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冠心病支架术后中医药治疗初探

中国中西医结合杂志 2011年第3期31卷 303-305页

作者：吴伟广州中医药大学第一附属医院心血管科

1977年Gruentzig在瑞士苏黎世进行了世界上首例经皮冠状动脉腔内成形术（percutaneous transluminal coronary angioplasty,PT-CA）,开创了医学史上治疗冠心病的新时代[1]。单纯球囊扩张——裸支架（bare metal stent,BMS）

关键词：中医药治疗冠心病支架术后经皮冠状动脉腔内成形术单纯球囊扩张 stent 医学史裸支架

药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症的中期疗效分析

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药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症的中期疗效分析

作者：黄伟乐广州医科大学

学位级别：硕士

研究目的:本文通过单中心回顾性分析药物涂层球囊（Drug-coated balloon,DCB）、单纯球囊扩张血管成形术（Plain old balloon angioplasty,POBA）、金属裸支架置入（Bare metal stent,BMS）治疗下肢股腘动脉硬化闭塞三种方式,随访患者... 详细信息

研究目的:本文通过单中心回顾性分析药物涂层球囊（Drug-coated balloon,DCB）、单纯球囊扩张血管成形术（Plain old balloon angioplasty,POBA）、金属裸支架置入（Bare metal stent,BMS）治疗下肢股腘动脉硬化闭塞三种方式,随访患者的中期疗效和不良事件发生,为股腘动脉硬化闭塞症患者制定更佳综合治疗方案。研究方法:回顾性分析广州医科大学附属第二医院血管外科2014年11月至2018年6月93例股腘动脉硬化闭塞症患者,32例患者纳入药物涂层球囊治疗组（DCB组）,30例纳入普通球囊扩张组（POBA组）,31例纳入金属裸支架置入组（BMS组）,术后对患者进行1、6、12、24个月的随访,记录临床疗效评估指标,多普勒超声或CT血管成像（CTA）观察靶血管通畅情况,围手术期及术后并发症、踝肱指数（ABI）、Rutherford分级、靶病变最小管腔直径（MLD）、靶病变血管的晚期管腔丢失（LLL）、血管再狭窄、一期通畅率、不良事件发生率等指标,通过SPSS25.0统计学软件对ABI、MLD、LLL、再狭窄率、一期通畅率等随访指标进行两两比较统计分析,比较上述指标的有效性和安全性。研究结果:符合入组标准的93例患者均成功完成了血管腔内治疗,患者年龄50-83岁,平均年龄75.05±10.36岁,病变长度在10.59±5.51cm,其中男性51例,女性42例,患者患有高血压病82例,冠心病症25例,糖尿病52例,高脂血症48例,有吸烟史75例,随访16-26个月,平均23±4.05个月。DCB组入组32人,平均病变长度为10.39±0.89cm,术前、术后1月、术后6月、术后12月、术后24月的卢瑟福分级分别为4±0.95、3.22±1.13、3.25±1.11、3.25±1.11、3.44±1.21,术前、术后第一天、术后6月、术后12月、术后24月的ABI为0.39±0.24、0.95±0.13、0.92±0.17、0.90±0.16、0.81±0.12,不良事件发生为19人。BMS组入组31人,平均病变长度9.68±1.13cm,术前、术后1月、术后6月、术后12月、术后24月的卢瑟福分级分别为3.57±0.87、3.05±0.92、3.05±0.92、3.1±0.83、3.14±0.91,术前、术后第一天、术后6月、术后12月、术后24月的ABI分别为0.29±0.10、0.92±0.14、0.88±0.15、0.87±0.07、0.87±0.06,不良事件发生人数为21人。POBA组入组30人,平均病变长度8.25±0.58cm,术前、术后1月、术后6月、术后12月、术后24月的卢瑟福分级分别为3.13±0.92、2.67±0.72、2.87±0.74、3±0.85、3.33±0.98,术前、术后第一天、术后6月、术后12月、术后24月的ABI分别为0.46±0.39、0.93±0.08、0.92±0.29、0.78±0.27、0.73±0.12,不良事件发生人数为28人。三组病人术前基线资料、Rutherford分期变化、不良事件发生率差异无统计学意义,术后患者临床症状改善,ABI较前显著提高（P＜0.05）,术后6月起三组间ABI差异有统计学意义,DCB组、BMS组临床评价指标较POBA组高（P＜0.05）,DCB组与BMS组术后6月、12月、24月临床评价指标相当;术后12月三组间再狭窄率差异有统计学意义,DCB组、BMS组比POBA组低差异有统计学意义,术后24月DCB组比BMS组、POBA组低差异有统计学意义,不良事件发生上,术后12月三组间的不良事件发生无统计学差异,术后24月三组不良事件发生差异有统计学意义,DCB组比BMS组、POBA组不良事件发生率低,其中DCB组随访过程中出现一例死亡病例,该病例死亡原因为术后出现急性肾功能衰竭,随访过程发现患者心力衰竭症状,是否与DCB药物毒性引起症状仍需进一步研究。研究结论:1.DCB治疗股腘动脉硬化闭塞症有效,术后ABI、Rutherford分级、最小管腔直径明显改善。2.DCB、BMS、POBA治疗股腘动脉硬化闭塞症术后的近期疗效性相当,DCB中期疗效优于BMS及POBA,主要表现于更高的一期通畅率和更低的再狭窄率。3.DCB中期疗效安全,不良事件发生较BMS、POBA低。

关键词：药物涂层球囊自膨式裸支架植入术单纯球囊扩张股腘动脉硬化闭塞症疗效分析

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支架内再狭窄与血管平滑肌细胞信号转导通路

上海医学 2015年第3期38卷 251-254页

作者：陈罗蔓李宪凯徐亚伟同济大学附属第十人民医院心内科上海200072

冠状动脉性心脏病（coronaryarterydisease，CAD）是威胁人类健康的首要疾病之一。自1977年Grtintzig等[1]进行了世界上首例经皮穿刺冠状动脉成形术，开创了介入性心脏病学的新纪元以来，CAD介入治疗经历了单纯球囊扩张、裸支架植入和... 详细信息

冠状动脉性心脏病（coronaryarterydisease，CAD）是威胁人类健康的首要疾病之一。自1977年Grtintzig等[1]进行了世界上首例经皮穿刺冠状动脉成形术，开创了介入性心脏病学的新纪元以来，CAD介入治疗经历了单纯球囊扩张、裸支架植入和药物涂层支架植入3个重要的发展阶段。目前，经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention，PCI）已成为CAD主要的血运重建策略，为CAD标准化治疗的重要手段之一。

关键词：细胞信号转导通路支架内再狭窄血管平滑肌经皮冠状动脉介入治疗经皮穿刺冠状动脉成形术冠状动脉性心脏病介入性心脏病学单纯球囊扩张

下肢动脉硬化闭塞症支架植入术后再狭窄治疗方法的对比研究

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中国血管外科杂志（电子版） 2018年第1期10卷 27-31页

作者：朱月琳于同刘昭周敏刘晨乔彤黄佃张明冉峰王炜刘长建南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京210008

目的观察下肢动脉硬化闭塞症(ASO)支架植入术后再狭窄的各种治疗方法的疗效,讨论支架后再狭窄的预防和治疗。方法纳入2014年6月至2017年5月在南京鼓楼医院治疗ASO支架植入术后再狭窄闭塞的患者77例(107条肢体),分为开放手术20条,复合手... 详细信息

目的观察下肢动脉硬化闭塞症(ASO)支架植入术后再狭窄的各种治疗方法的疗效,讨论支架后再狭窄的预防和治疗。方法纳入2014年6月至2017年5月在南京鼓楼医院治疗ASO支架植入术后再狭窄闭塞的患者77例(107条肢体),分为开放手术20条,复合手术12条,血管腔内成形术56条,基因药物治疗3条,截肢16条。术后再狭窄闭塞发生的时间为术后0.5~48个月,平均12.27个月。结果术后随访69例,随访率88.23%。随访时间3~24个月,平均12.2个月。随访期间出现支架内再狭窄39例,发生率为56.52%,术后3、6个月各组治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,各组治疗效果有区别,差异有统计学意义(P=0.049)。术后24个月,各组治疗效果有显著区别,其中外科手术旁路术组的再狭窄率最低(15.00%),单纯球囊扩张组的再狭窄率最高(78.57%)。结论临床治疗中应根据每个再狭窄患者的具体情况定制个体化治疗方案,尽量避免过多支架植入。必要时应配合开放手术,术后予以正规药物治疗。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症支架植入术后再狭窄人工血管搭桥术单纯球囊扩张

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生物可降解支架的适用领域

心电与循环 2017年第3期36卷 145-147页

作者：张文斌朱军慧浙江大学医学院附属邵逸夫医院心血管内科杭州310016

1生物可降解支架（BVS）的概念和早期探索冠状动脉介入治疗经历了单纯球囊扩张、裸金属支架（BMS）、药物涂层支架（DES）和BVS 4个阶段。BVS可以在介入治疗后一段时间内对血管腔提供机械支撑并同时向管腔释放抗增殖药物抑制平滑肌细胞... 详细信息

1生物可降解支架（BVS）的概念和早期探索冠状动脉介入治疗经历了单纯球囊扩张、裸金属支架（BMS）、药物涂层支架（DES）和BVS 4个阶段。BVS可以在介入治疗后一段时间内对血管腔提供机械支撑并同时向管腔释放抗增殖药物抑制平滑肌细胞增生,随后数年支架梁降解,使得血管自身功能的恢复不受影响。理论上,BVS应具有类似于DES的低支架内再狭窄率,同时又可避免金属支架植入后血管舒缩功能的缺失以及对支架材料及涂层的晚期炎症反应.

关键词：生物可降解支架支架材料金属支架植入支架内再狭窄率药物涂层支架单纯球囊扩张抗增殖药裸金属支架平滑肌细胞增生靶病变血运重建

绿色冠状动脉介入概述——发展历程与前景展望

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心电与循环 2017年第3期36卷 141-144,155页

作者：金重赢傅国胜浙江大学医学院附属邵逸夫医院心血管内科杭州310016

1冠状动脉介入的历史及当前面临的问题冠心病介入治疗的发展历程大体经历了3个阶段。第一阶段是以单纯球囊扩张（POBA）为代表的时代,这一阶段的介入治疗一般选取与参考血管直径（RVD）相等的普通球囊进行长时间地持续扩张,从而获得管... 详细信息

1冠状动脉介入的历史及当前面临的问题冠心病介入治疗的发展历程大体经历了3个阶段。第一阶段是以单纯球囊扩张（POBA）为代表的时代,这一阶段的介入治疗一般选取与参考血管直径（RVD）相等的普通球囊进行长时间地持续扩张,从而获得管腔相对术前的扩大,以保持狭窄病变远端更佳的血供。在此阶段,POBA面临着三大挑战,即：（1）血管扩张后即刻血管壁的弹性回缩造成血管腔的显著减小;（2）扩张时产生的内膜撕裂、夹层及壁内血肿等因素造成病变血管的早期闭塞.

关键词：再狭窄率冠心病介入治疗病变远端弹性回缩病变血管壁内血肿内膜撕裂单纯球囊扩张可降解支架支架内血栓

从冠状动脉介入治疗的发展历程看其未来发展趋势

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广东医学 2007年第10期28卷 1706-1708页

作者：李勇郭志刚李鹏侯玉清南方医科大学南方医院心内科广州510515

经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)应用于冠心病的治疗已经30年了,并在长期的临床应用中不断得到改进。冠心病介入治疗历史可划分为单纯球囊扩张、裸金属支架(bare-metal stent,BMS)及... 详细信息

经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)应用于冠心病的治疗已经30年了,并在长期的临床应用中不断得到改进。冠心病介入治疗历史可划分为单纯球囊扩张、裸金属支架(bare-metal stent,BMS)及药物涂层支架(drug-eluting stent,DES)三个阶段,其发展过程可以说是与术后再狭窄作斗争的过程。本文简要地综述经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的发展历程并展望其未来发展趋势。[第一段]

关键词：经皮冠状动脉介入治疗经皮穿刺腔内冠状动脉成形术冠心病介入治疗 stent 单纯球囊扩张药物涂层支架裸金属支架术后再狭窄

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药物洗脱支架研究现状及进展

中国实用内科杂志 2006年第8期26卷 1121-1123页

作者：高润霖中国医学科学院阜外心血管病医院北京100037

近年来,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为冠心病血管重建的重要方法,其疗效已被大规模临床试验所证实.PCI的主要问题是再狭窄,单纯球囊扩张术后再狭窄发生率高达30%～50%.再狭窄的机制主要为:(1)血管弹性回缩.(2)血管负性重塑(remodelin... 详细信息

近年来,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为冠心病血管重建的重要方法,其疗效已被大规模临床试验所证实.PCI的主要问题是再狭窄,单纯球囊扩张术后再狭窄发生率高达30%～50%.再狭窄的机制主要为:(1)血管弹性回缩.(2)血管负性重塑(remodeling).(3)血栓形成并机化.

关键词：药物洗脱支架平滑肌细胞增生经皮冠状动脉介入治疗单纯球囊扩张术后再狭窄大规模临床试验世界范围内血管重建介入心脏病学药物涂层支架

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药物涂层支架的研究进展

中华生物医学工程杂志 2013年第4期19卷 333-337页

作者：王旗周敏乔彤刘长健南京医科大学鼓楼临床医学院 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科

近年来介入治疗技术飞速发展，每年有大量动脉粥样硬化患者接受经皮腔内血管成形术（percutaneoustransluminalangioplasty，PTA）治疗，但PTA术后再狭窄率高达30％-50％，一直是介入治疗面临的重要问题。支架置人术能有效降低再狭窄率... 详细信息

近年来介入治疗技术飞速发展，每年有大量动脉粥样硬化患者接受经皮腔内血管成形术（percutaneoustransluminalangioplasty，PTA）治疗，但PTA术后再狭窄率高达30％-50％，一直是介入治疗面临的重要问题。支架置人术能有效降低再狭窄率至20％～30％，但裸金属支架（baremetalstent，BMS）本身作为一种体内存在的异物，其导致平滑肌细胞增生的程度较单纯球囊扩张更为明显。药物涂层支架（drug．elutingstent，DES）的应用，有可能进一步显著降低术后再狭窄率，是目前动脉狭窄介入治疗的研究热点。

关键词：药物涂层支架介入治疗技术经皮腔内血管成形术平滑肌细胞增生动脉粥样硬化再狭窄率单纯球囊扩张裸金属支架