儿童及青少年分化型甲状腺癌75例临床分析

作     者：秦晓山 

作者单位：中国医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张浩

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：分化型甲状腺癌 儿童及青少年 临床特点 

摘      要：目的:探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床特点和治疗策略。材料与方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院2004年1月至2017年3月收治的75例儿童及青少年(≤18岁)分化型甲状腺癌的临床资料。根据诸福棠实用儿科学第八版对学龄期及青春期的定义,以13岁为界分为A组(13岁)和B组(≥13岁),比较2组患者的临床病理特征和预后情况。结果:75例患者中,51例行单侧腺叶或单侧腺叶及对侧腺叶部分切除术,24例行全甲状腺切除术;中央区淋巴结转移率为72%,侧颈部淋巴结转移率为60%;15例患者发生腺外侵袭;术后并发症方面14例术后出现暂时性低钙血症,2例术后出现音调降低,4例暂时性喉返神经损伤,1例双侧喉返神经损伤;术后病理类型中乳头状癌者74例,滤泡状癌者1例;获得随访的59例患者中无一例死亡,6例术后复发;临床病理特征的比较中,与B组相比,A组更易发生双叶癌(55.6%vs 18.2%,?2=6.311,P=0.037)及侧颈部淋巴结转移(100%vs 54.5%,?2=6.818 P=0.025);两组在中央区淋巴结转移(88.9%vs 69.7%,?2=1.758,P=0.420)、性别构成比(22.2%vs 31.8%,?2=0.343,P=0.841)、腺外侵袭(33.3%vs 18.2%,?2=1.136,P=0.534)、远隔转移(11.1%vs 1.5%,?2=2.810,P=0.566)以及复发(25%vs 7.8%,?2=1.141,P=0.183)方面无明显差异。结论:儿童及青少年分化型甲状腺癌以乳头状癌为主,与≥13岁的患者相比,13岁的患者更容易发生双叶癌及侧颈部淋巴结转移。