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3~17岁健康儿童及青少年接种新型冠状病毒灭活疫苗安全性评价

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中国公共卫生 2022年第8期38卷 985-989页

作者：李敏捷王磊吴志伟焦文彬侯贵钟潘璐璐毕瑞彩赵玉良梁宇鹏李琦河北省疾病预防控制中心疫苗临床研究所石家庄050021 北京科兴生物制品有限公司赞皇县疾病预防控制中心

目的评价新型冠状病毒灭活疫苗接种于3~17岁健康儿童及青少年的安全性。方法 2021年5月以河北省赞皇县500名3~17岁健康儿童及青少年作为研究对象,各年龄组按照3:1的比例随机分成接种试验疫苗组(n=375)和安慰剂组(n=125),按照0、28 d的... 详细信息

目的评价新型冠状病毒灭活疫苗接种于3~17岁健康儿童及青少年的安全性。方法 2021年5月以河北省赞皇县500名3~17岁健康儿童及青少年作为研究对象,各年龄组按照3:1的比例随机分成接种试验疫苗组(n=375)和安慰剂组(n=125),按照0、28 d的免疫程序,分别接种2剂次试验疫苗(北京科兴中维生物技术有限公司)和安慰剂。观察每剂接种后30 min内不良反应,收集0~7 d局部和全身征集性不良事件以及0~28 d的非征集性不良事件,并完成从接种开始至全程接种后6个月的严重不良事件(SAE)监测,以评价试验疫苗的安全性。结果试验疫苗组不良反应发生率为19.2%,安慰剂组为15.2%,组间差异无统计学意义(P> 0.05),常见的不良反应主要以接种部位疼痛和发热为主,除疫苗接种部位疼痛外,其余不良反应症状2组间发生率差异均无统计学意义;不良反应以1级和2级为主,3级不良反应共收集到3例,均为发热,试验疫苗组和安慰剂组1级(14.93%VS.12.8%)、2级(7.73%VS.4%)、3级(0.53%VS.0.8%)不良反应发生率组间差异均无统计学意义,2组均未报告与疫苗接种有关的严重不良事件;3~5岁组不良反应发生率(28%)高于6~11岁组的(16%)和12~17岁组(15.5%),不同年龄组疫苗组与安慰剂组不良反应发生率差异均无统计学意义;第1剂接种后的总体不良反应发生率(14.6%)高于第2剂不良反应发生率(5.69%)(P 儿童及青少年中表现出较好的安全性。

关键词：新型冠状病毒灭活疫苗安全性不良反应儿童及青少年

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儿童及青少年运动诱发心源性晕厥的临床研究

儿童及青少年运动诱发心源性晕厥的临床研究

作者：韩咏南方医科大学

学位级别：硕士

目的:心源性晕厥与运动性猝死关系密切,频繁的发生心源性晕厥更被认为是运动性猝死的危险信号。近年来年轻运动员在赛场上猝死的报道日益增加,引起广泛关注。研究青少年运动诱发心源性晕厥的病因分布及临床特征,提高我们对该病症的认识... 详细信息

目的:心源性晕厥与运动性猝死关系密切,频繁的发生心源性晕厥更被认为是运动性猝死的危险信号。近年来年轻运动员在赛场上猝死的报道日益增加,引起广泛关注。研究青少年运动诱发心源性晕厥的病因分布及临床特征,提高我们对该病症的认识,早期识别潜在的基础疾病,既成为当前防治运动性猝死工作中的一个重点。方法:本研究包括两个部分:1、回顾性分析广东省人民医院心儿科2012年1月至2018年12月因运动诱发心源性晕厥住院的19例病例的临床数据,包括性别、年龄、临床特点、主要诊断、主要检查结果、主要治疗及预后。2、回顾性分析2012年1月至2018年12月广东省人民医院心儿科收治冠状动脉异常起源于对侧主动脉窦患儿21例。每例病例均行超声心动图、心电图、心脏多层螺旋CT、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I检查。根据临床表现分为晕厥组与无晕厥组,并比较两组之间的主要临床特点。结果:1、共收集19例运动诱发心源性晕厥患儿,年龄范围8.4岁～17.8岁,平均年龄(13.3±4.19)岁。其中冠状动脉异常起源于对侧主动脉窦7例(36.8%),肥厚型心肌病4例(21.1%),儿茶酚胺敏感性多形性室速2例(10.5%),长QT综合征2例(10.5%),致心律失常右室心肌病1例(5.3%),肺动脉高压合并动脉导管未闭1例(5.3%),主动脉瓣狭窄1例(5.3%),心肌桥1例(5.3%)。2、19例病例症状与运动相关,2例有前驱症状(10.5%),体格检查有阳性体征17例(89.5%),10例有误诊经历(52.6%)。2例患儿有明确晕厥或猝死家族史(10.5%),无家族史的6例患儿住院期间完善直系家属心电图及基因检查有阳性结果出现。全部患儿心电图异常,15例心脏超声心动图异常(78.9%)、11例心肌酶学异常(57.9%)、4例基因检查阳性。3、21例冠状动脉异常起源于对侧主动脉窦病例中有7有晕厥症状(33.3%),全部晕厥病例心电图、心肌酶异常,病变冠状动脉均有壁内走行、开口狭窄(100%),行冠状动脉去顶术(Unroofing术),术后随访未再发生晕厥及胸痛。14例无晕厥症状(66.6%),病变冠状动脉中壁内走行病例仅3例(21.4%),予限制体育活动,严密随访。结论:1、在儿童及青少年运动诱发心源性晕厥病主要的病因为冠状动脉异常起源于对侧主动脉窦,其次为肥厚型心肌病、遗传性心律失常。儿童及青少年运动诱发心源性晕厥具有明显的临床特征,譬如青少年男性居多、运动中发病、心电图异常、心脏查体异常、有家族史等。2、部分冠状动脉异常起源于对侧主动脉窦的病例可导致运动性心源性晕厥,合并壁内走形是最容易引起晕厥的类型。对运动后晕厥或胸痛的青少年患者,超声心动图检查时应仔细观察冠状动脉的起源及走行情况。一旦确诊应避免剧烈活动,对于合并冠状动脉壁内走行及有症状的患者应及时手术治疗。

关键词：心源性晕厥运动相关冠状动脉起源异常壁内走形心源性猝死儿童及青少年

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儿童及青少年分化型甲状腺癌75例临床分析

儿童及青少年分化型甲状腺癌75例临床分析

作者：秦晓山中国医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床特点和治疗策略。材料与方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院2004年1月至2017年3月收治的75例儿童及青少年(≤18岁)分化型甲状腺癌的临床资料。根据诸福棠实用儿科学第八版对学龄期及青... 详细信息

目的:探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床特点和治疗策略。材料与方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院2004年1月至2017年3月收治的75例儿童及青少年(≤18岁)分化型甲状腺癌的临床资料。根据诸福棠实用儿科学第八版对学龄期及青春期的定义,以13岁为界分为A组(及对侧腺叶部分切除术,24例行全甲状腺切除术;中央区淋巴结转移率为72%,侧颈部淋巴结转移率为60%;15例患者发生腺外侵袭;术后并发症方面14例术后出现暂时性低钙血症,2例术后出现音调降低,4例暂时性喉返神经损伤,1例双侧喉返神经损伤;术后病理类型中乳头状癌者74例,滤泡状癌者1例;获得随访的59例患者中无一例死亡,6例术后复发;临床病理特征的比较中,与B组相比,A组更易发生双叶癌(55.6%vs 18.2%,?2=6.311,P=0.037)及侧颈部淋巴结转移(100%vs 54.5%,?2=6.818 P=0.025);两组在中央区淋巴结转移(88.9%vs 69.7%,?2=1.758,P=0.420)、性别构成比(22.2%vs 31.8%,?2=0.343,P=0.841)、腺外侵袭(33.3%vs 18.2%,?2=1.136,P=0.534)、远隔转移(11.1%vs 1.5%,?2=2.810,P=0.566)以及复发(25%vs 7.8%,?2=1.141,P=0.183)方面无明显差异。结论:儿童及青少年分化型甲状腺癌以乳头状癌为主,与≥13岁的患者相比,及侧颈部淋巴结转移。

关键词：分化型甲状腺癌儿童及青少年临床特点

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儿童及青少年神经眼科住院患者病因分析

中国实用眼科杂志 2013年第10期31卷 1281-1286页

作者：李星仪张秀兰王伟魏世辉中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室广州510060 解放军总医院眼科北京100853

目的了解儿童及青少年神经眼科住院患者的病因及病变定位。方法对2009年10月至2011年7月期间，在解放军总医院神经眼科病房住院的儿童及青少年神经眼科患者（〈18岁）的病历资料进行回顾性分析，分类统计病因及病变定位。结果神经眼科... 详细信息

目的了解儿童及青少年神经眼科住院患者的病因及病变定位。方法对2009年10月至2011年7月期间，在解放军总医院神经眼科病房住院的儿童及青少年神经眼科患者（〈18岁）的病历资料进行回顾性分析，分类统计病因及病变定位。结果神经眼科住院儿童及青少年患者共129例，视觉传入系统受累共120例（包括视觉传入传出系统同时受累共4例），其中视神经疾病93例，占视觉传入系统受累患者的77．50％，占全部住院患者的72．09％；眼部运动传卅系统受累13例（包括视觉传入传出系统同时受累共4例）。其中眼球运动障碍为主，共9例，占传出系统受累患者的69．23％，占全部住院患者的6．98％。单眼发病53例，双眼发病76例，共累及205只眼。病因明确者118例，占总病例数91．47％。结论在儿童及青少年神经眼科住院患者中，视神经是最常见的受累部位。其中原发性脱髓鞘性疾病、外伤性视神经病变及遗传或先天性视神经病变是视神经疾病最常见的原因。

关键词：神经眼科病因分析儿童及青少年

儿童及青少年分化型甲状腺癌临床特征及预后因素分析

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儿童及青少年分化型甲状腺癌临床特征及预后因素分析

作者：焦赞郑州大学

学位级别：硕士

研究背景分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）在儿童及青少年群体中十分罕见,每年仅有0.2%～1%的儿童会罹患此类甲状腺癌,但是其发病率处于上升趋势。其病理类型包括:甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,... 详细信息

研究背景分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）在儿童及青少年群体中十分罕见,每年仅有0.2%～1%的儿童会罹患此类甲状腺癌,但是其发病率处于上升趋势。其病理类型包括:甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）、甲状腺滤泡状癌（follicular thyroid carcinoma,FTC）。儿童及青少年DTC的临床、病理和分子特征不同于成人DTC,与成人相比,儿童和青少年DTC更具有侵袭性,淋巴结和远处转移的几率更高,同时术后复发的风险也更大。但是与其他肿瘤相比,儿童和青少年DTC患者预后和治疗效果良好,死亡率较低。目前,通过手术、碘131、TSH抑制治疗等个体化综合治疗可使儿童和青少年DTC获得长期缓解状态。术后长期随访对儿童及青少年DTC患者非常重要,而且目前对于复发风险的预测指标仍未明确,本课题旨在分析儿童及青少年DTC的临床病理特征,并探索可以预测术后复发风险的相关因子,用于指导临床。目的分析儿童及青少年DTC的独特的生物学特点以及不同年龄段的临床病理特征差异,并探讨影响儿童及青少年DTC预后的具体相关因素。方法收集2009年8月至2019年6月期间在本院诊治的156例儿童及青少年DTC患者的临床病理资料,纳入条件:（1）初诊年龄≤18岁;（2）初次就诊于我院,且经手术治疗后常规病理诊断为DTC;（3）临床病例资料及随访资料完整。比较分析儿童组及青少年组不同年龄段DTC患者的临床病理特征差异,并利用Kaplan–Meier法和COX比例风险模型等统计学方法分析临床病理指标与预后的关系,探讨影响无病生存时间的相关因素。结果末次随访时间为2019年06月30日,随访时间6～84个月,中位随访时间为28个月。期间失访4例,失访率2.6%。儿童及青少年DTC患者3年无病生存率79.7%,5年无病生存率76.8%。与青少年组DTC患者比较,儿童组DTC患者更容易出现多发病灶（P=0.014）及淋巴结转移（P=0.038）,差异有统计学意义。单因素分析结果表明:年龄（P=0.018）、病灶数目（P＜0.001）、肿瘤大小（P=0.002）、颈侧区淋巴结转移（P＜0.001）、确诊时有无肺部转移（P=0.02）、甲状腺腺外侵犯（P=0.005）是患者术后复发的影响因素。COX多因素回归结果显示:多病灶（HR:3.234,95%CI为1.222～8.559,P=0.018）、颈侧区淋巴结转移（HR:4.070,95%CI为1.075～15.417,P=0.039）是儿童及青少年DTC患者术后复发的独立影响因素。结论1、儿童及青少年DTC患者的颈部淋巴结转移、腺体外侵犯和远处转移的发生率较高,但整体预后良好。2、14岁以下儿童组DTC患者比青少年组DTC患者更易出现多发病灶和颈部淋巴结转移。3、多病灶和颈侧区淋巴结转移是儿童及青少年DTC患者术后复发的独立影响因素。

关键词：分化型甲状腺癌儿童及青少年复发无病生存时间

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儿童及青少年鼻咽癌诊疗规范发布

妇儿健康导刊 2022年第6期1卷 4-6页

作者：潘锋《妇儿健康导刊》

为进一步提高儿童血液病、恶性肿瘤诊疗规范化水平,保障医疗质量与安全,按照国家卫生健康委《关于进一步扩大儿童血液病恶性肿瘤救治管理病种范围的通知》的要求,国家卫生健康委组织国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院开展... 详细信息

为进一步提高儿童血液病、恶性肿瘤诊疗规范化水平,保障医疗质量与安全,按照国家卫生健康委《关于进一步扩大儿童血液病恶性肿瘤救治管理病种范围的通知》的要求,国家卫生健康委组织国家儿童医学中心/首都医科大学附属北京儿童医院开展了儿童血液病等多个病种的诊疗规范制修订工作,并于日前正式发布《儿童及青少年鼻咽癌诊疗规范(2021年版)》(简称“诊疗规范”),诊疗规范旨在进一步更好地指导我国儿童及青少年鼻咽癌临床诊疗工作。诊疗规范编写审定专家组组长为北京儿童医院倪鑫教授,成员有北京儿童医院马晓莉教授、四川省肿瘤医院郎锦义教授等来自全国的22位专家。

关键词：四川省肿瘤医院儿童及青少年诊疗规范儿童医学中心儿童血液病北京儿童医院鼻咽癌恶性肿瘤

基因突变特征与儿童及青少年分化型甲状腺癌远处转移相关性的meta分析

维普期刊数据库评论

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中国癌症杂志 2022年第5期32卷 388-396页

作者：邓姝婷冯源钱凯郭凯王卓颖上海交通大学医学院附属仁济医院头颈外科上海200001

背景与目的:甲状腺癌是世界范围内增长率较高的恶性肿瘤之一,在儿童及青少年中甲状腺癌的发病率也在逐年增加。本研究旨在对基因突变特征与儿童及青少年分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)远处转移的相关性进行meta... 详细信息

背景与目的:甲状腺癌是世界范围内增长率较高的恶性肿瘤之一,在儿童及青少年中甲状腺癌的发病率也在逐年增加。本研究旨在对基因突变特征与儿童及青少年分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)远处转移的相关性进行meta分析。方法:数据库搜索探究基因突变特征与儿童及青少年DTC远处转移相关性的研究,运用STATA 14.0软件分析与远处转移相关的基因突变特征。结果:纳入20项研究,共涉及1273例患者,分析结果显示,BRAF V600E突变阴性、RET基因融合阳性是儿童及青少年DTC远处转移的危险因素,而NTRK基因融合与远处转移未见明显相关性。结论:本研究发现了与儿童及青少年DTC远处转移相关的几个基因突变特征,有利于患者预后的评估及治疗方案的制定。

关键词：分化型甲状腺癌儿童及青少年远处转移基因突变

儿童及青少年与成人前交叉韧带在MRI上的解剖学特征差异研究

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儿童及青少年与成人前交叉韧带在MRI上的解剖学特征差异研究

作者：钟锐鑫青岛大学

学位级别：硕士

目的:前交叉韧带位于股骨与胫骨之间,上端起自股骨外侧髁内面后部,止于胫骨髁间隆起前方的骨面,起到防止胫骨向前移动的作用。既往通过对约克夏猪前交叉韧带分析得出,在新生儿组,其ACL相对于胫骨平台的矢状角30°,18个月龄组中约为60°... 详细信息

目的:前交叉韧带位于股骨与胫骨之间,上端起自股骨外侧髁内面后部,止于胫骨髁间隆起前方的骨面,起到防止胫骨向前移动的作用。既往通过对约克夏猪前交叉韧带分析得出,在新生儿组,其ACL相对于胫骨平台的矢状角30°,18个月龄组中约为60°,在整个增长期间改变约为30°。本研究通过对比儿童及青少年与成人前交叉韧带在膝关节磁共振(MRI)上的解剖学特征差异,进而绘制儿童及青少年前交叉韧带位置的生长曲线,为儿童及青少年前交叉韧带的重建提供新的解剖学基础。方法:1.选取我院2015年12月至2017年3月的根据国际年龄划分标准(见附录)的儿童及青少年组共70人,通过排除标准,共纳入儿童及青少年的膝关节MRI48例,其中男性19例,女性29例,平均年龄为12.7±2.9岁。选取成人膝关节MRI48例,其中男性22例,女性26例,平均年龄42.0±11.9岁,分别测量儿童及青少年和成人的前交叉韧带在矢状面上与胫骨及股骨的夹角及前交叉韧带胫骨止点的位置、冠状面上前交叉韧带与胫骨的夹角及前交叉韧带胫骨止点、股骨止点的位置及轴位上股骨止点的位置。2.测得儿童及青少年与成人在矢状面上前交叉韧带与胫骨及股骨的夹角及前交叉韧带胫骨止点的位置、冠状面上前交叉韧带与胫骨的夹角及前交叉韧带胫骨止点、股骨止点的位置、前交叉韧带轴位上股骨止点的相对位置进行对比。数据采用SPSS 22.0统计软件处理,P儿童及青少年前交叉韧带测量所得数据进行处理,绘制儿童及青少年前交叉韧带形态及位置的生长曲线,分析其生长变化规律。结果:经两独立样本t检验,1.儿童与青少年组前交叉韧带矢状面与股骨角度显著低于成年组(P儿童与青少年组前交叉韧带矢状面与胫骨角度显著低于成年组(P儿童与青少年组前交叉韧带冠状面胫骨角度显著低于成年组(P儿童与青少年组前交叉韧带胫骨冠状面比值(冠状面上前交叉韧带止点距离胫骨内侧的距离与胫骨平台长度的比值即冠状面上前交叉韧带距离胫骨内侧的相对距离)、前交叉韧带股骨轴位比值(轴位片上前交叉韧带股骨止点距离股骨外髁的距离与股骨后髁连线的比值即轴位上前交叉韧带股骨止点距离股骨外髁的相对距离)均显著低于成年组(P儿童与青少年组前交叉韧带胫骨矢状面比值(矢状面上前交叉韧带止点距离胫骨内侧的距离与胫骨平台长度的比值即矢状面上前交叉韧带距离胫骨内侧的相对距离)、前交叉韧带股骨冠状面比值(冠状面上前交叉韧带止点距离股骨外髁的距离与胫骨平台长度的比值即冠状面上前交叉韧带距离股骨外侧髁的相对距离)与成年组组间差异不显著(P>0.05)。6.生长曲线显示儿童与青少年组前交叉韧带在矢状面上与股骨角度、胫骨角度及冠状面上与胫骨的角度相对成人都是减小的;成人组前交叉韧带胫骨冠状面比值相对于儿童与青少年组增大,即在发育过程中,儿童前交叉韧带胫骨止点在冠状面上相对胫骨平台内侧来说向外侧移动;成人组前交叉韧带股骨轴位比值相对于儿童与青少年组增大,即在发育过程中,儿童前交叉韧带股骨止点在轴位上相对于股骨外侧髁来说向内侧移动。(P儿童及青少年前交叉韧带在形态及位置上与成人具有差别。儿童的前交叉韧带经历了由低平逐渐转为高直,且胫骨止点相对胫骨平台内侧向外侧移动,股骨止点相对股骨外侧髁向内侧移动。

关键词：儿童及青少年前交叉韧带 MRI 解剖学差异

美国发育行为儿科学会儿童及青少年复杂注意缺陷多动障碍评估和治疗的临床实践指南解读

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中华儿科杂志 2021年第11期59卷 912-915页

作者：金星明李廷玉陈立禹东川上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿保科/发育行为儿科 200127 重庆医科大学附属儿童医院儿童青少年生长发育与心理健康中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿童营养与健康重庆市重点实验室400014 东南大学生物科学与医学工程学院学习科学研究中心儿童发展与学习科学教育部重点实验室南京210096

注意缺陷多动障碍是儿童期最常见的神经发育障碍,可导致多种功能损伤并增加成年期精神与心理健康风险。2020年美国发育行为儿科学会发表了"儿童及青少年复杂注意缺陷多动障碍评估和治疗的临床实践指南",首次提出"复杂注意缺陷多动障碍"... 详细信息

注意缺陷多动障碍是儿童期最常见的神经发育障碍,可导致多种功能损伤并增加成年期精神与心理健康风险。2020年美国发育行为儿科学会发表了"儿童及青少年复杂注意缺陷多动障碍评估和治疗的临床实践指南",首次提出"复杂注意缺陷多动障碍"的定义,并提供了详细的综合性、跨专业的评估及治疗方案。本文就该指南进行解读,以期为评估、治疗及管理复杂注意缺陷多动障碍儿童及青少年提供相关帮助。

关键词：注意缺陷多动障碍儿童及青少年临床实践指南功能损伤神经发育障碍发育行为儿科学跨专业成年期