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脊柱胸腰段骨折应用后路手术治疗的效果及对骨折创口愈合观察

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第2期 0018-0021页

作者：董洪亮保定市涞水县医院保定涞水074100

针对发生脊柱胸腰段骨折的患者施行后路手术后所取得的临床效果展开探究。方法以患者实际落实的手术方案为依据,针对选入的86个病例行规范性比较,一组作为对照组,经前路开展手术治疗,另一组为观察组,采取后路开展的手术治疗的形式。结... 详细信息

针对发生脊柱胸腰段骨折的患者施行后路手术后所取得的临床效果展开探究。方法以患者实际落实的手术方案为依据,针对选入的86个病例行规范性比较,一组作为对照组,经前路开展手术治疗,另一组为观察组,采取后路开展的手术治疗的形式。结果表3-6示,观察组所获取到的数据更能体现临床治疗优势(P手术,针对脊柱胸腰段骨折的患者采取后路手术进行治疗,能够进一步提高其临床治疗有效率,协助治疗时间,以及术后康复的时间有效缩短,同时,可更好纠正脊柱形态,并降低术后并发症的发生风险,值得推广。

关键词：脊柱胸腰段骨折后路手术骨折创口愈合

后路经单侧椎弓根入路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核效果评价

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中国防痨杂志 2024年第S1期 85-87页

作者：何亮四川省蓬安县人民医院

目的：评价胸腰椎结核应用后路经单侧椎弓根入路病灶清除植骨内固定术治疗的效果。方法：参照入组标准，选取2022年1月至2023年12月蓬安县人民医院收治的76例行病灶清除植骨内固定术治疗的胸腰椎结核患者，按手术入路方式将患者分为对照... 详细信息

目的：评价胸腰椎结核应用后路经单侧椎弓根入路病灶清除植骨内固定术治疗的效果。方法：参照入组标准，选取2022年1月至2023年12月蓬安县人民医院收治的76例行病灶清除植骨内固定术治疗的胸腰椎结核患者，按手术入路方式将患者分为对照组(采用传统后路)和观察组(采用后路经单侧椎弓根入路)，各38例，比较两组患者的手术指标(包括手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、植骨融合时间)，以及手术前后视觉模拟评分(VAS)、Oswertry功能障碍指数(ODI)评分、Cobb角和术后神经恢复有效率，以评价手术实施效果。结果：治疗后，观察组手术时间[(238.41±65.82)min]、术中出血量[(559.33±345.67)ml]、住院时间[(15.02±4.51)d]、植骨融合时间[(6.79±1.68)月]、术后1周Cobb角[(8.33±1.85)。]均与对照组[分别为(232.14±48.17)min、(577.41±320.18)ml(、15.17±7.02)d(、6.92±1.94)月(、8.51±1.93)。]基本相同，差异均无统计学意义(P值均>0.05)；但观察组术后引流量[(415.94±351.55)ml]、术后6个月的VAS[(3.08±0.33)分]和ODI评分[(20.08±7.24)分]及Cobb角[(4.15±0.82)。]均明显低于对照组[分别为(622.84±348.53)ml、(4.24±0.81)分、(26.29±9.15)分、(5.58±1.02)。]，而神经恢复有效率[73.68%(28/38)]明显高于对照组[36.84%(14/38)]，差异均有统计学意义(P值均后路经单侧椎弓根入路可获得更佳的手术效果。

关键词：胸腰椎结核病灶清除植骨内固定术后路手术经单侧椎弓根入路

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胸腰椎结核前路与后路病灶清除融合固定比较

中国矫形外科杂志 2024年第1期32卷 24-30页

作者：胡永胜张晓璇宋兴华田慧中郑君涛谢江新疆医科大学第六附属医院脊柱外科新疆乌鲁木齐830002

[目的]比较前路与后路手术治疗胸腰椎结核的临床效果。[方法]回顾性分析本院2015年1月—2020年10月手术治疗的103例胸腰椎脊柱结核患者的临床资料。根据医患沟通结果,39例采用前路手术(前路组),64例采用后路手术(后路组),比较两组围手... 详细信息

[目的]比较前路与后路手术治疗胸腰椎结核的临床效果。[方法]回顾性分析本院2015年1月—2020年10月手术治疗的103例胸腰椎脊柱结核患者的临床资料。根据医患沟通结果,39例采用前路手术(前路组),64例采用后路手术(后路组),比较两组围手术期情况、随访及影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,前路组手术时间[(136.7±19.2)min vs(108.7±15.6)min,P后路组,术中透视次数[(3.5±1.5)次vs(6.7±2.1)次,P后路组。前路组早期并发症发生率显著高于后路组(15.4%vs 6.3%,P0.05)。随时间推移,两组患者VAS、ODI、JOA评分均显著改善(P0.05),相应时间点,两组VAS、JOA、ODI评分及ASIA评级的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,末次随访时,两组患者椎管面积、后凸Cobb角、病灶活动情况均显著改善(P0.05)。[结论]前路手术和后路手术均为胸腰椎结核有效的治疗方式选择,后路手术创伤相对较小,具有一定的优势。

关键词：脊柱结核脊髓神经损伤前路手术后路手术

单纯后路手术治疗先天性颅底凹陷伴寰枢椎脱位的疗效分析

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中华神经外科杂志 2023年第3期39卷 232-237页

作者：刘将曾明慧贾力凌士营计颖魏祥品牛朝诗中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科合肥230001

目的探讨经单纯后路手术治疗先天性颅底凹陷伴寰枢椎脱位的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年1月至2021年8月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科收治的31例先天性颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者的临床资料。所有患者... 详细信息

目的探讨经单纯后路手术治疗先天性颅底凹陷伴寰枢椎脱位的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年1月至2021年8月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)神经外科收治的31例先天性颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者的临床资料。所有患者均合并寰枕融合,其中16例(51.6%)合并Klippel-Feil综合征,10例(32.2%)合并小脑扁桃体下疝。31例患者均行单纯后路复位和枕颈固定融合手术治疗。术前、术后分别测量寰齿间距(ADI)、齿状突尖端超过Chamberlain线的距离、斜坡枢椎角,并比较其差异。随访方法包括临床和影像学随访。应用日本骨科协会(JOA)颈椎评分评价术后6个月的神经功能,复查CT评估植骨融合情况。结果31例患者均顺利完成枕颈固定融合手术,围手术期患者均未出现脑梗死、神经功能障碍加重。ADI由术前的(6.2±0.6)mm减少至术后的(2.2±0.3)mm(t=8.52,P后路手术治疗先天性颅底凹陷合并寰枢椎脱位安全、有效,并发症少。

关键词：关节脱位寰枢关节神经外科手术治疗结果后路手术

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胸椎结核前路与后路手术疗效的荟萃分析

中国矫形外科杂志 2023年第21期31卷 1961-1966页

作者：吴奇平王辉郑庆聪林融杰孙效棠张志宏王万明福建医科大学福总临床医学院福建福州350025 联勤保障部队第900医院骨二科福建福州350000

[目的]采用荟萃分析评价前路和后路治疗胸椎结核的临床疗效。[方法]对PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、CKNI、维普、万方等7个数据库进行文献检索并手工检索相关杂志。阅读全文提取效应量,采用Revman 5.3软件进行荟萃分析。... 详细信息

[目的]采用荟萃分析评价前路和后路治疗胸椎结核的临床疗效。[方法]对PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、CKNI、维普、万方等7个数据库进行文献检索并手工检索相关杂志。阅读全文提取效应量,采用Revman 5.3软件进行荟萃分析。[结果]从检索的11 618篇文献中选出9篇,均为回顾性队列研究,共纳入病例837例,其中前入路组318例、后入路组519例。荟萃结果显示,两组在手术时间、术中出血量、术后Cobb角矫正度、植骨融合时间、神经功能改善的差异均无统计学意义(P>0.05),但是,后路组在并发症(OR=2.43,95%CI 1.50~3.94,P后路手术和前路手术都是行之有效的治疗胸椎结核、恢复神经功能的手术方式,但后路手术的并发症更少,并且更有利于脊柱后凸畸形矫正的维持。

关键词：胸椎结核前路手术后路手术临床疗效荟萃分析

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难复性寰枢椎脱位和骨性脱位的治疗策略

中国脊柱脊髓杂志 2024年第3期34卷 232-233页

作者：陈赞杜越崎首都医科大学宣武医院神经外科北京市100053

寰枢椎脱位的治疗经历了后路减压、前路减压、复位融合的演进过程,目前复位融合是治疗寰枢椎脱位的首选方案。2013年,北京大学第三医院提出了经典的寰枢椎脱位分型和治疗策略,将寰枢椎脱位分为寰枢椎失稳、易复性寰枢椎脱位、难复性寰... 详细信息

寰枢椎脱位的治疗经历了后路减压、前路减压、复位融合的演进过程,目前复位融合是治疗寰枢椎脱位的首选方案。2013年,北京大学第三医院提出了经典的寰枢椎脱位分型和治疗策略,将寰枢椎脱位分为寰枢椎失稳、易复性寰枢椎脱位、难复性寰枢椎脱位和骨性寰枢椎脱位[1]。对于难复性寰枢椎脱位,需采用前路松解后路复位的技术进行复位,而对于骨性寰枢椎脱位则无法进行复位,只能行经口齿状突切除术。该分型和治疗策略是基于当时后路手术无法对寰枢关节进行有效松解而制订的,约30%的患者需要进行寰枢椎前路松解。

关键词：寰枢椎脱位治疗策略寰枢关节后路手术前路松解前路减压后路减压齿状突切除术

儿童颅颈交界区后路融合固定手术的相关临床研究

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儿童颅颈交界区后路融合固定手术的相关临床研究

作者：邓琛府南方医科大学

学位级别：硕士

背景和目的:颅颈交界区(CVJ)解剖变异多,结构复杂,通常合并椎动脉的异常,该区域手术技术要求高,风险大。在儿童CVJ疾病患者中多涉及寰枢椎不稳,解剖变异,如寰枕融合、颅底凹陷等,大部分患者可通过后路手术治疗。但随着手术量的增加,手... 详细信息

背景和目的:颅颈交界区(CVJ)解剖变异多,结构复杂,通常合并椎动脉的异常,该区域手术技术要求高,风险大。在儿童CVJ疾病患者中多涉及寰枢椎不稳,解剖变异,如寰枕融合、颅底凹陷等,大部分患者可通过后路手术治疗。但随着手术量的增加,手术失败的情况也不容忽视,手术失败的原因、植骨融合率、不同植骨材料的差异及翻修手术的策略等方面尚未明确。研究目的:①分析儿童CVJ后路手术失败的原因;②探讨影响儿童CVJ后路手术植骨融合率的因素,分析CVJ后路手术不同植骨材料对植骨融合率及手术并发症的影响;③针对初次手术失败的儿童CVJ患者制订翻修策略,为外科医生提供参考,提高手术效果。资料与方法回顾分析2006年1月至2022年12月在我科行CVJ后路手术的儿童患者的临床资料。1.筛选初次手术失败行翻修手术的患者,分析其原因;2.分析影响植骨融合的相关危险因素,分析使用不同植骨材料(自体肋骨、自体髂骨、同种异体骨)在儿童CVJ后路融合手术中的差异。3.收集行翻修手术的病例,记录围术期日本骨科协会评估治疗评分(JOA)及视觉模拟评分(VAS),延髓脊髓角(CMA)等评估翻修效果,并总结制定翻修策略。结果1.术后翻修手术在我院完成的有9例,翻修率为6.72%,导致翻修的主要原因是内固定失败及植骨未融合。2.在儿童CVJ后路内固定手术患者中,影响植骨融合率的常见原因是植骨材料的选择以及感染并发症。儿童CVJ后路手术采用不同植骨材料时,自体肋骨、自体髂骨、异体骨的3个月植骨融合率分别为94.2%,90.1%,42.9%。其中髂骨植骨并发症发生率为5.83%,肋骨植骨患者未出现取骨区并发症。3.翻修手术的患者术后均获得骨性融合,末次随访时平均JOA评分和颈部疼痛VAS评分均较术前明显改善。结论1.我院儿童CVJ后路融合固定手术的总体翻修率为6.72%,最常见的原因是内固定失败及植骨未融合。2.本研究探讨了儿童CVJ后路内固定手术患者的植骨融合率的影响因素,常见危险因素是植骨材料的选择以及感染并发症。不同植骨材料(自体肋骨、自体髂骨、异体骨)在儿童CVJ后路融合手术中应用时,自体髂骨及自体肋骨的短期融合率高于异体骨。使用自体肋骨植骨时,供体部位并发症更少。自体肋骨可以作为儿童CVJ后路固定融合手术的首选植骨来源。3.针对后路CVJ手术失败的患者,制定了翻修的策略。

关键词：颅颈交界区后路手术植骨融合率翻修植骨材料并发症

前路手术与后路手术治疗脊髓型颈椎病的Meta分析

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前路手术与后路手术治疗脊髓型颈椎病的Meta分析

作者：万通广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:脊髓型颈椎病的手术入路主要有前方入路和后方入路两种:对于3个或3个以上节段的脊髓型颈椎病,大部分临床工作者建议采用后路手术进行减压,而对于3个节段以内的脊髓型颈椎病则建议采用前路手术进行减压。目前已有不少临床工作者报... 详细信息

目的:脊髓型颈椎病的手术入路主要有前方入路和后方入路两种:对于3个或3个以上节段的脊髓型颈椎病,大部分临床工作者建议采用后路手术进行减压,而对于3个节段以内的脊髓型颈椎病则建议采用前路手术进行减压。目前已有不少临床工作者报道了前路手术与后路手术治疗不同手术节段数脊髓型颈椎病的疗效差异,但相关文献多为小样本研究,且目前尚无系统评价结果予以论证,因此本课题收集了相关文献,旨在采用Meta分析的方法比较前路手术与后路手术治疗脊髓型颈椎病有效性与安全性的差异,为临床术式的选择提供循证医学参考依据。方法:计算机检索在2022年2月之前Pub Med、The Cochrane library、CBM、EMBASE等数据库,搜集有关前路手术与后路手术治疗脊髓型颈椎病的临床对照研究,并且以手工检索相关论文。由2位评价员根据制定好的纳入标准与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用Stata12.0软件进行Meta分析。根据I定量判断异质性的大小;二分类变量和连续性变量分别采用OR和MD为效应分析统计量;采用固定效应模型或者随机效应模型进行统计分析,并结合敏感性分析、发表偏倚检测进一步研究;检验水准设为α=0.05。结果:1、共纳入21个研究,包含1548例患者,其中前路组736例,后路组812例;2、Meta分析结果显示:(1)纳入的18个研究比较了两组患者术后的JOA评分,Meta分析结果显示:(1)手术节段数后路组相比,差异有统计学意义[MD=0.93,95%CI(0.16,1.71),P=0.019],表明前路手术的JOA评分优于后路手术;(2)手术节段数≥3:前路组的JOA评分与后路组相比,差异无统计学意义[MD=0.39,95%CI(-0.20,0.98),P=0.194],表明两种手术的症状缓解效果相似。(2)纳入的12个研究比较了两组患者术后的恢复率,Meta分析结果显示:(1)手术节段数后路组相比,差异无统计学意义[MD=2.98,95%CI(-2.22,8.17),P=0.262],表明两种手术的恢复率相似;(2)手术节段数≥3:前路组的恢复率与后路组相比,差异无统计学意义[MD=8.25,95%CI(-1.38,17.88),P=0.093],表明两种手术的恢复率相似。(3)纳入的18个研究比较了两组患者术后的并发症发生率,Meta分析结果显示:(1)手术节段数后路组相比,差异无统计学意义[OR=1.43,95%CI(0.83,2.45),P=0.197],表明两种手术的并发症发生率相似;(2)手术节段数≥3:前路组的并发症发生率与后路组相比,差异有统计学意义[OR=1.62,95%CI(1.16,2.27),P=0.005],表明后路手术的并发症发生率低于前路手术。(4)纳入的8个研究比较了两组患者术后的再手术率,Meta分析结果显示:(1)手术节段数手术率与后路组相比,差异有统计学意义[OR=17.14,95%CI(3.21,91.49),P=0.001],表明后路手术的再手术率低于前路手术;(2)手术节段数≥3:前路组的再手术率与后路组相比,差异有统计学意义[OR=7.66,95%CI(2.51,23.36),P后路手术的再手术率低于前路手术。(5)纳入的7个研究比较了两组患者的术中出血量,Meta分析结果显示:(1)手术节段数后路组相比,差异无统计学意义[MD=129.87,95%CI(-24.07,283.81),P=0.098],表明两种手术的术中出血量相似;(2)手术节段数≥3:前路组术中的术中出血量与后路组相比,差异无统计学意义[MD=71.05,95%CI(-153.09,295.20),P=0.534],表明两种手术的术中出血量相似。(6)纳入的6个研究比较了两组患者的手术时间,Meta分析结果显示:(1)手术节段数后路组相比,差异有统计学意义[MD=68.24,95%CI(50.08,86.40),P后路手术的手术时间优于前路手术;(2)手术节段数≥3:前路组的JOA评分与后路组相比,差异无统计学意义[MD=23.62,95%CI(-52.39,99.64),P=0.542],表明两种手术的手术时间相似。结论:1、对于少于3个节段的脊髓型颈椎病,前路手术具有疗效较好的优势,后路手术具有再手术率低、手术时间少等优势;2、对于大于或等于3个节段的脊髓型颈椎病,后路手术具有并发症发生率低、再手术率低等优势;3、鉴于纳入研究的质量和数量有限,上述结论仍需大量高质量的多中心随机对照试验来提供更多的证据。

关键词：手术入路前路手术后路手术脊髓型颈椎病循证医学 Meta分析系统评价

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经后路手术治疗腰椎结核的研究进展

中华骨与关节外科杂志 2023年第7期16卷 662-666页

作者：李帅汤志毅王江李大同安浩都金鹏贺宝荣延安大学医学院陕西延安716099 西安交通大学附属红会医院脊柱外科西安710054 陕西中医药大学医学院陕西咸阳712046

脊柱结核是肺外结核病在骨关节系统的局部表现。单独使用抗结核药物常导致神经功能障碍和后突畸形。手术治疗是解决并发症的根本之策,手术目的是彻底清除病灶和重建脊柱稳定性。目前,越来越多的专家学者倾向于使用经后路手术治疗腰椎结... 详细信息

脊柱结核是肺外结核病在骨关节系统的局部表现。单独使用抗结核药物常导致神经功能障碍和后突畸形。手术治疗是解决并发症的根本之策,手术目的是彻底清除病灶和重建脊柱稳定性。目前,越来越多的专家学者倾向于使用经后路手术治疗腰椎结核。本文对腰椎结核后路手术的外科治疗情况进行综述,以期提高对脊柱结核治疗的认识。

关键词：脊柱结核后路手术外科治疗