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再喂养综合征和血磷水平变化对急危重症患者短期预后的预测能力比较

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中国急救医学 2023年第6期43卷 456-461页

作者：徐阳吴淑璐袁成汪华学蚌埠医学院第一附属医院重症医学科安徽蚌埠233000 蚌埠医学院第一附属医院急危重症研究所安徽蚌埠233000

目的探究成人急危重症患者初次喂养后发生再喂养综合征(refeeding syndrome,RFS)对短期预后的影响,并与血磷水平变化对急危重症患者预后的预测能力进行比较。方法回顾性收集2020年1月1日至2021年7月31日首次收住我院重症医学科存在营养... 详细信息

目的探究成人急危重症患者初次喂养后发生再喂养综合征(refeeding syndrome,RFS)对短期预后的影响,并与血磷水平变化对急危重症患者预后的预测能力进行比较。方法回顾性收集2020年1月1日至2021年7月31日首次收住我院重症医学科存在营养不良风险且不合并中重度肝肾功能损伤的成人急危重症患者193例。依据传统再喂养综合征诊断标准分为RFS组(n=129)和非再喂养综合征(NRFS组,n=64),对比两组患者电解质水平变化及短期预后情况,并分析血磷水平变化与预后的相关性。结果RFS组和NRFS组年龄、28 d急性肾功能损伤、28 d新增机械通气、ICU住院时间、28 d病死率、28 d转出率等预后指标差异有统计学意义(P喂养后血磷水平较喂养前显著下降(mmol/L:0.64±0.28 vs.1.13±0.29,P喂养后3 d内血磷最低值与28 d内患者转出预后呈显著相关(P0.05)。ROC曲线分析显示,喂养后3 d内血磷最低值曲线下面积为0.679,95%CI为0.6479~0.8043。3 d内血磷最低值的约登指数最大截断值为0.675 mmol/L。以喂养后血磷≤0.675 mmol/L建立新分组,新分组对急危重症患者短期预后预测能力的约登指数均高于传统RFS分组(P喂养后低血磷水平对急危重症患者短期预后的预测价值优于传统RFS诊断分组。

关键词：重症医学科再喂养综合征诊断低磷血症

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再喂养综合征的诊断与治疗

中华消化外科杂志 2020年第10期19卷 1108-1110页

作者：郭继武祁玉璟高彩艳郭凌云毛杰兰州大学第二医院普通外科 730000 兰州大学第二医院营养科 73000

1临床资料患者1,男,27岁,因间断发热、腹胀4个月,腹痛3个月于2018年8月31日入院。患者入院前4个月无明显诱因发热,最高体温40.5℃,伴腹上区饱胀感,间断黑便及黏液便,完善检查后诊断为克罗恩病,给予美沙拉秦肠溶片2 g 2次/d、醋酸泼尼松... 详细信息

1临床资料患者1,男,27岁,因间断发热、腹胀4个月,腹痛3个月于2018年8月31日入院。患者入院前4个月无明显诱因发热,最高体温40.5℃,伴腹上区饱胀感,间断黑便及黏液便,完善检查后诊断为克罗恩病,给予美沙拉秦肠溶片2 g 2次/d、醋酸泼尼松片10 mg 3次/d,口服治疗。治疗后患者自觉腹痛症状无明显缓解,自行停服上述药物,改为中药治疗(具体不详)。

关键词：再喂养综合征营养支持克罗恩病胃肿瘤诊断治疗

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再喂养综合征

外科理论与实践 2006年第2期11卷 179-180页

作者：费旭峰曹伟新上海交通大学医学院附属瑞金医院临床营养科上海200025

随着肠内外营养治疗技术在临床的应用,与其相关的并发症也逐渐被认识和重视,再喂养综合征即为其中之一.再喂养综合征是指在长期饥饿后提供再喂养(包括经口摄食、肠内或肠外营养)所引起的、与代谢异常相关的一组表现,包括严重水电解质失... 详细信息

随着肠内外营养治疗技术在临床的应用,与其相关的并发症也逐渐被认识和重视,再喂养综合征即为其中之一.再喂养综合征是指在长期饥饿后提供再喂养(包括经口摄食、肠内或肠外营养)所引起的、与代谢异常相关的一组表现,包括严重水电解质失衡、葡萄糖耐受性下降和维生素缺乏等[1].但多年来,除少数报道外,临床对再喂养综合征的认知还是不足,尤其是防治问题,故有必要进行讨论并提高认识.

关键词：肠营养营养和代谢疾病再喂养综合征

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再喂养综合征的研究进展

肠外与肠内营养 2020年第4期27卷 243-247页

作者：魏萌吴允孚南京医科大学附属苏州医院重症医学科江苏苏州215001

再喂养综合征(RFS)是指严重营养不良或禁食病人在重新接受能量供给后发生的水、电解质平衡紊乱及由此产生的一系列代谢变化。其主要特征是电解质紊乱(尤其是低磷血症)、维生素B1缺乏、水钠潴留等,最终导致心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发... 详细信息

再喂养综合征(RFS)是指严重营养不良或禁食病人在重新接受能量供给后发生的水、电解质平衡紊乱及由此产生的一系列代谢变化。其主要特征是电解质紊乱(尤其是低磷血症)、维生素B1缺乏、水钠潴留等,最终导致心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症。由于缺乏特征性临床表现,RFS易被临床医生所忽视,因此早期识别高危病人并实施干预可减少RFS的发生。目前对于RFS的治疗主要包括补充电解质及维生素、纠正体液失衡和限制热量摄入,同时持续监测血清电解质水平及生命体征变化。本文对RFS的近期研究进展进行综述,以提高临床医师对RFS的认识,进一步优化对RFS病人的诊断及治疗。

关键词：再喂养综合征营养不良微营养素肠内营养肠外营养

再喂养综合征与急诊重症患者细胞免疫功能以及院内死亡的关系分析

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浙江医学 2022年第22期44卷 2394-2399,2423页

作者：邬媛刘仲张茹高扬宏欣西安交通大学第二附属医院急诊科西安710004

目的探讨再喂养综合征(RFS)与急诊重症患者细胞免疫功能以及院内死亡的关系。方法回顾2020年1月至2022年1月西安交通大学第二附属医院收治的因营养不良接受营养支持治疗后出现RFS患者122例(RFS组),另选择接受营养支持治疗后未出现RFS患... 详细信息

目的探讨再喂养综合征(RFS)与急诊重症患者细胞免疫功能以及院内死亡的关系。方法回顾2020年1月至2022年1月西安交通大学第二附属医院收治的因营养不良接受营养支持治疗后出现RFS患者122例(RFS组),另选择接受营养支持治疗后未出现RFS患者131例作为对照组。检测所有患者入院时(基线)和营养支持第3天电解质、白蛋白水平和细胞免疫功能,收集临床资料以及院内结局。采用Kaplan-Meier曲线分析不同分组患者院内生存差异,Cox风险比例回归模型分析造成急诊重症患者院内死亡的危险因素。结果RFS组基线和营养支持第3天BMI、磷酸盐(PO_(4)^(3-))、镁离子(Mg^(2+))、钾离子(K^(+))、白蛋白水平,CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(-)CD56^(+)NK细胞、CD56brightNK细胞、CD56dimNK细胞占比均低于对照组(均P<0.05)。RFS组院内存活率低于对照组(50.00%比85.50%,P<0.01)。死亡组基线PO_(4)^(3-)水平,营养支持第3天PO_(4)^(3-)、Mg^(2+)、K^(+)水平,CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、CD3^(-)CD56^(+)NK细胞占比,补磷、补维生素B1占比均低于存活组(均P<0.05),RFS、RFS重度占比,急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA),并发急性肾损伤、心力衰竭发生率均高于存活组(均P<0.01)。RFS、并发心力衰竭是造成急诊重症患者院内死亡的危险因素(均P<0.01),营养支持后第3天血PO_(4)^(3-)水平、补磷是保护因素(均P<0.01)。结论发生RFS的患者基线营养状态较差,细胞免疫功能降低,RFS是急诊重症患者院内死亡的危险因素,积极纠正电解质失衡对改善急诊重症患者临床结局可能有重要意义。

关键词：再喂养综合征急诊营养状态免疫功能预后

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再喂养综合征的临床防治进展

诊断学理论与实践 2023年第1期22卷 80-84页

作者：巴福华钟鸣陈影陈尔真上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025

再喂养综合征(refeeding syndrome,RFS)是指,长期营养不良或禁食的患者,在积极营养治疗(经肠内、肠外或口服)初期,因机体体液和电解质细胞内外转移而引发的临床综合征。2020年美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and... 详细信息

再喂养综合征(refeeding syndrome,RFS)是指,长期营养不良或禁食的患者,在积极营养治疗(经肠内、肠外或口服)初期,因机体体液和电解质细胞内外转移而引发的临床综合征。2020年美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN)将RFS概述为再喂养后发生的一系列代谢和电解质变化,患者既可以表现为仅存在电解质紊乱而几乎没有临床症状的轻度RFS,也可以表现为发生循环、呼吸衰竭的重度RFS。RFS的临床表现多样且无特异性,易被临床医师忽视。RFS的发病率为0~80%,随人群及RFS定义差异而不同。RFS的诊断标准一直存在很大异质性,从单纯的低磷血症,到存在严重的低血清电解质水平,并伴有体液平衡失调和(或)器官功能障碍。RFS高危因素包括神经性厌食患者、精神障碍患者、酒精与毒品滥用者等。危重症患者发生RFS与高死亡率相关,其死亡率可达52.3%~83.3%。目前,在临床开展营养治疗前,主要基于2006年英国国家卫生及医疗优化研究院(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)标准,筛查可能发生再喂养问题的高危患者,但其筛查效力有待提高。早期筛查RFS,及时识别高危患者,避免其出现严重电解质紊乱及临床症状恶化的危重状态,可降低患者的死亡风险。

关键词：再喂养综合征风险因素预防与治疗

肠内营养再喂养综合征护理知信行问卷的编制及信效度检验

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中华护理杂志 2024年第7期59卷 835-841页

作者：吴太琴甘秀妮高燕周雯重庆医科大学附属第二医院护理部重庆市400010

目的编制肠内营养再喂养综合征护理知信行问卷并检验其信效度。方法以知信行理论为框架,通过文献分析、德尔菲专家函询和预调查形成肠内营养再喂养综合征护理知信行初始问卷。采用便利抽样法,于2023年8月选取重庆市2所三级甲等医院的350... 详细信息

目的编制肠内营养再喂养综合征护理知信行问卷并检验其信效度。方法以知信行理论为框架,通过文献分析、德尔菲专家函询和预调查形成肠内营养再喂养综合征护理知信行初始问卷。采用便利抽样法,于2023年8月选取重庆市2所三级甲等医院的350名ICU护士开展调查,进行项目分析、信度检验和探索性因子分析;选取5所三级甲等医院的546名ICU护士开展调查,进行验证性因子分析。结果最终形成的问卷包括3个维度、45个条目。总问卷的Cronbach’sα系数为0.970,分半信度为0.878,重测信度为0.873,平均内容效度指数为0.940。探索性因子分析提取3个公因子,各条目的因子载荷为0.535~0.878,累计方差贡献率为68.683%;验证性因子分析结果显示,模型拟合可接受,问卷结构稳定。结论肠内营养再喂养综合征护理知信行问卷具有良好的信效度,可作为测评ICU护士对肠内营养再喂养综合征认知水平的调查工具。

关键词：重症监护病房肠内营养再喂养综合征问卷编制信度效度护理

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再喂养综合征的研究进展

中国老年学杂志 2020年第23期40卷 5130-5133页

作者：邓菲菲赵智芳邓辉重庆三峡医药高等专科学校重庆万州404120 重庆市万州区人民医院

再喂养综合征(RFS)是一种潜在致命威胁的营养不良并发症。通常发生在机体经过长期饥饿或营养不良重新摄入物质后,细胞内电解质发生移位,出现低磷、低钾、低镁血症,同时表现为急性循环过负荷和脏器衰竭,严重者可导致患者死亡。它的临床... 详细信息

再喂养综合征(RFS)是一种潜在致命威胁的营养不良并发症。通常发生在机体经过长期饥饿或营养不良重新摄入物质后,细胞内电解质发生移位,出现低磷、低钾、低镁血症,同时表现为急性循环过负荷和脏器衰竭,严重者可导致患者死亡。它的临床表现复杂多样,缺乏特异性[1~3]。

关键词：再喂养综合征营养不良

一例脑桥中央髓鞘溶解症作为致死性再喂养综合征的罕见临床表现

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中华内分泌代谢杂志 2023年第10期39卷 890-893页

作者：于孝义杨洪娜李文玉王艳雪方巍山东第一医科大学附属省立医院重症医学科济南250101

再喂养综合征(refeeding syndrome,RFS)最常见的神经系统临床表现为癫痫发作、意识改变。本文介绍1例以脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)作为其并发症的诊疗过程。本文提示对于RFS治疗过程中发生意识改变合并持续... 详细信息

再喂养综合征(refeeding syndrome,RFS)最常见的神经系统临床表现为癫痫发作、意识改变。本文介绍1例以脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)作为其并发症的诊疗过程。本文提示对于RFS治疗过程中发生意识改变合并持续低磷血症患者建议尽早行颅脑MRI检查以排除CPM。

关键词：再喂养综合征脑桥中央髓鞘溶解症电解质代谢紊乱低磷血症多器官功能障碍