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CT引导下经皮复合式冷冻消融治疗肺恶性肿瘤的有效性及安全性

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中国介入影像与治疗学 2023年第1期20卷 36-39页

作者：关海涛范则杨王健佟小强邹英华北京大学第一医院介入血管外科北京100034

目的观察CT引导下经皮复合式冷冻消融治疗肺恶性肿瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析22例接受CT引导下经皮冷热交替复合式冷冻消融治疗肺恶性肿瘤患者,根据病灶大小、形态及部位分为根治性消融(15例)及姑息性消融(7例),观察术中及术... 详细信息

目的观察CT引导下经皮复合式冷冻消融治疗肺恶性肿瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析22例接受CT引导下经皮冷热交替复合式冷冻消融治疗肺恶性肿瘤患者,根据病灶大小、形态及部位分为根治性消融(15例)及姑息性消融(7例),观察术中及术后4周内不良反应及并发症;于术后1、3、6个月复查胸部增强CT,以改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评价疗效。结果 22例均顺利完成消融,术中无明显不良反应。6例术中及术后即刻出现少量气胸或液气胸,未经干预自行改善;2例术中局部皮肤轻度冻伤,予局部处理后缓解;1例术后1周出现大量气胸,给予胸腔闭式引流后恢复;无其他并发症。15例根治性消融术后1、3、6个月完全缓解分别为14例(14/15,93.33%)、14例(14/15,93.33%)及13例(13/15,86.67%);7例姑息性消融术后1、3、6个月局部缓解分别为7例(7/7,100%)、6例(6/7,85.71%)及4例(4/7,57.14%)。结论 CT引导下冷热交替复合式冷冻消融治疗肺恶性肿瘤短期效果确切、安全可控。

关键词：肺肿瘤冷冻消融体层摄影术 X线计算机

氩氦刀局部冷冻消融联合全身疗法治疗晚期乳腺癌侵犯皮肤致破溃、出血

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中国介入影像与治疗学 2022年第11期19卷 729-731页

作者：戴文燕覃玉冰赵一帆广州现代医院肿瘤科广东广州510500

乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤首位,发生转移后治愈率低,治疗应以改善症状、提高生活质量及延长生存期为主要目的。部分晚期乳腺癌体积巨大,常侵犯皮肤致其溃烂、感染,多伴反复出血及疼痛等,采用单纯全身治疗难以使皮肤破溃处愈合。本... 详细信息

乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤首位,发生转移后治愈率低,治疗应以改善症状、提高生活质量及延长生存期为主要目的。部分晚期乳腺癌体积巨大,常侵犯皮肤致其溃烂、感染,多伴反复出血及疼痛等,采用单纯全身治疗难以使皮肤破溃处愈合。本研究报告氩氦刀局部冷冻消融联合全身疗法治疗51例晚期巨大乳腺癌侵犯皮肤致破溃、出血的疗效。

关键词：乳腺肿瘤皮肤破溃出血氩氦刀冷冻消融

肺静脉前庭扩大冷冻消融治疗阵发性心房颤动早期疗效分析

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中国循环杂志 2023年第8期38卷 845-853页

作者：连亮华黄炳煌张建成彭一鸣吴梅琼林亚洲陈林福建省立医院心内科、福建省心血管病研究所、福建医科大学省立临床学院福州350001

目的:探索肺静脉前庭扩大冷冻消融治疗阵发性心房颤动(房颤)的早期疗效及安全性。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月于福建省立医院行第二代冷冻球囊导管消融(CBA)治疗阵发性房颤患者249例。根据术式不同分为肺静脉前庭扩大冷冻消融... 详细信息

目的:探索肺静脉前庭扩大冷冻消融治疗阵发性心房颤动(房颤)的早期疗效及安全性。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月于福建省立医院行第二代冷冻球囊导管消融(CBA)治疗阵发性房颤患者249例。根据术式不同分为肺静脉前庭扩大冷冻消融组(PVIPLUS组,n=106例)和单纯肺静脉电隔离组(PVI组,n=143例)。观察两组并发症及12个月成功率以评估肺静脉前庭扩大冷冻消融的安全性及早期疗效。结果:249例阵发性房颤患者随访中位数15(6~31)个月,有209例(83.94%)维持窦性心律。PVIPLUS组CBA术后的成功率明显高于PVI组[89.62%(95/106)vs.79.72%(114/143),P=0.035],生存分析同样显示PVIPLUS组CBA术后12个月的成功率高于PVI组(HR=0.402,95%CI:0.202~0.875,log-rank P=0.035)。应用Logistic回归分析显示,与单纯肺静脉电隔离相比,采用肺静脉前庭扩大冷冻消融方法(OR=0.455,95%CI:0.216~0.959,log-rank P=0.039)与提高阵发性房颤CBA成功率独立相关,同时左心房内径增大(OR=2.077,95%CI:1.143~3.777,log-rank P=0.017)与术后复发率独立相关,术后复发的患者左心房内径大于术后成功患者。两组共出现10例(4.02%)并发症[PVIPLUS组4例(3.77%),PVI组6例(4.20%)];其中主要并发症为短暂性膈神经麻痹6例(2.41%),PVIPLUS组2例(1.89%),PVI组4例(2.80%);PVIPLUS组1例发生迷走反射,3例(PVIPLUS组1例,PVI组2例)出现术后右侧股静脉穿刺部位血肿。PVIPLUS组与PVI组并发症发生率差异无统计学意义(P=1.000)。结论:肺静脉前庭扩大冷冻消融治疗阵发性房颤是安全、有效的,可降低阵发性房颤CBA术后早期复发风险,提高成功率。左心房内径增大是阵发性房颤患者CBA术后复发的独立危险因素。

关键词：阵发性心房颤动冷冻消融肺静脉前庭安全性早期疗效

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前列腺癌局灶治疗的研究进展

中华男科学杂志 2024年第3期30卷 272-276页

作者：柏靖星(综述) 黄引(综述) 曹德宏(审校) 柳良仁(审校) 四川大学华西医院泌尿外科四川成都610041

前列腺癌是全世界男性中第二常见的肿瘤性疾病,并且其发病率仍呈现逐步上升的趋势。大部分前列腺癌患者都采用根治性前列腺切除术的方式进行治疗,不过随着影像学的发展和理论技术的创新,前列腺癌局灶治疗表现出了更好的应用前景。与根... 详细信息

前列腺癌是全世界男性中第二常见的肿瘤性疾病,并且其发病率仍呈现逐步上升的趋势。大部分前列腺癌患者都采用根治性前列腺切除术的方式进行治疗,不过随着影像学的发展和理论技术的创新,前列腺癌局灶治疗表现出了更好的应用前景。与根治性前列腺切除术相比,前列腺癌局灶治疗具有良好的疗效和较少的并发症,并且可以避免过度治疗和降低疾病治疗的经济负担。本文通过分析近年来前列腺癌局灶治疗的临床试验,对冷冻消融、高强度聚焦超声、不可逆电穿孔、光动力疗法在内的局灶治疗方法作一综述。

关键词：前列腺癌局灶治疗冷冻消融高强度聚焦超声不可逆电穿孔光动力疗法

肺肿瘤冷冻消融与微波消融在安全性和有效性的对比研究

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肺肿瘤冷冻消融与微波消融在安全性和有效性的对比研究

作者：张洲博中国医科大学

学位级别：硕士

目的:对比分析微波消融（MWA）和冷冻消融（CA）治疗肺肿瘤安全性和有效性的差异。方法:回顾性的分析自2018年9月至2021年7月于中国医科大学附属第一医院接受肺肿瘤微波及冷冻消融治疗的患者100例（117个病灶）,收集临床、影像及病理资... 详细信息

目的:对比分析微波消融（MWA）和冷冻消融（CA）治疗肺肿瘤安全性和有效性的差异。方法:回顾性的分析自2018年9月至2021年7月于中国医科大学附属第一医院接受肺肿瘤微波及冷冻消融治疗的患者100例（117个病灶）,收集临床、影像及病理资料,对比分析二组在并发症发生率、PFS（无进展生存期）、OS（总生存期）的差异,并通过二元logistic检验对可能影响安全性和有效性的因素进行单因素和多因素分析。结果:MWA组（55例）和CA组（45例）在术前基线资料上无明显差异,患者术中穿刺活检恶性诊断率（78.9%vs.77.8%）无显著差异。安全性方面,MWA组较CA组出现术后疼痛（38.2%vs.11.1%,P=0.011）及术后发热（20%vs.2.2%,p=0.037）发生率更高,但咯血并发症发生率更低（48.9%vs.10.9%,P=0.019）,两组气胸（41.8%vs.40%）及胸腔积液（25.5%vs.22.2%）发生率无明显差（P＞0.05）。并发症的多因素分析显示,发生咯血与治疗方式（CA vs.MWA,OR=1.873,P=0.019）有关,术后疼痛与治疗方式（CA vs.MW A,OR=0.522,P=0.011）、病灶距胸膜距离（OR=0.943,P=0.032）、消融针数（双针vs.单针,OR=4.563,P=0.032）有关,术后发热与治疗方式（CA vs.M WA,OR=0.314,P=0.037）有关,胸腔积液与消融针数（双针vs.单针,OR=1.355,P=0.02）、病灶距胸膜距离（OR=0.914,P=0.017）有关。疗效方面,中位随访时间为11个月,MWA组肿瘤原位复发率较CA组高（14.5%vs.4.4%P=0.039）,中位的原位PFS分别为11个月、14个月（HR=0.237,95%CI:0.050-1.123,P=0.048）,中位OS分别为10个月、13.5个月,两组患者6个月、1年、2年的总PFS及OS无明显差异（P＞0.05）。结论:CA较MWA咯血发生率高,但术后疼痛和发热发生率低,且原位复发风险低,总复发率和总生存率相似。

关键词：肺肿瘤微波消融冷冻消融并发症疗效

CT引导下经皮冷热交替复合式冷冻消融治疗肝脏恶性肿瘤近期效果及其安全性

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中国介入影像与治疗学 2023年第4期20卷 198-201页

作者：关海涛李甜甜范则杨王健邹英华北京大学第一医院介入血管外科北京100034 肥城市人民医院消化内科山东泰安271600

目的观察CT引导下复合式冷冻消融治疗肝脏恶性肿瘤的近期效果及其安全性。方法回顾性分析45例接受CT引导下经皮冷热交替复合式冷冻消融(康博刀)治疗的肝脏恶性肿瘤患者,包括原发性肝细胞癌(HCC)20例、肝转移癌25例;共治疗50个病灶,对18... 详细信息

目的观察CT引导下复合式冷冻消融治疗肝脏恶性肿瘤的近期效果及其安全性。方法回顾性分析45例接受CT引导下经皮冷热交替复合式冷冻消融(康博刀)治疗的肝脏恶性肿瘤患者,包括原发性肝细胞癌(HCC)20例、肝转移癌25例;共治疗50个病灶,对18例20个(16例1个病灶、2例2个)病灶行根治性消融,对27例30个(25例1个、1例2个、1例3个)病灶行姑息性消融,记录术中及术后不良反应。于术后1、3和6个月复查腹部增强CT或MR,参照改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)判断疗效。结果45例均顺利完成消融治疗,其中37例采用单针、8例采用双针进行消融。6例术中及术后肝周少量积血或积液,1例术中局部皮肤轻度冻伤,术后8例轻度恶心,均自行或经对症处理后恢复。20个根治性消融病灶术后1个月均达完全缓解(CR),术后3、6个月均为19个(19/20,95.00%)CR、1个(1/20,5.00)疾病进展(PD);30个姑息性消融病灶术后1个月25个(25/30,83.33%)部分缓解(PR)、5个(5/30,16.67%)疾病稳定(SD),术后3个月22个(22/30,73.33%)PR、7个(7/30,23.33%)SD、1个(1/30,3.33%)PD,术后6个月17个(17/30,56.67%)PR、7个(7/30,23.33%)SD、6个(6/30,20.00%)PD。结论CT引导下复合式冷冻消融治疗肝脏恶性肿瘤近期疗效及安全性均较好。

关键词：肝肿瘤冷冻消融体层摄影术,X线计算机

冷冻消融治疗前列腺癌诱导肿瘤特异性免疫反应

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中华男科学杂志 2009年第4期15卷 350-353页

作者：司同国郭志王海涛韩艳萍郝希山天津医科大学附属肿瘤医院介入治疗科天津300060

目的:评价经皮冷冻消融治疗局限性前列腺癌前后机体抗肿瘤免疫反应。方法:10例局限性前列腺癌患者行经皮冷冻消融治疗。分别于冷冻治疗前1d、治疗后2周采取外周血,分离外周血单个核细胞(PBMCs)。穿刺活检制备前列腺自身肿瘤和非肿瘤组... 详细信息

目的:评价经皮冷冻消融治疗局限性前列腺癌前后机体抗肿瘤免疫反应。方法:10例局限性前列腺癌患者行经皮冷冻消融治疗。分别于冷冻治疗前1d、治疗后2周采取外周血,分离外周血单个核细胞(PBMCs)。穿刺活检制备前列腺自身肿瘤和非肿瘤组织溶解物。酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-10水平,以IFN-γ/IL-4计算Th1/Th2比值。酶联免疫斑点(ELISPOT)试验检测不同组织溶解物刺激下分泌IFN-γ的T细胞数。以人前列腺癌LNCaP细胞和肾癌GRC-1细胞为靶细胞,乳酸脱氢酶(LDH)释放试验检测细胞毒T淋巴细胞(CTL)特异性杀伤活性。结果:与术前比较,冷冻治疗后TNF-α、IFN-γ明显升高,IL-4、IL-10轻度下降,Th1/Th2比值明显升高(P冷冻治疗后细胞毒CTL对人前列腺癌细胞株LNCaP特异杀伤活性明显增强,而对人肾癌细胞株GRC-1无明显杀伤活性。随访3～6个月,仅1例患者肿瘤复发。结论:经皮冷冻治疗前列腺癌可诱导机体产生肿瘤特异性免疫反应。

关键词：前列腺肿瘤冷冻消融免疫反应

冷冻消融治疗T3N0M0期前列腺癌的初步临床观察

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中华医学杂志 2010年第40期90卷 2815-2819页

作者：郭志王海涛邢文阁刘方李勇于海鹏天津医科大学附属肿瘤医院介入治疗科、天津市肿瘤防治重点实验室 300060

目的分析探讨采用单一冷冻消融（TCAP）治疗T3N0M0期前列腺癌的有效性、安全性和临床应用价值.方法采用直肠超声引导下TCAP技术方法,观察分析治疗前后前列腺特异抗原（PSA）、前列腺体积、MRI、MRS及病理变化,1、2、3年无生化复发生... 详细信息

目的分析探讨采用单一冷冻消融（TCAP）治疗T3N0M0期前列腺癌的有效性、安全性和临床应用价值.方法采用直肠超声引导下TCAP技术方法,观察分析治疗前后前列腺特异抗原（PSA）、前列腺体积、MRI、MRS及病理变化,1、2、3年无生化复发生存率（bRFS）、临床进展变化、生命质量评价.结果技术成功率100%,随访10～45个月,与治疗前比较,血清PSA明显下降（P＜0.01）;前列腺体积明显缩小（P＜0.01）;1、2、3年bRFS分别为92.5%（37/40）、87.1%（27/31）、73.3%（11/15）.生活质量调查,性生活质量治疗后6个月呈下降趋势,但差异无统计学意义（P=0.06）,12个月恢复至治疗前水平;排尿症状明显改善（P＜0.01）.本组治疗后3年内出现临床进展24.4%（11/45）,其中,局部复发者占54.5%（6/11）,盆腔淋巴结和（或）远处转移者占45.5%（5/11）.局部复发者复用TCAP,随访5～15个月效果满意;盆腔淋巴结和（或）远处转移者采用药物内分泌治疗,随访6～13个月均为生化无进展生存.本组治疗副反应轻微、并发症少,未见尿道直肠瘘等严重并发症发生,治疗安全.结论采用单一TCAP治疗T3N0M0期前列腺癌3年随访效果满意,其临床应用价值值得进一步探索.

关键词：前列腺肿瘤冷冻消融超声引导

超声引导下经皮心肌内室间隔冷冻消融安全性和有效性研究

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超声引导下经皮心肌内室间隔冷冻消融安全性和有效性研究

作者：鲁孝楠中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

肥厚型心肌病(Hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是全球人口中常见的遗传性心脏病,以常染色体显性的方式遗传,是导致运动员和青年人心脏性猝死(Sudden cardiac death,SCD)最常见的原因。对于药物治疗后症状仍然存在的梗阻性肥厚型心肌病... 详细信息

肥厚型心肌病(Hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是全球人口中常见的遗传性心脏病,以常染色体显性的方式遗传,是导致运动员和青年人心脏性猝死(Sudden cardiac death,SCD)最常见的原因。对于药物治疗后症状仍然存在的梗阻性肥厚型心肌病(Hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)患者,需进行侵入性手术治疗。常见的侵入性治疗方法包括室间隔旋切术(Morrow Procedure,MP)和酒精消融术(Alcohol septal ablation,ASA),MP是侵入性治疗的金标准,可以有效地缓解左室流出道梗阻(Left ventricular outflow tract obstruction,LVOTO),但需要开胸,风险大,46%的患者在术后会出现左束支传导阻滞。ASA解除LVOTO的临床效果较好,但也有各种并发症的报道,其中包括右束支传导阻滞的高发率。Liwen术式是MP和ASA之外侵入性手术的创新路径,是指在超声的引导下经皮穿刺,将用于诊断(活检针)和治疗(注射针、消融针等)的装置经心肌抵达心脏目标区域,从而达到对心脏疾病的诊断与治疗。Liwen术式目前与射频消融术相结合,已经成功地治疗HOCM且效果良好。但射频消融存在能量向外扩散、不完全坏死区范围较大等问题,而冷冻消融具有能量向内汇聚,坏死区边界清晰的优点,我们试图将Liwen术式的路径与冷冻消融有机结合,探索一种新的治疗HOCM的选择。在离体和在体实验中探究经皮心肌内室间隔冷冻消融术的可行性、安全性和有效性。实验一超声引导下经皮心肌内室间隔冷冻消融术猪心模型的离体研究目的探究超声引导下经皮心肌内室间隔冷冻消融离体猪心的可行性,并将其与射频消融的结果进行对比分析。方法第一部分:将6只离体猪心按照冷冻消融时间分为1min组(n=2),3min组(n=2)和5min组(n=2),均以100%功率进行超声引导下经皮心肌内室间隔冷冻消融。冷冻消融结束后测量超声图像、实体解剖的冰球大小,及冰球融化后消融区大小。第二部分:将离体猪心分为冷冻消融组(n=3)和射频消融组(n=3),分别行超声引导下经皮心肌内室间隔冷冻消融和射频消融,均取能达到的最大功率,冷冻功率100%,射频功率40W,消融1min后,观察比较两种消融方式完全消融区及不完全消融区的范围。结果第一部分:冷冻消融时间1min组,超声测量冰球短径为8.00±0.84mm,实体测量冰球短径为8.38±1.19mm,实体测量消融区短径为8.35±0.83mm;3min组,超声测量冰球短径为19.4±0.28mm,实体测量冰球短径为19.03±0.33mm,实体测量消融区短径为19.16±0.25mm;5min组,超声下测量冰球短径为26.4±2.54mm,实体测量冰球短径为26.01±0.24mm,实体测量消融区短径为24.82±0.25mm。对该数据进行随机区组设计的方差分析,区组因素b(冷冻时间-1min,3min,5min),方差分析结果为F=505.884,p=0.00消融时间下,冰球大小不同,随着消融时间的增长,冰球大小增加。处理因素k(测量方式-超声图像测量、实体解剖冰球的测量,冰球融化后消融区测量)方差分析结果为F=0.470,p=0.635>0.05,差异无统计学意义,尚不能认为三个区组之间有不同,超声测量冰球大小可以用于评估实体消融区大小。第二部分:射频消融组(n=3),不完全消融带占射频消融区半径比例为0.64±0.01;冷冻消融组(n=3),不完全消融带占消融区域半径比例为0.26±0.02。配对样本t检验,p=0.002冷冻消融的不完全消融区小于射频消融。结论经皮心肌内室间隔冷冻消融与射频消融相比范围可控,消融区域超声图像评估较为准确,不完全消融区较小,在心脏消融方面可能有潜在应用价值。实验二超声引导下经皮心肌内室间隔冷冻消融术犬类模型的在体研究目的探究超声引导下经皮心肌内冷冻消融犬室间隔(Percutaneous intramyocardial septal cryoablation,PIMSCA)的安全性及有效性。方法选择8只犬在超声引导下(EPIQ 7C,Philips Medical Systems,Netherland)行经皮心肌内室间隔冷冻消融,消融参数如下:100%功率,消融时间90秒,单次冻融循环。术前及术后即刻进行超声心动图、心肌声学造影(Myocardial contrast echocardiography,MCE)、心电图(Electrocardiogram,ECG)、血清学检查。术前采用超声引导下经皮心肌内(Liwen术式)心肌活检取正常心肌组织,术后即刻处死2

关键词：冷冻消融离体猪心氩氦刀肥厚型心肌病