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程序性死亡受体1单抗引起免疫相关皮肤不良反应护理的进展

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中国肿瘤临床与康复 2023年第7期30卷 439-443页

作者：胡雪楠王艳张淑香国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021

随着免疫治疗越来越多地应用到肿瘤患者的治疗中,免疫相关不良反应特别是免疫相关皮肤不良反应逐渐成为影响患者生活质量的重要不良因素之一.免疫相关皮肤不良反应在影响患者舒适程度和日常生活的同时,还会导致感染等并发症,甚至危及患... 详细信息

随着免疫治疗越来越多地应用到肿瘤患者的治疗中,免疫相关不良反应特别是免疫相关皮肤不良反应逐渐成为影响患者生活质量的重要不良因素之一.免疫相关皮肤不良反应在影响患者舒适程度和日常生活的同时,还会导致感染等并发症,甚至危及患者生命,给患者的生理及心理带来不良体验.文章从程序性死亡受体1单抗引起的免疫相关皮肤不良反应的临床表现、分期、治疗、护理和健康宣教等方面进行综述.

关键词：程序性死亡受体1单抗免疫相关皮肤不良反应护理

免疫检查点抑制剂致免疫相关皮肤不良反应的影响因素分析

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中国临床药学杂志 2024年第11期33卷 813-818页

作者：吴相雷邹稼宇王慧鲍蕾蕾海军军医大学第三附属医院药剂科上海200438

目的分析免疫检查点抑制剂(ICIs)引发免疫相关皮肤不良反应(ircAEs)的影响因素,为临床ICIs的个体化用药提供依据。方法纳入2021年12月至2023年12月接受ICIs治疗的病例共379例,其中有79例发生了ircAEs,作为ircAEs组,未发生ircAEs的病例30... 详细信息

目的分析免疫检查点抑制剂(ICIs)引发免疫相关皮肤不良反应(ircAEs)的影响因素,为临床ICIs的个体化用药提供依据。方法纳入2021年12月至2023年12月接受ICIs治疗的病例共379例,其中有79例发生了ircAEs,作为ircAEs组,未发生ircAEs的病例300例,作为无ircAEs组。收集病例的性别、年龄、肿瘤类型、ircAEs临床表现、治疗方案、既往史、个人史和实验室检查结果,分析ircAEs发生的影响因素。结果ircAEs组中男性46例(占58.2%),女性33例(占41.8%),年龄(60.53±11.18)岁;无ircAEs组中男性228例(占76.0%),女性72例(占24.0%),年龄(58.5±11.57)岁。ircAEs组年龄为61~70岁的病例有28例(占35.4%)。ircAEs最常见临床表现为皮疹(占39.2%),其次为皮疹伴瘙痒(占21.5%)。二元Logistic回归分析显示,性别、治疗方案和肿瘤类型是ircAEs发生的独立危险因素。结论性别、治疗方案和肿瘤类型是ircAEs发生的影响因素,女性、患有结直肠癌和胆道癌、治疗方案为ICIs联合靶向药物的患者更易发生ircAEs。ircAEs的临床表现以皮疹和皮疹伴瘙痒为主。临床在使用ICIs时应重点关注存在上述影响因素的患者,减少或避免ircAEs的发生。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫相关皮肤不良反应影响因素

特瑞普利单抗致免疫相关皮肤严重不良反应一例

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临床药物治疗杂志 2022年第8期20卷 83-85页

作者：张旭崔慧娟李园北京中医药大学中日友好临床医学院北京100029 中日友好医院中西医结合肿瘤内科北京100029

3级皮肤不良反应是特瑞普利单抗相关皮肤不良反应中少见但严重的不良反应,本文报道1例66岁胰腺癌患者,在特瑞普利单抗联合白蛋白结合型紫杉醇治疗后出现严重的皮肤不良反应,暂停用药并予以激素治疗后症状逐渐缓解,后患者未再重启免疫治疗。

关键词：特瑞普利单抗免疫相关皮肤不良反应细胞因子激素

免疫检查点抑制剂相关皮肤不良反应诊治中国专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1790-1803页

作者：中华医学会皮肤性病学分会中国医师协会皮肤科医师分会中国老年医学学会皮肤医学分会陶娟陈翔不详皮肤疾病诊疗与健康湖北省工程研究中心华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科武汉430022 中南大学湘雅医院皮肤科长沙410008

免疫检查点抑制剂(ICIs)通过激活机体免疫系统抵御肿瘤细胞,目前已成为多种恶性肿瘤的重要治疗手段。但其使用过程中可能发生多种不同类型的皮肤不良反应,包括斑丘疹、瘙痒、水疱病变、色素减退和脱发等,严重者出现类似Steven-Johnson... 详细信息

免疫检查点抑制剂(ICIs)通过激活机体免疫系统抵御肿瘤细胞,目前已成为多种恶性肿瘤的重要治疗手段。但其使用过程中可能发生多种不同类型的皮肤不良反应,包括斑丘疹、瘙痒、水疱病变、色素减退和脱发等,严重者出现类似Steven-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症(SJS/TEN)样表现。这些ICIs相关皮肤相关不良反应(cirAEs)发生率高,严重影响患者的生活质量和医师的治疗决策,部分严重的皮肤不良反应(SCARs)甚至危及生命。为此,中华医学会皮肤性病学分会、中国医师协会皮肤科医师分会、中国老年医学学会皮肤医学分会和其他相关领域的专家共同讨论并制订了《免疫检查点抑制剂相关皮肤不良反应诊治中国专家共识(2024版)》。此共识包括cirAEs的命名与流行病学、发病机制、临床特征、分类分级、诊断依据、治疗策略与ICIs的重启治疗等,旨在为中国cirAEs的诊治提供更科学、更权威的参考依据。

关键词：肿瘤免疫检查点抑制剂恶性肿瘤免疫相关皮肤不良反应诊断与治疗专家共识

免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌的皮肤免疫相关不良反应及预后

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国际呼吸杂志 2023年第7期43卷 783-788页

作者：张琼胡维婷王晓斐上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025 武威市人民医院呼吸与危重症医学科武威733000

目的探讨免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)引起皮肤免疫相关不良反应(irAE)的临床特征及预后。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2019年1月至2021年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受ICIs治疗后出现皮肤irAE的NS... 详细信息

目的探讨免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)引起皮肤免疫相关不良反应(irAE)的临床特征及预后。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2019年1月至2021年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院接受ICIs治疗后出现皮肤irAE的NSCLC患者34例。对所有患者进行随访,直至死亡。收集所有患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、美国东部肿瘤协作组功能状态评分、病理类型、驱动基因类型、细胞程序性死亡-配体1表达、实验室检验结果、皮肤irAE情况、治疗方案。根据美国国家癌症研究所发布的第5版不良反应事件通用术语标准对皮肤irAE的严重程度进行分级,比较不同严重程度皮肤irAE患者的实验室检验结果。比较不同类型皮肤irAE患者的无进展生存期(PFS)。结果34例NSCLC患者中G1~G4级皮肤irAE均有发生,分别有26例(76.5%)、6例(17.6%)、1例(2.9%)、1例(2.9%)。类型包括斑丘疹、瘙痒症、反应性皮肤毛细血管增生症(RCCEP)、白癜风、苔藓样皮炎、皮肤色素沉着、大疱性皮损和重叠型重症多形红斑型药疹-中毒性表皮坏死松解症(SJS-TEN)。G2级及以上组中性粒细胞数高于G1组,差异有统计学意义[(6.15±2.63)×10^(9)/L比(4.06±1.79)×10^(9)/L,t=2.58,P皮肤irAE接受全身糖皮质激素治疗患者与未使用糖皮质激素患者的PFS比较差异无统计学意义[(11.35±7.15)个月比(13.43±9.76)个月;t=0.68,P=0.504]。结论ICIs治疗NSCLC可引起斑丘疹、瘙痒症、RCCEP、白癜风、皮肤色素沉着、大疱性皮损等不同类型的皮肤irAE。严重程度分级越高,中性粒细胞水平越高。发生斑丘疹、瘙痒症、RCCEP患者中,瘙痒症患者PFS最长。

关键词：肺肿瘤免疫检查点抑制剂免疫相关皮肤不良反应无进展生存期

皮肤不良反应作为免疫检查点抑制剂治疗的挑战:研究进展与未来方向

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中国皮肤性病学杂志 2024年第12期38卷 1305-1311页

作者：王燕左亚刚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科疑难重症及罕见病国家重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730

近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)已成为治疗癌症的重要手段。然而,随着临床应用的增加,其在激活免疫系统攻击肿瘤细胞的同时,也导致了免疫系统的过度激活,进而引发一系列免疫相关不良反应(immune-related a... 详细信息

近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)已成为治疗癌症的重要手段。然而,随着临床应用的增加,其在激活免疫系统攻击肿瘤细胞的同时,也导致了免疫系统的过度激活,进而引发一系列免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)。其中,免疫相关皮肤不良反应(immune-related cutaneous adverse events,irCAEs)最常见,严重时可危及生命。irCAEs的具体机制尚不清楚,其可表现为非特异性斑丘疹、苔癣样皮炎、白癜风、银屑病、大疱性皮病等多种形式。本文探讨irCAEs的潜在机制、临床类型、诊断与评估方法、治疗以及预测irCAEs发生的生物标志物的研究进展,旨在提高对irCAEs的认识和管理水平,为患者带来更多益处。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应免疫相关皮肤不良反应生物标志物

肿瘤患者抗PD-1/PD-L1治疗继发瘙痒管理的循证实践

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军事护理 2022年第8期39卷 12-16页

作者：徐蕾胡雁陈怡雯倪丽萍陈瑜复旦大学护理学院复旦大学JBI循证护理中心上海200032 复旦大学附属中山医院肿瘤内科上海200032

目的探讨基于最佳证据的肿瘤患者抗PD-1/PD-L1治疗继发瘙痒管理的实践方法并评价其效果。方法应用JBI证据总结数据库中的抗PD-1/PD-L1治疗继发瘙痒管理最佳证据在上海市某三级甲等医院肿瘤内科开展循证实践,制订审查标准,规范护士对患... 详细信息

目的探讨基于最佳证据的肿瘤患者抗PD-1/PD-L1治疗继发瘙痒管理的实践方法并评价其效果。方法应用JBI证据总结数据库中的抗PD-1/PD-L1治疗继发瘙痒管理最佳证据在上海市某三级甲等医院肿瘤内科开展循证实践,制订审查标准,规范护士对患者瘙痒症状管理行为,比较证据应用前后抗PD-1/PD-L1治疗患者的瘙痒等级、皮肤药物治疗率以及护士证据执行的依从情况等。结果最佳证据应用前后,肿瘤患者瘙痒G1~G2/G3级发生率由73.3%、26.7%降至46.7%、6.7%;皮肤用药治疗率由26.7%下降至16.7%;护士证据执行的依从率均有提高,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论护士通过应用最佳实践证据,规范了抗PD-1/PD-L1治疗继发瘙痒管理行为,提高了护理管理质量,改善了肿瘤患者的临床结局。

关键词：免疫检查点抑制剂抗PD-1/PD-L1治疗免疫相关皮肤不良反应瘙痒症循证实践

1例复发淋巴瘤患者应用替雷利珠单抗致免疫相关Stevens-Johnson综合征的护理

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天津护理 2024年第2期32卷 219-222页

作者：邵竹丽田菲温融冰王欣崔岩中国医学科学院血液病医院中国医学科学院血液学研究所天津300020

总结1例复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者进行嵌合抗原受体T细胞免疫治疗(Chimeric antigen receptor transduced T cells therapy,CAR-T)后应用替雷利珠单抗维持治疗所致免疫相关性皮肤不良反应的护理。护理要点:多学科团队协作,评估... 详细信息

总结1例复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者进行嵌合抗原受体T细胞免疫治疗(Chimeric antigen receptor transduced T cells therapy,CAR-T)后应用替雷利珠单抗维持治疗所致免疫相关性皮肤不良反应的护理。护理要点:多学科团队协作,评估患者皮肤黏膜受损部位及程度、疼痛、饮食、活动、心理状态,严格执行消毒隔离,预防皮肤黏膜破损继发感染,促进创面愈合,动态评估病情,维持电解质及体液平衡,做好疼痛、心理、饮食、活动等护理,院外实施延续护理指导。随访8个月,患者状态良好未见复发。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤免疫治疗免疫相关皮肤不良反应护理