P<0.05)。PCF与PEF呈正相关;训练后研究组的PEF明显高于PCF(P<0.05)。结论短期强化用力呼气训练可明显提高髋部骨折老年人的PCF和PEF,显著增强患者的呼气肌力量和排痰能力。

关键词：髋部骨折咳痰用力呼气训练咳嗽峰流速呼气峰流速

“上肢瑜伽训练法”在老年髋部骨折患者肺康复中的应用研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

“上肢瑜伽训练法”在老年髋部骨折患者肺康复中的应用研究

作者：高朝娜山西医科大学

学位级别：硕士

目的:随着年龄的增长,老年人的肺功能和咳嗽能力下降。髋部骨折后,患者被迫卧床,疼痛、活动减少、体位限制使肺通气量明显下降,肺扩张受限和呼气肌衰弱进一步加重咳嗽无力,使肺不张、痰液潴留和肺部感染的风险大大增加。而目前缺乏适当... 详细信息

目的:随着年龄的增长,老年人的肺功能和咳嗽能力下降。髋部骨折后,患者被迫卧床,疼痛、活动减少、体位限制使肺通气量明显下降,肺扩张受限和呼气肌衰弱进一步加重咳嗽无力,使肺不张、痰液潴留和肺部感染的风险大大增加。而目前缺乏适当的预防卧床老年患者肺部并发症的呼吸训练方法。本研究根据急性期髋部骨折老年人需求,将瑜伽呼吸法与上肢锻炼相结合,设计特定的“上肢瑜伽训练法”并应用于卧床老年髋部骨折患者,评估其在改善肺功能、咳嗽能力和生活自理能力、降低肺炎发生率方面的效果及其安全性、可行性和患者的长期依从性。方法:本研究为前瞻性单盲临床随机对照研究。选择2018年4月至2018年9月在某省级三级甲等教学医院骨科住院治疗的符合研究标准的65岁以上髋部骨折患者84例,随机等分为对照组和瑜伽组。瑜伽组39例和对照组40例患者完成试验,其余5例中途退出研究。两组患者自入院之日起至手术后4周,每日分别执行两种不同的呼吸训练方法。瑜伽组患者由专门的呼吸治疗护士指导进行特定的床上“上肢瑜伽训练”,对照组患者由护士指导进行腹式呼吸训练。分别在入院第1日、1周后及手术后4周测量患者的用力肺活量/预测值、咳嗽峰流速,评估Barthel指数;观察和记录患者训练过程中的不良反应,呼吸训练1周后调查患者对训练方法的掌握程度,手术后4周随访患者肺炎的发生情况以及对训练方法的依从倾向。结果:1.用力肺活量/预测值入院第1日,瑜伽组患者的用力肺活量/预测值为(72.85±14.03)%,对照组患者的用力肺活量/预测值为(70.51±10.94)%;1周后,瑜伽组患者的用力肺活量/预测值为(74.15±13.11)%,对照组患者的用力肺活量/预测值为(70.87±10.46)%;手术后4周,瑜伽组患者的用力肺活量/预测值为(78.83±13.31)%,对照组患者的用力肺活量/预测值为(72.20±10.53)%。经两因素重复测量方差分析结果显示:不同时间点用力肺活量/预测值差异有统计学意义(F=58.152,P咳嗽峰流速入院第1日,瑜伽组患者的咳嗽峰流速为(191.44±33.96)L/min,对照组患者的咳嗽峰流速为(193.13±37.49)L/min;1周后,瑜伽组患者的咳嗽峰流速为(204.80±33.45)L/min,对照组患者的咳嗽峰流速为(189.06±34.80)L/min;手术后4周,瑜伽组患者的咳嗽峰流速为(216.16±39.29)L/min,对照组患者的咳嗽峰流速为(194.95±31.14)L/min。经两因素重复测量方差分析比较得出:不同时间点咳嗽峰流速差异有统计学意义(F=21.770,P咳嗽峰流速逐渐提高。时间和组别的交互作用有统计学意义(F=19.184,P咳嗽峰流速随时间变化趋势不同,瑜伽组咳嗽峰流速随时间延长逐渐增长,对照组随时间变化趋势为先下降再增长,增长幅度较瑜伽组小。对各时间点两组间咳嗽峰流速进行多重比较显示,入院第1日,两组患者咳嗽峰流速差异无统计学意义(t=0.21,P=0.831);入院1周和手术后4周,瑜伽组咳嗽峰流速均高于对照组(t=1.99,P=0.048;t=2.68,P=0.008)。***指数入院第1日,瑜伽组患者的Barthel指数为(18.08±6.85)分,对照组患者的Barthel指数为(19.00±9.62)分;1周后,瑜伽组患者的Barthel指数为(38.59±8.66)分,对照组患者的Barthel指数为(33.00±9.32)分;手术后4周,瑜伽组患者的Barthel指数为(70.77±10.23)分,对照组患者的Barthel指数为(65.75±11.30)分。经两因素重复测量方差分析比较得出:不同时间点Barthel指数差异有统计学意义(F=642.977,P<0.001),随时间的延长,患者的Barthel指数逐渐提高。时间和组别的交互作用有统计学意义(F=5.313,P=0.007),表明两组患者的Barthel指数随时间变化趋势不同,瑜伽组增长幅度较大。对各时间点两组间Barthel指数进行多重比较显示,入院第1

关键词：瑜伽用力肺活量咳嗽峰流速 Barthel指数腹式呼吸