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类同种自身抗体患者血清学特点及抗体分布回顾性分析

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中国实验血液学杂志 2021年第4期29卷 1301-1307页

作者：封彦楠马春娅杨鑫吴莹何春宇于洋汪德清中国人民解放军总医院第一医学中心输血科北京100853

目的:通过对类同种自身抗体(简称类抗体)的产生原因、抗体特异性、输血策略和输注效果的分析及国内外抗体分布情况的文献回顾,全面了解类抗体患者的特性。方法:收集本院2017年1月至2019年6月申请用血,经抗体鉴定或吸收放散实验确定为类... 详细信息

目的:通过对类同种自身抗体(简称类抗体)的产生原因、抗体特异性、输血策略和输注效果的分析及国内外抗体分布情况的文献回顾,全面了解类抗体患者的特性。方法:收集本院2017年1月至2019年6月申请用血,经抗体鉴定或吸收放散实验确定为类抗体的患者23例,分析其类抗体的产生原因、抗体特异性、输血策略和输血效果。对国内外公开发表的类抗体相关文章归纳整理,分析其抗体分布情况。结果:23例类抗体患者均为Rh血型系统抗体,其中类Ce抗体最多见(34.8%),其次为类e抗体(26.1%)、类D抗体(21.7%)、类C抗体(8.7%)和类E抗体(8.7%)。除2例怀疑有输血史外,其余21例均有输血/妊娠史。类抗体产生的原因为药物最多见,其次为感染和自身免疫病。输血组输血前的血红蛋白水平为(48.4±23.9)g/L,与未输血组(86.0±38.9)g/L相比,差异有统计学意义(P抗体相关文章,发现Rh血型系统类抗体最多,占比79.28%,以类抗E为主,占所有类抗体的21.95%;其次为Kidd系统、MNSs系统和Kell系统。结论:应结合患者临床症状和配血的难易程度选择最佳输血策略,保障输血安全。

关键词：类自身抗体同种抗体输注疗效

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血管性血友病因子同种抗体的研究进展

中华血液学杂志 2015年第5期36卷 445-448页

作者：张露璐余自强阮长耿苏州大学附属第一医院、江苏省血液研究所卫生部血栓与止血重点实验室血液学协同创新中心215006

血管性血友病（von Willebrand disease,VWD）是由于血管性血友病因子（von Willebrand factor,VWF）数量或质量异常所导致的出血性疾病,目前认为是最常见的遗传性出血性疾病.国外的流行病学研究显示VWD的发病率为0.6％～1.3％,有出血表... 详细信息

血管性血友病（von Willebrand disease,VWD）是由于血管性血友病因子（von Willebrand factor,VWF）数量或质量异常所导致的出血性疾病,目前认为是最常见的遗传性出血性疾病.国外的流行病学研究显示VWD的发病率为0.6％～1.3％,有出血表现VWD的发病率约为0.1％.1926年芬兰医师Erik von Willebrand首次报道了1例因月经过多而死亡的VWD患者.此后,我们对VWD的认识不断深入,并在该病的分子发病机制及并发症的治疗等方面取得了较大的进步.

关键词：血管性血友病因子同种抗体遗传性出血性疾病分子发病机制 VWD 流行病学月经过多发病率

基因分型技术对1例PNH患者抗-C同种抗体合并抗-f类同种自身抗体的辅助鉴定

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中国实验血液学杂志 2020年第5期28卷 1740-1745页

作者：孔永奎杨乾坤蔡晓红宋婕邵明王静王莉吕先萍郑州大学第一附属医院输血科河南郑州450052 上海交通大学医学院附属瑞金医院输血科上海200025

目的:通过基因分型对1例有输血史的PNH患者疑难抗体进行鉴定。方法:采用卡式凝胶法检测患者RH分型,谱细胞鉴定PNH患者抗体特异性。在血清学鉴定困难的情况下,利用基因分型的方法排除RH无关表型,利用不同的RH表型细胞分别吸收放散后进行... 详细信息

目的:通过基因分型对1例有输血史的PNH患者疑难抗体进行鉴定。方法:采用卡式凝胶法检测患者RH分型,谱细胞鉴定PNH患者抗体特异性。在血清学鉴定困难的情况下,利用基因分型的方法排除RH无关表型,利用不同的RH表型细胞分别吸收放散后进行抗体鉴定,不同的RH表型细胞组合排除其它无关抗体。结果:卡式凝胶法鉴定显示RH分型C抗原存在双群,其它抗原阳性,分别进行RHD合子型鉴定、RHD和RHCE基因测序分析。结果显示,RHD基因型为纯合子RHD/RHD,RHCE基因未发现c.122A>G突变,排除携带有Cw抗原;RHCE第1外显子48G,第5外显子存在676碱基G/C杂合,第2-4、6-10外显子没有发生突变,第4内含子发现一个新的突变IVS4+29A>C。因此可以判断出RH血型基因型为Dce/DcE,其表型应该为ccDEe。结合不同的RH表型细胞吸收放散实验最终确定患者血清中含有抗-C同种抗体合并罕见的抗-f类同种自身抗体,最后选择配血相合的AB型ccDEE的红细胞输注给患者,未出现输血不良反应。结论:基因分型可以辅助用于患者血清中疑难抗体的鉴定,从而减少患者输血风险。

关键词：抗体筛查基因分型基因测序 RHD基因 RHCE基因同种抗体自身抗体

血友病A患者血浆抗因子Ⅷ同种抗体的检测及其与因子ⅧC区的关系

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中国实验血液学杂志 2013年第5期21卷 1211-1214页

作者：张露璐余自强万楚成张威章正华阮长耿湖北医药学院附属太和医院血液内科湖北十堰442000 苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所卫生部血栓与止血重点实验室江苏苏州215006

本研究应用快速而敏感的ELISA法检测血友病A患者血浆抗因子Ⅷ同种抗体,并探讨其与因子ⅧC区的关系。收集140例血友病A患者样本,其中重型(FⅧ∶C5%)22例;患者均已经过因子Ⅷ替代治疗。正常对照样本80例。以本室制备的抗因子Ⅷ单克隆抗体... 详细信息

本研究应用快速而敏感的ELISA法检测血友病A患者血浆抗因子Ⅷ同种抗体,并探讨其与因子ⅧC区的关系。收集140例血友病A患者样本,其中重型(FⅧ∶C5%)22例;患者均已经过因子Ⅷ替代治疗。正常对照样本80例。以本室制备的抗因子Ⅷ单克隆抗体包被酶标板,封闭后加入重组人凝血因子Ⅷ,洗涤后加入待测稀释血浆,再次洗涤后加入HRP标记的羊抗人IgG,OPD显色,记录A490,以正常人血浆为对照,样本A490大于正常人对照3 SD定义为因子Ⅷ抗体阳性。以抗His抗体包被酶标板,封闭后加入本室制备的rFⅧ-C1C2区蛋白,洗涤后加入待测稀释血浆,再次洗涤后加入HRP标记的羊抗人IgG,OPD显色,记录A490,以正常人血浆为对照,样本A490大于正常人对照3 SD定义阳性。结果表明,通过ELISA法检测,56例(40%)血友病A患者血浆抗因子Ⅷ同种抗体阳性,其中46例(82.1%)因子Ⅷ同种抗体阳性的血浆样本中存在与因子ⅧC1C2结合的同种抗体。结论:因子ⅧC功能区是中国血友病A患者因子Ⅷ同种抗体的主要结合部位之一。

关键词：血友病A 因子Ⅷ 同种抗体

重组表达糖蛋白GPIIIa片段偶联荧光微球分析人血小板抗原-1系统同种抗体

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中国实验血液学杂志 2015年第5期23卷 1386-1390页

作者：许先国刘瑛陈舒洪小珍陶苏丹马开荣蓝小飞何吉朱发明吕杭军浙江省血液中心输血研究所卫生部血液安全研究重点实验室浙江杭州310006

目的:应用偶联血小板GPIIIa重组表达片段的Luminex xMAP荧光微球,检测血小板抗HPA-1a和-1b抗体。方法:以倍比稀释成12个浓度(原液~1/2048)的抗HPA-1a WHO国际标准品,比较MAIPA和Luminex xMAP技术检测抗HPA-1a的灵敏度。以8份抗HPA-1a/b... 详细信息

目的:应用偶联血小板GPIIIa重组表达片段的Luminex xMAP荧光微球,检测血小板抗HPA-1a和-1b抗体。方法:以倍比稀释成12个浓度(原液~1/2048)的抗HPA-1a WHO国际标准品,比较MAIPA和Luminex xMAP技术检测抗HPA-1a的灵敏度。以8份抗HPA-1a/b阴、阳性对照,36份WHO血小板抗体质控盲样,评估流式荧光微球技术检测抗HPA-1a和-1b的特异性。结果:MAIPA检测抗HPA-1a的灵敏度为滴度1/64(抗体浓度1.56 IU/ml),流式荧光微球检测的灵敏度远高于滴度1/2048(抗体浓度0.049 IU/ml)。微球分析法能特异性鉴别抗HPA-1a和-1b阴、阳性对照。36份盲样中,有1份样本,在高浓度对偶抗体的影响下,产生抗HPA-1b假阳性结果。其余样本的微球分析结果与预期结果相符,能准确检出抗HPA-1a和-1b抗体,而且与HLA和ABO抗体以及其它的血小板抗体(包括抗HPA-3b、-5b、-15b、-GPIb/IX和非HPA-1特异性的抗-GPIIb/IIIa)未发生交叉反应。结论:基于重组偶联血小板GPIIIa的流式荧光微球技术可灵敏、特异性检测血小板HPA-1系统抗体,适合于临床免疫性血小板减少症患者的抗体特异性鉴定。

关键词：人类血小板抗原同种抗体 GPIIIa片段 MAIPA 荧光微球技术

104 588名住院患者红细胞同种抗体检测结果分析

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中国输血杂志 2023年第3期36卷 245-248页

作者：董树岭宋婕王书亚杨乾坤吕先萍郑州大学第一附属医院输血科河南郑州450052

目的分析104 588例住院患者红细胞同种抗体的阳性率、特异性及其检出时间。方法回顾性分析本院2017年11月~2019年12月期间至少进行过1次抗体筛查的患者临床信息,收集患者的人口统计学资料、输血史、妊娠史和抗体筛查信息,统计红细胞... 详细信息

目的分析104 588例住院患者红细胞同种抗体的阳性率、特异性及其检出时间。方法回顾性分析本院2017年11月~2019年12月期间至少进行过1次抗体筛查的患者临床信息,收集患者的人口统计学资料、输血史、妊娠史和抗体筛查信息,统计红细胞同种抗体阳性率、特异性及检出时间,并比较同种免疫和非同种免疫患者输血量及输血次数的差异。结果 723例患者血液标本中检出了800例有临床意义的红细胞同种抗体,阳性率为0.7%(723/104 588),女性高于男性(0.9%vs 0.5%,P抗体占比76.4%(611/800),其中抗-E占比61.4%(375/611)。同种免疫患者的输血量(U)和输血次数均高于非同种免疫患者(中位值分别为:6.0 vs 4.0,P同种抗体可在首次输血后6个月内检出,中位检出时间(四分位间距)(d)为97.0(22.5~247.0)。结论为减少输血不良反应的发生,输血前应进行常规抗体筛查,必要时可实行Rh分型相容性输注。

关键词：红细胞同种免疫输血同种抗体检出时间

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MNS血型系统同种抗体70例临床特征分析

中华医学杂志 2013年第8期93卷 592-593页

作者：吴擘颋姚顶根戎瑞明复旦大学附属中山医院输血科上海200032 上海市器官移植重点实验室

目的评价MNS血型系统同种抗体在我国医疗机构住院患者中的发生频率与临床意义。方法回顾性分析2009年8月至2012年7月复旦大学附属中山医院输血科检出的MNS血型系统同种抗体的特异性及临床特征。结果66042例住院患者中检出187例同种不规... 详细信息

目的评价MNS血型系统同种抗体在我国医疗机构住院患者中的发生频率与临床意义。方法回顾性分析2009年8月至2012年7月复旦大学附属中山医院输血科检出的MNS血型系统同种抗体的特异性及临床特征。结果66042例住院患者中检出187例同种不规则抗体（0．28％），其中MNS血型系统同种抗体70例（37．4％），按特异性依次为抗-M（34例，18．2％）、抗-Mia（34例，18．2％）、抗-S（2例，1．1％）。抗-Mia多见于有输血史者（16／34比5／34，P=0．004），并较易合并其他同种抗体。结论MNS血型系统同种抗体临床检出率仅次于Rh血型系统，其中抗-Mia是我国南方人群中莺要的输血相关抗体。

关键词：同种抗体 MNSs血型系统抗-Mia

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住院患者红细胞血型同种不规则抗体特征分析

中华医学杂志 2011年第24期91卷 1691-1693页

作者：吴擘颈姚顶根戎瑞明复旦大学附属中山医院输血科上海200032 上海市器官移植重点实验室

目的了解我国临床医疗机构住院患者中红细胞血型同种不规则抗体的发生特征与临床意义。方法回顾性分析2009年8月至2011年1月在复旦大学附属中山医院住院患者中检出的红细胞血型同种抗体特异性及临床特征。结果37548例住院患者中检出64... 详细信息

目的了解我国临床医疗机构住院患者中红细胞血型同种不规则抗体的发生特征与临床意义。方法回顾性分析2009年8月至2011年1月在复旦大学附属中山医院住院患者中检出的红细胞血型同种抗体特异性及临床特征。结果37548例住院患者中检出64例（0．17％）同种不规则抗体，其中男：女为0．6：1，有输血史：无输血史为0．9：1，2例曾发生迟发性溶血性输血反应。按抗体特异性依次为抗．E53．1％（34／64）、抗-D10．9％（7／64）、抗-cE3．1％（2／64）、抗-C1．6％（1／64）、抗-M14．1％（9／64）、抗-Mia10．9％（7／64）、抗-Lea4．7％（3／64）、抗-Dia1．6％（1／64）。Rh血型系统同种抗体多见于有输血史者（P〈0．05），Lewis血型系统同种抗体多见于男性（P〈0．05）。结论Rh血型系统抗体尤其是抗-E、抗-cE和抗-c仍然是目前我国临床最常见且最有意义的红细胞血型同种不规则抗体，也是引起迟发性溶血性输血反应的主要原因。

关键词：同种抗体血型迟发性溶血性输血反应

全球42个血小板免疫学实验室血小板同种抗体检测质量测评

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中国输血杂志 2009年第9期22卷 719-721页

作者：申卫东周燕钟周琳唐秋民莫秋红李恒聪何保仁黎海燕廖燕李丽兰吴国光南宁输血医学研究所广西南宁530003

目的主持国际输血学会第14届国际血小板免疫学研讨会和合作研究项目,对参加合作研究项目的全球42个血小板免疫学实验室的血小板抗体检测技术和质量状况进行测评。方法南宁输血医学研究所组织并向参加合作研究的各实验室提供9份含抗血小... 详细信息

目的主持国际输血学会第14届国际血小板免疫学研讨会和合作研究项目,对参加合作研究项目的全球42个血小板免疫学实验室的血小板抗体检测技术和质量状况进行测评。方法南宁输血医学研究所组织并向参加合作研究的各实验室提供9份含抗血小板特异性抗体的质控标本,各实验室以本室的技术或市场化的技术作检测,按所提供的记录表格对各质控标本的反应结果作报告。结果23个国家的36个实验室参加了本合作项目,35个实验室反馈了各自实验室的研究结果,9个质控标本抗体特异性鉴定的一致率为20%—97.14%,抗体特异性分别为抗-HPA-1a、抗-HPA-1b、抗-HPA-3a、抗-HPA-3a、抗-HPA-3b、抗-HPA-5b、抗-HPA-5a、抗-GPIV及抗-HPA-5b+15b,一致率最低为抗-HPA-3b,最高为抗-HPA-5b和抗-HPA-5a。各实验室采用的技术共计有10余种,血小板抗原单克隆抗体特异性免疫固定检测技术(MAIPA)是采用最多的技术。结论本合作项目成功地对35个国际血小板免疫诊断实验室的血小板特异性抗体的检测技术和质量进行了测评和分析报告。

关键词： ISBT 血小板免疫学同种抗体血小板检测质量测评