肺肿瘤冷冻消融与微波消融在安全性和有效性的对比研究

作     者：张洲博 

作者单位：中国医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：邵海波

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：肺肿瘤 微波消融 冷冻消融 并发症 疗效 

摘      要：目的:对比分析微波消融（MWA）和冷冻消融（CA）治疗肺肿瘤安全性和有效性的差异。方法:回顾性的分析自2018年9月至2021年7月于中国医科大学附属第一医院接受肺肿瘤微波及冷冻消融治疗的患者100例（117个病灶）,收集临床、影像及病理资料,对比分析二组在并发症发生率、PFS（无进展生存期）、OS（总生存期）的差异,并通过二元logistic检验对可能影响安全性和有效性的因素进行单因素和多因素分析。结果:MWA组（55例）和CA组（45例）在术前基线资料上无明显差异,患者术中穿刺活检恶性诊断率（78.9%vs.77.8%）无显著差异。安全性方面,MWA组较CA组出现术后疼痛（38.2%vs.11.1%,P=0.011）及术后发热（20%vs.2.2%,p=0.037）发生率更高,但咯血并发症发生率更低（48.9%vs.10.9%,P=0.019）,两组气胸（41.8%vs.40%）及胸腔积液（25.5%vs.22.2%）发生率无明显差（P0.05）。并发症的多因素分析显示,发生咯血与治疗方式（CA ***,OR=1.873,P=0.019）有关,术后疼痛与治疗方式（CA *** A,OR=0.522,P=0.011）、病灶距胸膜距离（OR=0.943,P=0.032）、消融针数（双针vs.单针,OR=4.563,P=0.032）有关,术后发热与治疗方式（CA vs.M WA,OR=0.314,P=0.037）有关,胸腔积液与消融针数（双针vs.单针,OR=1.355,P=0.02）、病灶距胸膜距离（OR=0.914,P=0.017）有关。疗效方面,中位随访时间为11个月,MWA组肿瘤原位复发率较CA组高（14.5%vs.4.4%P=0.039）,中位的原位PFS分别为11个月、14个月（HR=0.237,95%CI:0.050-1.123,P=0.048）,中位OS分别为10个月、13.5个月,两组患者6个月、1年、2年的总PFS及OS无明显差异（P0.05）。结论:CA较MWA咯血发生率高,但术后疼痛和发热发生率低,且原位复发风险低,总复发率和总生存率相似。