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免疫调理对大鼠弥漫性脑损伤后肠屏障功能的影响

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中国临床研究 2020年第6期33卷 832-834,838页

作者：王印华王宝华庞楠柴海霞郭炜妍轩兴伟浦践一华北理工大学附属医院重症医学科河北唐山063000 华北理工大学河北唐山063000

目的观察免疫调理对弥漫性脑损伤后肠屏障的影响,探讨其对肠屏障的保护作用。方法采用Marmarou方法复制成年雄性Wistar大鼠弥漫性脑损伤模型,致伤并复苏存活的大鼠按处理方法不同分为模型组、乌司他丁(UTI)组,另以只切开头皮不致伤的大... 详细信息

目的观察免疫调理对弥漫性脑损伤后肠屏障的影响,探讨其对肠屏障的保护作用。方法采用Marmarou方法复制成年雄性Wistar大鼠弥漫性脑损伤模型,致伤并复苏存活的大鼠按处理方法不同分为模型组、乌司他丁(UTI)组,另以只切开头皮不致伤的大鼠为对照组。分别于伤后3、6、12、24、48 h进行指标监测,观察血液中肠屏障受损指标[二胺氧化酶(DAO)]、促炎因子(TNF-α)及抗炎因子(IL-10)水平,光镜下观察小肠组织绒毛高度的改变。结果模型组及UTI组的血浆DAO含量较对照组明显升高,肠绒毛高度则明显降低,分别于伤后6 h及3 h开始差异均具有统计学意义(P免疫调理作用。

关键词：急诊创伤弥漫性脑损伤肠屏障功能障碍免疫调理乌司他丁炎症反应

免疫调理治疗对创伤性严重脓毒症和多器官功能障碍综合征的临床研究

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中国急救医学 2017年第9期37卷 786-789页

作者：李文王丹心余壮明海南医学院第一附属医院海南海口570102

目的观察免疫调理治疗对创伤性严重脓毒症和多器官功能障碍综合征（MODS）的临床疗效。方法将2014-01～2016-07我院收治的86例创伤性严重脓毒症合并MODS患者随机分为2组（43例/组），对照组给予抗炎、抑菌、补液、预防应激性溃疡等支... 详细信息

目的观察免疫调理治疗对创伤性严重脓毒症和多器官功能障碍综合征（MODS）的临床疗效。方法将2014-01～2016-07我院收治的86例创伤性严重脓毒症合并MODS患者随机分为2组（43例/组），对照组给予抗炎、抑菌、补液、预防应激性溃疡等支持治疗及连续性血液净化治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上给予免疫调理治疗。治疗3周后，观察两组的腹痛、腹胀、肠鸣音、排便等临床症状，比较凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等凝血指标，血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子水平，CD4^＋、CD8^＋和CD14^＋T 淋巴细胞亚群比例，6个月后的APACHEⅡ评分、MODS评分和病死率。结果观察组腹胀、腹痛例数显著低于对照组，而肠鸣音和排便次数高于对照组（P〈0.05）。观察组PT、TT、APTT显著低于对照组（P〈0.05）。观察组血清TNF-α、IL-6、IL-10水平显著低于对照组（P〈0.05）。观察组CD4^＋和CD14^＋ T 淋巴细胞亚群比例显著高于对照组，而CD8^＋显著低于对照组（P〈0.05）。治疗6个月后，观察组患者的APACHEⅡ评分、MODS评分和病死率均显著低于对照组（P〈0.05）。结论免疫调理治疗可显著改善创伤性严重脓毒症合并MODS患者的临床症状，减轻炎症反应，改善凝血功能，调节免疫功能，具有较好的远期临床疗效。

关键词：免疫调理脓毒症多器官功能障碍综合征(MODS) 血流动力学炎症反应免疫功能

免疫调理治疗对脓毒症患者血CD4+CD25+T细胞的影响

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中华急诊医学杂志 2011年第3期20卷 249-252页

作者：宋方强丁士芳周永勤郭明李明滕州市中心人民医院ICU 山东大学齐鲁医院ICU

目的了解脓毒症患者外周血调节性T细胞（CD4CD25Tregs）比例水平及其与机体细胞免疫之间的关系,并探讨免疫调理治疗对其水平的影响。方法选择滕州市中心人民医院住院治疗的脓毒症患者40例,随机分成治疗组和对照组,治疗组加用乌司他丁和... 详细信息

目的了解脓毒症患者外周血调节性T细胞（CD4CD25Tregs）比例水平及其与机体细胞免疫之间的关系,并探讨免疫调理治疗对其水平的影响。方法选择滕州市中心人民医院住院治疗的脓毒症患者40例,随机分成治疗组和对照组,治疗组加用乌司他丁和胸腺肽α1作抗炎和免疫调节治疗,分别于治疗前和治疗后第3,第8天抽外周静脉血,检测T淋巴细胞亚群、CD4CD25Tregs,TNF-α,IL-6,IL-10水平,同时APACHEⅡ评分。结果治疗前两组患者CD4CD25Tregs细胞水平明显升高,总淋巴细胞数、T细胞比例下降,其中以CD4T细胞下降更明显,CD4/CD8明显下降,IL-6,TNF-α水平升高;治疗后,两组患者CD4CD25Tregs降低,总淋巴细胞数、CD4/CD8比值升高,APACHEⅡ评分和IL-6,TNF-α水平均下降,治疗组改善更明显。结论外周血CD4CD25Tregs细胞比例水平,可以作为评价机体免疫能力及预后新指标;联合应用胸腺肽α1和乌司他丁治疗脓毒症,可提高患者免疫力,显著降低APACHEⅡ评分、IL-6,TNF-α水平,改善患者病情。

关键词：脓毒症调节性T细胞免疫调理胸腺肽α1 乌司他丁

免疫调理治疗对结石梗阻性黄疸术后感染防治的临床效果观察

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中华医院感染学杂志 2014年第9期24卷 2247-2248,2259页

作者：郭德超安慧敏徐定银虞名旭温州医科大学附属第三医院普外三科浙江瑞安325200 温州医科大学附属第三医院病理科浙江瑞安325200

目的观察免疫调理治疗对结石梗阻性黄疸(COJ)术后感染防治的临床效果,为临床感染防治提供参考。方法选取2010年4月-2013年5月接诊的COJ患者84例,随机分为试验组和对照组,各42例;所有患者均采用抗感染、胃肠减压及肠外营养支持等常规治疗... 详细信息

目的观察免疫调理治疗对结石梗阻性黄疸(COJ)术后感染防治的临床效果,为临床感染防治提供参考。方法选取2010年4月-2013年5月接诊的COJ患者84例,随机分为试验组和对照组,各42例;所有患者均采用抗感染、胃肠减压及肠外营养支持等常规治疗;试验组在此基础上再给予免疫调理治疗,治疗持续1周;治疗前和治疗后1、3、5、7、14d,对患者淋巴细胞计数(LC)和人类白细胞抗原(HLA-DR)水平进行统计,并统计两组患者术后感染率。结果术后3d开始,试验组LC和HLA-DR水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P免疫调理治疗对COJ术后感染的防治效果明显,有效改善免疫麻痹,值得在临床上推广。

关键词：免疫调理结石梗阻性黄疸术后感染淋巴细胞计数

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血必净注射液对脓毒症患者的免疫调理作用

中国中西医结合急救杂志 2021年第2期28卷 132-135页

作者：王印华王宝华庞楠柴海霞郭炜妍唐明贵杨穆浦践一华北理工大学附属医院重症医学科河北唐山063000 华北理工大学河北唐山063210

目的探讨血必净注射液治疗脓毒症患者的临床疗效.方法采用单中心前瞻性随机对照研究方法,选择2016年11月至2018年11月华北理工大学附属医院重症医学科收治的127例脓毒症患者作为研究对象,按随机数字表法分为血必净组(66例)和常规治疗组... 详细信息

目的探讨血必净注射液治疗脓毒症患者的临床疗效.方法采用单中心前瞻性随机对照研究方法,选择2016年11月至2018年11月华北理工大学附属医院重症医学科收治的127例脓毒症患者作为研究对象,按随机数字表法分为血必净组(66例)和常规治疗组(61例).常规治疗组给予抗感染、液体复苏、器官功能支持等常规治疗,血必净组在常规治疗基础上加用血必净注射液50 mL,每日2次,连用7 d.观察两组患者入组1、3、7 d外周血白细胞介素(IL-6、IL-10)水平、CD14^(+)单核细胞的人白细胞DR抗原(HLA-DR)等位基因表达率.绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析两组患者90 d生存情况.结果入组1 d时,两组外周血IL-6、IL-10和HLA-DR表达率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).随治疗时间延长,血必净组血IL-6、IL-10水平均呈明显下降趋势,HLA-DR表达率呈明显升高趋势,而常规治疗组上述指标无明显变化.入组3 d和7 d,血必净组血IL-6、IL-10水平均明显低于同期常规治疗组〔IL-6(ng/L):入组3 d为76.9±16.2比100.9±19.2,入组7 d为44.6±20.0比97.5±17.3;IL-10(ng/L):入组3 d为88.9±13.6比105.5±21.3,入组7 d为56.7±20.5比99.8±19.4,均P免疫调理作用,进而改善脓毒症患者的预后.

关键词：血必净注射液脓毒症免疫调理累积生存率

泰山马尾松花粉多糖对ALV-J不同接种途径诱导的鸡群免疫抑制的免疫调理作用

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中国兽医学报 2018年第3期38卷 549-555,569页

作者：朱丽君胡莉萍董雯雯马宁宁周建波魏凯王海荣朱瑞良山东农业大学动物科技学院、山东省动物生物工程与疾病防治重点实验室、山东省畜禽疫病防治工程技术研究中心山东泰安271018 山东省动物疫病预防与控制中心山东济南250022

分别经口服、点眼、腹腔注射、肌肉注射模拟水平传播感染J亚群禽白血病病毒（ALV-J）,同时连续10d口服给予泰山松花粉多糖（TPPPS）,分别对各组试验鸡体质量及免疫器官指数、带毒、排毒及抗体、相关免疫学指标进行检测比较。结果显示,... 详细信息

分别经口服、点眼、腹腔注射、肌肉注射模拟水平传播感染J亚群禽白血病病毒（ALV-J）,同时连续10d口服给予泰山松花粉多糖（TPPPS）,分别对各组试验鸡体质量及免疫器官指数、带毒、排毒及抗体、相关免疫学指标进行检测比较。结果显示,饲喂多糖组与接毒组相比,试验鸡体质量及免疫器官指数抑制程度得到改善,血液带毒及泄殖腔排毒量降低,抗体分泌提前、分泌量增加,而IL-2、IL-4细胞因子分泌水平提高,T淋巴细胞转化率、CD4^＋和CD8^＋T细胞数增加,其中以腹腔注射和肌肉注射组TPPPS的免疫调理作用最显著,而健康对照组饲喂TPPPS后试验鸡相关免疫指标水平提高。本研究结果表明,TPPPS对健康雏鸡具有一定的免疫增强作用,口服TPPPS对不同水平传播途径感染ALV-J引起的免疫抑制具有免疫调理作用,TPPPS可以作为免疫增强剂用于防控ALV-J的早期水平感染,降低其免疫抑制程度,减少经济损失。

关键词：泰山松花粉多糖 J亚群禽白血病病毒水平传播免疫抑制免疫调理

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免疫调理对脓毒症免疫功能和预后的作用

中国普通外科杂志 2009年第9期18卷 926-931页

作者：黄顺伟管向东陈娟欧阳彬杨春华陈敏英中山大学附属第一医院外科重症监护中心广东广州510080

目的探讨免疫调理对改善脓毒症大鼠和患者免疫功能及预后所起的作用。方法(1)实验部分:将大鼠分为3组:假手术组、对照组和实验组,每组2 0只。后2组采用大鼠盲肠结扎穿孔的方法制备大鼠脓毒症模型,对照组接受抗生素治疗,实验组接受抗生... 详细信息

目的探讨免疫调理对改善脓毒症大鼠和患者免疫功能及预后所起的作用。方法(1)实验部分:将大鼠分为3组:假手术组、对照组和实验组,每组2 0只。后2组采用大鼠盲肠结扎穿孔的方法制备大鼠脓毒症模型,对照组接受抗生素治疗,实验组接受抗生素加免疫调理。制作模后分别在3,1 2,2 4,4 8 h采血。各组大鼠按时点进行淋巴细胞计数和测定CD4+,CD8+T淋巴细胞和CD4/CD8比值;观察胸腺和脾脏淋巴细胞凋亡情况,计算脓毒症大鼠的存活率。(1)临床部分:前瞻性分析7 0例符合脓毒症患者,随机分成对照组和观察组。对照组接受经典治疗,观察组采用经典治疗联合蛋白酶抑制剂和胸腺肽α1治疗(经典治疗+免疫调理),免疫调理疗程为7 d,分别观察治疗前和治疗后1,3,7 d临床和相关免疫学指标。结果(1)实验部分:CLP脓毒症造模成功后,实验组淋巴细胞,CD4+T淋巴细胞水平,CD4/CD8值均显著高于对照组明显(P免疫调理可使脓毒症大鼠免疫功能提高,降低胸腺和脾脏淋巴细胞的凋亡率,提高脓毒症大鼠的存活率。免疫调理可提高脓毒症患者免疫调理的免疫功能,改善其免疫麻痹,延长近期生存率。

关键词：脓毒症细胞免疫细胞凋亡免疫调理

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血液净化对脓毒症免疫调理作用的研究进展

中国急救医学 2018年第3期38卷 269-272页

作者：潘鹏飞李文哲杜欣欣于湘友新疆医科大学第一附属医院重症医学科新疆乌鲁木齐830054

脓毒症是感染所致的以全身失控性炎症反应为特征的临床综合征，为重症患者病死的最常见原因。血液净化治疗通过非特异性地清除内毒素和（或）炎性介质而发挥免疫调理作用，显示出良好的应用前景。然而，目前大多数的血液净化技术并未显... 详细信息

脓毒症是感染所致的以全身失控性炎症反应为特征的临床综合征，为重症患者病死的最常见原因。血液净化治疗通过非特异性地清除内毒素和（或）炎性介质而发挥免疫调理作用，显示出良好的应用前景。然而，目前大多数的血液净化技术并未显示出提高脓毒症患者生存率的益处。本文就脓毒症血液净化免疫调理的机制、不同血液净化技术的研究进展进行简要综述，并预测未来免疫调理的方向。

关键词：脓毒症血液净化治疗免疫调理

连续性血液净化对脓毒症患者的免疫调理作用及内皮细胞功能的影响

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连续性血液净化对脓毒症患者的免疫调理作用及内皮细胞功能的影响

作者：陈艳青滨州医学院

学位级别：硕士

目的:探讨连续性血液净化对于脓毒症患者的免疫调理作用及内皮细胞功能的影响。方法:应用前瞻性研究方法,以2019年3月至2020年10月入住滨州医学院附属医院重症医学科年龄≥18周岁且符合脓毒症诊断标准的患者作为研究对象,按照随机数字... 详细信息

目的:探讨连续性血液净化对于脓毒症患者的免疫调理作用及内皮细胞功能的影响。方法:应用前瞻性研究方法,以2019年3月至2020年10月入住滨州医学院附属医院重症医学科年龄≥18周岁且符合脓毒症诊断标准的患者作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组。对照组给予标准治疗,观察组在标准治疗的基础上给予连续性血液净化（Continuous blood purification,CBP）治疗。分别于治疗前、治疗1d后、治疗3d后记录患者的Lac、PCT、淋巴细胞绝对值（LYMPH）、APACHE Ⅱ和SOFA评分等临床资料;同时采取静脉血,用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清中白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-7（IL-7）、程序性死亡蛋白-1（PD-1）、程序性死亡配体-1（PD-L1）、干扰素-γ（IFN-γ）、可溶性血栓调节蛋白（sTM）、血管生成素-2（ANGPT-2）、血管性血友病因子（vWF）、硫酸乙酰肝素（HS）、多配体蛋白聚糖-1（SDC-1）浓度。比较观察组和对照组患者年龄和性别等基本信息以及治疗前、治疗1d后、治疗3d后的PCT、Lac、LYMPH、APACHE Ⅱ、SOFA评分以及上述检测指标;记录并比较两组患者在重症医学科（intensive care unit,ICU）住院天数,随访两组患者28d转归情况;绘制受试者工作特征曲线（ROC）,评估治疗前PCT、APACHE Ⅱ评分以及IL-7、PD-1、sTM、SDC-1等因子对脓毒症患者预后的预测价值。结果:入选对照组患者20例,观察组19例;对照组患者28d死亡5例,存活15例,观察组死亡8例,存活11例;观察组平均ICU住院时间为（9±4）天,对照组为（10±5）天;治疗前及治疗1d后对照组和观察组Lac、PCT、LYMPH、APACHE Ⅱ、SOFA 评分以及 IFN-γ、IL-4、IL-7、PD-L1、vWF等检测指标均无统计学差异;治疗3d后观察组Lac、PCT、APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分均显著低于治疗前(Lac（mmol/L）:0.7（0.6,1.0）比 1.9（1.2,6.9）,PCT（ng/mL）:2.1（0.5,10.6）比 13.0（1.9,66.0）,APACHE Ⅱ 评分（分）:5.0（2.5,10.5）比 13.0（8.0,24.0）,SOFA 评分（分）:3.0（2.0,7.0）比 7.0（4.0,13.0）,LYMPH高于治疗前(LYMPH（*109/L）:（1.3±0.3）比（0.9±0.6）,且均具有统计学意义;观察组患者治疗3d后IFN-γ、IL-4炎性和抗炎性细胞因子,PD-1、IL-7免疫细胞凋亡相关指标,sTM、HS、SDC-1等内皮损伤相关因子均低于治疗前[IFN-γ（pg/mL）:6.3（5.4,106.5）比 72.6(8.6,1226.4,IL-4（pg/mL）:2.8（1.5,3.2）比 3.8（3.5,6.9）,PD-1（ng/mL）:0.04（0.03,0.06）比 0.09（0.06,0.16）,IL-7（pg/mL）:4.6（3.2,5.1）比 5.6（4.8,7.1）,sTM（ng/mL）:4.9（4.3,7.4）比8.7（6.0,10.8）,HS（pg/mL）:434.8（256.2,805.0）比 887.9（620.1,957.3）,SDC-l（ng/mL）:0.6（0.3,1.1）比 0.9（0.8,2.5）];治疗 3d 后观察组 LYMPH 高于对照组,IFN-γ、IL-4、PD-1、IL-7、sTM、ANGPT-2、SDC-1、IFN-γ/IL-4 低于对照组,差异均有统计学意义。ROC曲线分析示:治疗前APACHE Ⅱ、SOFA评分、PCT、Lac、LYMPH 以及 IFN-γ、PD-1、PD-L1、sTM、SDC-1 等检测指标对于脓毒症患者具有较高的预测价值。结论:CBP治疗可以显著改善脓毒症患者的免疫功能,纠正患者的免疫抑制状态;还可以降低脓毒症患者多种内皮损伤标志物及减少多糖包被的降解,故对脓毒症患者具有显著的免疫调理作用及保护内皮细胞功能的作用。

关键词：脓毒症细胞因子内皮细胞多糖包被免疫调理