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早期微量喂养改善极低出生体重儿宫外生长与预后的半随机对照试验

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中国循证儿科杂志 2010年第2期5卷 100-103页

作者：吉山宝陈桃英贲晓明江苏省无锡市儿童医院无锡214002 南京医科大学附属南京儿童医院南京210008

目的观察早期微量喂养对极低出生体重儿(VLBWI)生后6周宫外生长与预后的影响。方法选择2007年1月至2009年1月无锡市儿童医院与南京医科大学附属南京儿童医院NICU收治的出生体重(1500g且需要辅助通气和静脉营养的VLBWI为研究对象,根据单... 详细信息

目的观察早期微量喂养对极低出生体重儿(VLBWI)生后6周宫外生长与预后的影响。方法选择2007年1月至2009年1月无锡市儿童医院与南京医科大学附属南京儿童医院NICU收治的出生体重(1500g且需要辅助通气和静脉营养的VLBWI为研究对象,根据单双病床号分为早期微量喂养组和对照组。早期微量喂养组:在静脉营养的同时从生后第3天开始经鼻饲管给予早产儿配方乳0.5～1mL.h-1,直至辅助通气结束;对照组:仅予静脉营养直至辅助通气结束。监测生后6周内的能量摄入、生长状况、脓毒症(血培养阳性)发生率、肝功能、喂养耐受情况、辅助通气时间、住院时间和喂养相关并发症的发生率。结果早期微量喂养组18例,对照组22例进入分析。早期微量喂养组入组时胎龄、出生体重和新生儿临床危险指数评分与对照组差异均无统计学意义。①早期微量喂养组生后6周内总能量摄入显著高于对照组,平均差异为***-1,P=0.03。②早期微量喂养组生后6周时点体重增长值显著高于对照组,两组差异为120g,P=0.02;头围增长值显著高于对照组,平均差异为0.6cm,P=0.04;中臂围两组差异为0.30cm,P=0.48;三头肌皮肤皱褶厚度两组差异为0.22mm,P=0.51。③两组生后6周内肝功能指标与黄疸持续时间差异无统计学意义;早期微量喂养组生后6周内脓毒症发生率显著低于对照组,P=0.03。④早期微量喂养组需要静脉营养的时间显著少于对照组,P=0.03;过渡到完全肠内营养的时间显著少于对照组,P=0.03。⑤早期微量喂养组需氧时间显著少于对照组,P=0.02;平均住院时间显著少于对照组,P=0.03。⑥两组生后6周内各种喂养相关并发症(腹胀、呕吐、坏死性小肠结肠炎和吸入性肺炎)的发生率差异无统计学意义。结论早期微量喂养可改善VLBWI生后6周宫外生长状况。

关键词：微量喂养肠内喂养静脉营养早产儿极低出生体重儿半随机对照试验

初次全膝关节置换后放置引流管疗效和安全关系的Meta分析

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中国组织工程研究 2018年第23期22卷 3751-3758页

作者：唐健王仁崇汤中飞李百川柳州市工人医院西院运动医学及肩肘外科广西壮族自治区柳州市545001

背景:全膝关节置换在治疗膝关节终末期疾病时可以有效缓解患者的疼痛、重建膝关节功能,目前已在临床上广泛应用,但对于全膝关节置换后是否放置引流管目前仍存在一定的争议。目的:通过Meta分析评价是否放置引流对初次全膝关节置换的临床... 详细信息

背景:全膝关节置换在治疗膝关节终末期疾病时可以有效缓解患者的疼痛、重建膝关节功能,目前已在临床上广泛应用,但对于全膝关节置换后是否放置引流管目前仍存在一定的争议。目的:通过Meta分析评价是否放置引流对初次全膝关节置换的临床疗效影响及并发症。方法:通过计算机检索PubMed,Embase,Cochrane图书馆,万方数据库及中国知网5个数据库,检索与初次单侧全膝关节置换后是否放置引流装置的所有临床随机对照试验以及半随机对照试验。收集纳入相关研究文献的数据,对能进行合并分析的研究采用Revman 5.3软件进行Meta分析,结局指标包括置换后血红蛋白、输血率、失血量、异体输血量、目测类比疼痛评分、膝关节活动度、膝关节功能评分、并发症以及深静脉血栓发生率。结果与结论:(1)共纳入12篇文献,其中包括9篇随机对照试验,3篇半随机对照试验,总共836例患者。其中引流组为429例,未引流组为407例;(2)Meta分析结果显示:初次单侧全膝关节置换后,与未引流组比较,引流组在置换后血红蛋白[MD=-7.20,95%CI(-11.02,-3.38),P=0.000 2],输血率[RR=1.93,95%CI(1.50,2.49),P<0.000 01],失血量[MD=293.73,95%CI(217.47,369.99),P<0.000 01],异体输血量[MD=284.70,95%CI(77.64,491.76),P=0.007]方面差异具有显著性意义。但是在置换后第1天目测类比疼痛评分[MD=-0.02,95%CI(-0.38,0.34),P=0.92],置换后第7天目测类比疼痛评分[MD=-0.06,95%CI(-0.27,0.15),P=0.86],膝关节KSS评分[MD=0.10,95%CI(-2.03,2.23),P=0.93],膝关节活动度[MD=-2.77,95%CI(-8.27,2.72),P=0.32],并发症[RR=0.77,95%CI(0.57,1.05),P=0.10],深静脉血栓[RR=1.60,95%CI(0.64,3.96),P=0.31]方面,差异无显著性意义;(3)结果提示,初次全膝关节置换后放置引流管会增加置换后失血、输血率以及输血量,但是不会提高膝关节的功能,减轻置换后疼痛以及并发症,因此全膝关节置换后尽量减少放置引流装置。

关键词：关节成形术,置换,膝引流术随机对照试验 Meta分析全膝关节置换假体植入引流输血率异体输血目测类比疼痛评分深静脉血栓膝关节活动度半随机对照试验

不同部位和途径注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症有效性与安全性的系统评价

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中国循证医学杂志 2007年第1期7卷 53-60页

作者：毛秀王莉孟月孙琳李幼平四川大学华西医院循证医学与临床流行病学中心成都610041 四川大学华西医院麻醉科

目的运用Cochrane系统评价的方法评价不同部位和不同途径注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性,以期为临床合理选择注射部位和途径提供依据。方法计算机检索PubMed(1966-2006．5)、EMbase(1966～2006．5)、Cochrane图书馆(200... 详细信息

目的运用Cochrane系统评价的方法评价不同部位和不同途径注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性,以期为临床合理选择注射部位和途径提供依据。方法计算机检索PubMed(1966-2006．5)、EMbase(1966～2006．5)、Cochrane图书馆(2006年第2期)、CRD(Center for Reviews and Dissemination,York University)和CBM(1978～2006．5)、CNKI (1994～2006)、VIP(1989～2006),同时筛检了纳入文献的参考文献。收集有关不同部位和途径注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的随机和半随机对照试验,由两名评价员独立评价文献质量。结果共纳入8个研究,1035例患者。由于纳入研究间存在异质性,未能进行合并分析。其中,4个研究为比较盘内、盘外及盘内外注射,结果显示胶原酶盘内、盘外和盘内外注射的近、远期有效率的差异均无统计学意义。另4个研究(436例)为盘外法注射中各间隙比较,其中1个研究结果(100例)显示,前间隙与侧间隙注射胶原酶均优于后间隙注射;其余研究(纳入病例数均小于50例)显示,三个间隙注射疗效相似(P值均大于0．05)。结论目前尚无证据证明不同部位注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的效果有何差异,但不同间隙注射的研究显示注射到前间隙与侧间隙均优于后间隙。由于每种注射部位和途径纳入的研究数少,质量不高,且诊断标准、随访时间、结果测量指标和判效标准等均不一致,因此需要开展大样本、多中心、方法科学、规范的高质量随机对照试验进一步验证。

关键词：胶原酶髓核溶解术腰椎间盘突出症系统评价随机对照试验半随机对照试验

甲基维生素B_(12)治疗糖尿病周围神经病变的系统评价(英文)

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中国循证医学杂志 2005年第8期5卷 609-618页

作者：贾海燕田浩明魏东四川大学华西医院内分泌科成都610041 成都市第二人民医院内分泌科成都610017

目的了解甲基维生素B12治疗糖尿病周围神经病变的疗效和安全性。方法按照国际Cochrane协作网的系统评价方法,检索全世界关于甲基维生素B12治疗糖尿病周围神经病变的随机或半随机对照试验,包括Cochrane图书馆2003年第4期、临床对照试验... 详细信息

目的了解甲基维生素B12治疗糖尿病周围神经病变的疗效和安全性。方法按照国际Cochrane协作网的系统评价方法,检索全世界关于甲基维生素B12治疗糖尿病周围神经病变的随机或半随机对照试验,包括Cochrane图书馆2003年第4期、临床对照试验资料库、MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献光盘数据库、中文科技期刊全文数据库以及所有纳入研究的参考文献。由两位评价者独立地对符合纳入标准的试验进行质量评价和资料提取。采用下列指标对甲基维生素B12治疗糖尿病周围神经病变的疗效和安全性进行评价:临床症状体征的总有效率、感觉及运动神经传导速度以及严重不良反应的发生率。结果30个试验共纳入1949例糖尿病周围神经病变患者。大部分试验的方法学质量较低。甲基维生素B12与其他B族维生素比较的13个试验的“漏斗图”图分析显示基本对称,提示发表偏倚的可能性较小,结果比较可靠,但是不一定能代表整体发表偏倚情况。Meta分析结果显示:甲基维生素B12可明显改善糖尿病周围神经病变的临床症状和体征,且疗效优于其他B族维生素;甲基维生素B12改善某些周围神经传导速度的疗效优于其他B族维生素;在治疗期间,试验未发现严重不良反应。结论甲基维生素B12可能是一种相对安全和有效的治疗糖尿病周围神经病变的药物。但由于纳入试验的方法学质量低下和可能存在发表偏倚,证据强度不足,尚有待大样本、高质量的多中心随机双盲对照试验加以证实。

关键词：甲基维生素B12 糖尿病周围神经病变随机对照试验半随机对照试验系统评价

中国局部用氟预防正畸治疗中牙釉质脱矿的系统评价

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中国循证医学杂志 2013年第7期13卷 875-884页

作者：王曼郭毅江汉武汉大学口腔医学院武汉430079 武汉大学公共卫生学院流行病学教研室武汉430071 武汉大学口腔医学院预防科武汉430079

目的系统评价我国局部用氟预防正畸治疗中牙釉质脱矿的效果。方法计算机检索The CochraneLibrary(2012年第9期)、MEDLINE(1996～2012.10)、EMbase(1974～2012.10)、CNKI(1994～2012.10)、VIP(1994～2012.10)、WanFang Data(1998～2012.10)和CBM(1978～2012.10),纳入关于我国局部用氟预防正畸治疗中牙釉质脱矿的随机和半随机对照试验,同时追溯纳入文献的参考文献。由2位研究者独立对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取,而后采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入19篇文献(20个研究),包括26 323颗牙齿。Meta分析结果显示:氟保护漆组的牙釉质脱矿率(8.4%)低于对照组(16.0%)[OR=0.44,95%CI(0.33,0.59),P对照组(17.7%)[OR=0.46,95%CI(0.35,0.60),P对照组(14.5%)[OR=0.59,95%CI(0.49,0.71),P对照组(18.2%)[OR=0.48,95%CI(0.24,0.96),P=0.04];其他方式组的牙釉质脱矿率(12.0%)低于对照组(21.8%)[OR=0.43,95%CI(0.30,0.60),P<0.000 01]。2个结局的GRADE系统推荐分级为低等级,3个为极低等级。结论国内现有研究显示,局部用氟可以达到预防正畸治疗中牙釉质脱矿的效果,但由于纳入研究的方法学质量较低,本研究结果的可靠性尚需开展更多设计严谨的高质量、大样本的研究予以证实。

关键词：局部用氟预防正畸牙釉质脱矿随机对照试验半随机对照试验 Meta分析

肩关节镜与保守疗法治疗青年初次肩关节脱位的系统评价

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中华外科杂志 2008年第16期46卷 1271-1273页

作者：陈平波宋玉成方锐新疆医科大学第四附属医院骨科乌鲁木齐830000

对于初次肩关节脱位来说，保守治疗仍然是一种安全有效的方法。而对于从事体育运动的青年男性，一旦发生创伤性肩关节脱位，就很容易发展为习惯性肩关节不稳或脱位，所以对于这部分患者，初次肩关节脱位是否需要积极手术治疗仍然存在争... 详细信息

对于初次肩关节脱位来说，保守治疗仍然是一种安全有效的方法。而对于从事体育运动的青年男性，一旦发生创伤性肩关节脱位，就很容易发展为习惯性肩关节不稳或脱位，所以对于这部分患者，初次肩关节脱位是否需要积极手术治疗仍然存在争议。我们通过Cochrane系统评价的方法对有关肩关节镜和保守疗法治疗初次肩关节脱位的随机对照及半随机对照试验进行系统评价，以期获得两种方法疗效的相关证据，并比较两者的差异。

关键词：肩关节脱位系统评价保守治疗保守疗法肩关节镜初次半随机对照试验 Cochrane

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非诺贝特对肾功能影响的Meta分析

中国循证医学杂志 2013年第11期13卷 1361-1366页

作者：徐川袁自静朱江南京市江宁医院肾内科南京211110

目的系统评价非诺贝特对不同人群肾功能的影响，为临床上高尿酸血症治疗方案的选择提供参考。方法计算机检索PubMed（1966～2013）、EMbase（1984～2013）、TheCochraneLibrary（2012年第1期）、CBM（1978～2013）和CNKI（1989～2013）... 详细信息

目的系统评价非诺贝特对不同人群肾功能的影响，为临床上高尿酸血症治疗方案的选择提供参考。方法计算机检索PubMed（1966～2013）、EMbase（1984～2013）、TheCochraneLibrary（2012年第1期）、CBM（1978～2013）和CNKI（1989～2013）等数据库，同时手工检索《中西医结合杂志》及国内肾脏疾病相关杂志，纳入非诺贝特干预相关随机或半随机对照试验。按Cochrane系统评价方法，南2名评价员独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果共纳入16个研究，包括346例患者。Meta分析结果显示：①经非诺贝特治疗后，患者血清尿酸改善优于对照组[WMD=48．68，95％CI（10．02，87．34），P〈0．00001]；内生肌酐清除率较对照组下降[WMD=8．88，95％CI（1．29，16．47），P=0．002]；血清肌酐的变化与对照组差异无统计学意义[WMD=I．78，95％CI（-2．86，6．42），P=0．4510②不良反应主要有胃肠道不适、皮疹、GPT、转氨酶等一过性升高，但大多症状轻微。结论非诺贝特对于降低m尿酸有较好的疗效，但由于纳入文献方法学质最不高，确切疗效及有关毒副作用有待于设计严格的多中心、大样本、随机双盲临床对照试验进一步证实。

关键词：非诺贝特尿酸系统评价 Meta分析随机对照试验半随机对照试验

甲基维生素B12治疗糖尿病周围神经病变的系统评价

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甲基维生素B12治疗糖尿病周围神经病变的系统评价

作者：贾海燕四川大学

学位级别：硕士

背景糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症,严重影响患者的生活质量。目前尚无有效的治疗方法,严格控制血糖是防治糖尿病神经病变的基本措施。但在一定患病病程的患者严格控制血糖并不能使神经功能完全改善,并有引起严重低血... 详细信息

背景糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症,严重影响患者的生活质量。目前尚无有效的治疗方法,严格控制血糖是防治糖尿病神经病变的基本措施。但在一定患病病程的患者严格控制血糖并不能使神经功能完全改善,并有引起严重低血糖的可能。因此,必须在严格控制血糖的基础上综合应用其他治疗方法。目前已有许多有关甲基维生素B治疗糖尿病周围神经病变的小样本随机对照试验,发现甲基维生素B可改善糖尿病周围神经病变的临床症状和体征,增加神经传导速度,有效提高患者的生活质量。目的了解目前是否有充分的证据证实甲基维生素B治疗糖尿病周围神经病变的疗效和安全性,是否应该在临床上作为治疗糖尿病周围神经病变的常规药物。方法按照国际Cochrane协作网的系统评价方法,检索全世界关于甲基维生素B治疗糖尿病周围神经病变的随机或半随机对照试验,包括:Cochrane图书馆临床对照试验库、Medline、Embase数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库以及所有检索到文章的参考文献。两位研究者独立地对符合纳入标准的试验进行质量评价和资料提取。采用下列指标对甲基维生素B治疗糖尿病周围神经病变的疗效和

关键词：甲基维生素B12 糖尿病周围神经病变系统评价随机对照试验半随机对照试验 Meta-分析

认知行为疗法治疗颞下颌关节紊乱病的系统评价

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认知行为疗法治疗颞下颌关节紊乱病的系统评价

作者：梁秋娟新疆医科大学

学位级别：硕士

目的：评价认知行为疗法治疗颞下颌关节紊乱病的疗效。方法：计算机检索PubMed（1990-2009,6月）、OVID（1960-2009,6月）、EMbase（1974-2009,6月）、Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2009年第3期）、中国生物医学文献数据库（CBM,1... 详细信息

目的：评价认知行为疗法治疗颞下颌关节紊乱病的疗效。方法：计算机检索PubMed（1990-2009,6月）、OVID（1960-2009,6月）、EMbase（1974-2009,6月）、Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2009年第3期）、中国生物医学文献数据库（CBM,1978-2009,6月）,和中国期刊全文数据库（CNKI,1994-2009,10月）,收集认知行为疗法治疗颞下颌关节紊乱病的随机对照试验和半随机对照试验。由两名评价者独立评价研究质量和提取数据,对同质研究采用RevMan 5.0软件进行Meta分析,对异质性研究不能进行Meta分析者,则进行描述性的定性分析。结果：共检索到相关文献323篇,评价后纳入5个研究,其中3个随机对照试验和2个半随机对照试验。质量评价结果为2个研究被评为B级,3个研究被评为为C级,纳入研究的方法学质量普遍不高。由于纳入研究存在疗程不一,随访期不一,及对照组干预措施等临床异质性,无法用Meta分析方法合并效应量,只做了描述性的定性分析。分析结果显示CBT对TMD的治疗效果较其对照组并无明显优势,各研究随访结果也有差异,其疗效还无法确定。结论：基于目前的证据无法得出CBT治疗TMD的确切疗效。因此尚需要开展设计严谨,方法学质量更高的临床试验以获得更可靠的证据。

关键词：颞下颌关节紊乱病认知行为疗法系统评价随机对照试验半随机对照试验