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小体重与大体重儿童供者单供儿童肾移植效果的对比分析

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中华泌尿外科杂志 2021年第5期42卷 370-374页

作者：谢红昌易明丰永花杨先雷王志刚王军祥刘磊李金锋庞新路尚文俊丰贵文郑州大学第一附属医院肾移植科 450052

目的比较体重≤15 kg与体重>15 kg的儿童供者单供儿童受者肾移植的效果。方法回顾性分析2010年8月至2019年12月郑州大学第一附属医院肾移植科实施的156例儿童单供肾移植患儿的临床资料。按照儿童供者体重大小分为两组,体重≤15 kg的儿... 详细信息

目的比较体重≤15 kg与体重>15 kg的儿童供者单供儿童受者肾移植的效果。方法回顾性分析2010年8月至2019年12月郑州大学第一附属医院肾移植科实施的156例儿童单供肾移植患儿的临床资料。按照儿童供者体重大小分为两组,体重≤15 kg的儿童供者对应单供儿童受者为小肾组,体重>15 kg的儿童供者对应的单供儿童受者为大肾组。小肾组89例,大肾组67例,供肾分别源于46例体重≤15 kg和48例体重>15 kg的儿童供者。小肾组与大肾组供者的年龄[1.00(0.02~4.00)岁与10.00(3.00~18.00)岁]、体重[10.0(3.4~15.0)kg与35.0(16.2~56)kg]、身高[76(50~113)cm与144(67~172)cm]、肾小球滤过率[(31.50±7.46)ml/min与(36.79±7.00)ml/min]、供肾长径[(5.91±0.48)cm与(8.71±1.88)cm]差异均有统计学意义(P供者在性别、冷/热缺血时间、死亡原因等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。小肾组与大肾组受者年龄[(11.28±3.89)岁与(13.86±3.56)岁]、身高[(130.02±28.56)cm与(143.97±16.59)cm]、体重[(31.83±10.45)kg与(35.13±9.15)kg]差异均有统计学意义(P者术前血清肌酐水平[(822.65±135.04)μmol/L与(777.31±165.40)μmol/L]、HLA错配位点[(3.4±1.4)个与(3.2±1.3)个]、原发病差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组受者术后肾功能恢复情况、不良事件、患儿及移植肾存活情况。结果两组患儿术后3个月肾功能均恢复正常。小肾组与大肾组围手术期并发症主要有肾功能延迟恢复[5.6%(5/89)与7.5%(5/67),P=0.89]、移植肾血管栓塞[3.4%(3/89)与0,P=0.35]和急性排斥反应[2.2%(2/89)与4.3%(3/67),P=0.75],两组差异均无统计学意义。小肾组术后平均随访30(3~74)个月,术后1、3、5年患儿存活率分别为96.6%(86/89)、91.0%(81/89)、91.0%(81/89),移植肾存活率分别为92.1%(82/89)、86.5%(77/89)、84.2%(75/89);大肾组术后平均随访32(4~89)个月,术后1、3、5年患儿存活率分别为95.5%(64/67)、94.0%(63/67)、91.0%(61/67),移植肾存活率分别为92.5%(62/67)、83.6%(56/67)、83.6%(56/67),两组差异均无统计学意义(P>0.05)。小肾组和大肾组术后移植肾均快速生长,1年后移植肾长径[(9.63±0.31)cm与(9.75±0.71)cm]差异无统计学意义(P>0.05)。结论体重≤15 kg儿童供者单供儿童受者肾移植效果与体重>15 kg儿童单供肾移植效果相当,可在临床开展。

关键词：肾移植体重儿童供者器官捐献

67名健康儿童供者造血干细胞动员及采集效果分析

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新医学 2023年第7期54卷 487-491页

作者：吴梅青陈英华刘燕晔李智刘练金施玲玲章忠明广西医科大学第一附属医院南宁530021

目的分析健康儿童供者的造血干细胞动员和采集效果。方法67名健康儿童供者纳入研究,根据供/受者体重比值(供/受BWR)分为供/受BWR2组(14例),在各组间比较骨髓和外周血干细胞动员、采集效果、不良反应等情况。结果供/受BWR2组(P均0.05)。... 详细信息

目的分析健康儿童供者的造血干细胞动员和采集效果。方法67名健康儿童供者纳入研究,根据供/受者体重比值(供/受BWR)分为供/受BWR供/受BWR1~2组(29例)和供/受BWR>2组(14例),在各组间比较骨髓和外周血干细胞动员、采集效果、不良反应等情况。结果供/受BWR供者采集的骨髓干细胞单个核细胞数(MNC)明显低于供/受BWR1~2组和供/受BWR>2组(P均0.05)。供/受BWR>2组的外周血干细胞MNC明显高于供/受BWR供/受BWR1~2组(P供/受BWR>2组的外周血干细胞CD34^(+)细胞数明显高于供/受BWR儿童供者动员和采集干细胞过程中不良反应可耐受,所采集的骨髓和外周血干细胞均能满足移植需求,随访其相应受者无植入不良发生。结论健康儿童作为供者进行造血干细胞采集效果良好,采集过程安全可行。尽管低供/受BWR供者采集的干细胞比高供/受BWR供者低,但所采集的干细胞均能满足移植需求。

关键词：儿童供者造血干细胞动员造血干细胞采集安全性

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儿童心脏死亡器官捐献供者单肾成人肾移植的疗效

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实用医学杂志 2017年第1期33卷 14-17页

作者：周结学刘东吴家清蒙善东申升邓庚国马娟郑克立广东省第二人民医院器官移植科广州市510317

目的:观察儿童心脏死亡器官捐献(DCD)供者单肾成人移植的早期临床疗效。方法:回顾性分析广东省第二人民医院器官移植中心2010年1月至2016年5月儿童DCD供者单肾成人移植供、受者临床资料。6例儿童DCD供者中位年龄9岁(5~15岁),均捐献给相... 详细信息

目的:观察儿童心脏死亡器官捐献(DCD)供者单肾成人移植的早期临床疗效。方法:回顾性分析广东省第二人民医院器官移植中心2010年1月至2016年5月儿童DCD供者单肾成人移植供、受者临床资料。6例儿童DCD供者中位年龄9岁(5~15岁),均捐献给相同血型受者。12例受者中位年龄38岁(21~65岁),男4例,女8例,均为首次肾移植,群体反应性抗体均阴性,HLA错配数1~4个。均采用右侧髂窝移植法。结果:12例受者手术均获成功。术后肾功能恢复均较顺利,未发生急性排斥反应、移植肾原发性无功能和移植肾功能延迟。其中5例为移植肾功能5 d内恢复正常,5例为移植肾功能10 d逐步恢复,有2例缓慢恢复。1例受者术后出现尿漏,经通畅引流后尿漏停止。1例受者切口延迟愈合,换药后Ⅱ期愈合。术后随访1~36个月,受者和移植肾全部存活,所有受者肾功能均正常。结论:儿童DCD供者单肾成人移植早期临床疗效良好,是一种扩大供者来源的良好途径。

关键词：心脏死亡器官捐献儿童供者单肾成人移植

儿童单倍体造血干细胞移植骨髓采集供者10例的护理

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护理与康复 2018年第6期17卷 54-56页

作者：张晓芳毛小培姚斌莲沈国英浙江省中医院浙江杭州310006

总结10例儿童单倍体造血干细胞移植骨髓采集术供者的护理体会。入院后对儿童供者及家长早期进行心理疏导,消除家长的焦虑、紧张等心理,注射动员剂后密切观察不良反应,完善术前各项准备,家长陪同护送手术室,术后密切监测生命体征,观察并... 详细信息

总结10例儿童单倍体造血干细胞移植骨髓采集术供者的护理体会。入院后对儿童供者及家长早期进行心理疏导,消除家长的焦虑、紧张等心理,注射动员剂后密切观察不良反应,完善术前各项准备,家长陪同护送手术室,术后密切监测生命体征,观察并处理并发症,出院前做好健康指导,出院后定期电话随访。经个性化护理,保障了动员和采集的顺利进行,随访1周~6个月,10例供者健康状况良好。

关键词：单倍体造血干细胞移植骨髓采集术儿童供者护理

儿童心脏死亡器官捐献供者双肾整块移植早期临床疗效观察

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中华移植杂志（电子版） 2013年第4期7卷 5-8页

作者：陈传宝袁小鹏周健韩明王小平焦兴元王长希何晓顺中山大学附属第一医院东院器官移植三区广州510700 中山大学附属第一医院器官移植二区

目的：观察儿童心脏死亡器官捐献（ DCD ）供者双肾整块移植的早期临床疗效。方法回顾性分析中山大学附属第一医院器官移植中心2010年2月至2013年9月儿童DCD供者双肾整块移植供、受者临床资料。6例儿童DCD供者中位年龄3岁（10个月～6岁... 详细信息

目的：观察儿童心脏死亡器官捐献（ DCD ）供者双肾整块移植的早期临床疗效。方法回顾性分析中山大学附属第一医院器官移植中心2010年2月至2013年9月儿童DCD供者双肾整块移植供、受者临床资料。6例儿童DCD供者中位年龄3岁（10个月～6岁），均捐献给相同血型受者。6例受者中位年龄39．5岁（17～48岁），成年人5例，17岁男性1例，原发病均为慢性肾小球肾炎；均为首次肾移植，群体反应性抗体均阴性， HLA错配数1～4个。均采用右侧髂窝整块移植法。结果6例受者手术均获成功。移植肾热缺血时间中位数为17．5 min （0～23 min），冷缺血时间中位数为6．6 h （4．8～7．4 h）。术后肾功能恢复均较顺利，未发生急性排斥反应、移植肾原发性无功能和移植肾功能延迟。其中4例为移植肾功能立即恢复（即术后第5天血清肌酐≤265μmol/L ），2例为移植肾功能缓慢恢复（即术后第5天血清肌酐＞265μmol/L）。1例受者术后7 d右侧移植肾动脉血栓形成；1例受者术后15 d诊断为肺结核行正规抗结核治疗；1例受者术后1年出现移植肾动脉吻合口狭窄，介入治疗后恢复。术后随访1～36个月，受者和移植肾全部存活，所有受者肾功能均正常。结论儿童DCD供者双肾整块移植早期临床疗效良好，是一种扩大供者来源的良好途径。

关键词：心脏死亡器官捐献儿童供者双肾整块移植

儿童供肾的功能维护、评估及应用操作规范(2019版)

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器官移植 2019年第5期10卷 494-498页

作者：无吴成林张桓熙王长希朱有华中华医学会器官移植学分会中山大学附属第一医院广州510080 不详

为了进一步规范儿童供肾的功能维护、评估及应用的操作,中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家从儿童供者器官捐献分类及判定标准、儿童供者维护、儿童供肾获取与保存、儿童供肾修整、儿童供肾评估与应用原则、儿童供肾移植手术... 详细信息

为了进一步规范儿童供肾的功能维护、评估及应用的操作,中华医学会器官移植学分会组织器官移植学专家从儿童供者器官捐献分类及判定标准、儿童供者维护、儿童供肾获取与保存、儿童供肾修整、儿童供肾评估与应用原则、儿童供肾移植手术方式选择及注意事项等方面,制订本规范。

关键词：器官移植儿童肾移植功能维护供肾评估供肾获取供肾保存供肾修整器官捐献儿童供者儿童供肾

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儿童单侧供肾成人肾移植的临床疗效

中华器官移植杂志 2018年第7期39卷 397-401页

作者：王梦琴卢峡徐晶明长生蒋继贫陈知水陈忠华宫念樵华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所国家卫生和计划生育委员会器官移植重点实验室器官移植教育部重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030

目的分析儿童单侧供肾成人肾移植的临床疗效。方法选取2006年10月至2016年10月间儿童单侧供肾成人肾移植的临床病例，按照首次肾移植、移植肾动脉与受者髂外动脉端侧吻合的入选标准，回顾性分析14例供、受者的临床资料。按供肾长径将其... 详细信息

目的分析儿童单侧供肾成人肾移植的临床疗效。方法选取2006年10月至2016年10月间儿童单侧供肾成人肾移植的临床病例，按照首次肾移植、移植肾动脉与受者髂外动脉端侧吻合的入选标准，回顾性分析14例供、受者的临床资料。按供肾长径将其分为2组，供肾长径〉6 cm者为A组，供肾长径为5-6 cm者为B组，分析14例受者临床疗效及并发症情况，并比较2组受者及移植物存活率、术后移植肾功能、移植肾长径变化和术后并发症。结果A组7例，供肾长径均值（7.5±1.2） cm；B组7例，供肾长径均值（5.7±0.1） cm；14例受者手术均成功，截至随访日期，移植肾及受者均存活。A组与B组术后移植肾功能无明显差异（2组术后第7天、第14天、1个月、2个月、3个月及6个月血肌酐和肾小球滤过率比较，均P〉0.05。A组、B组术后移植肾长径值均出现增加，术后2个月时分别为（9.9±0.6） cm和（10.4±1.5） cm，P〉0.05。14例受者中术后发生移植肾功能恢复延迟（DGF）3例，其中A组2例，B组1例；术后出现蛋白尿7例（50.0%），其中A组2例（28.6%），B组5例（71.4%）；发生血尿4例（28.6%），A组、B组各2例（28.6%）；B组发生急性排斥反应1例，A组未出现急性排斥反应；所有受者术后均未出现血管栓塞、尿漏及肺部感染等并发症，2组受者术后并发症的发生率无明显差异。结论儿童单侧供肾成人肾移植中，将供肾长径的标准扩大到〉5 cm可取得较好的临床效果。但儿童供肾移植术后蛋白尿、血尿的发生率较高，远期临床疗效仍有待进一步研究。

关键词：肾移植儿童供者单侧供肾

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儿童DCD单侧供肾用于成年受体移植的探讨

儿童DCD单侧供肾用于成年受体移植的探讨

作者：胡国杰南方医科大学

学位级别：硕士

研究背景：我国自2015年初起器官移植全面禁用死囚器官,故公民逝世后器官捐献(donation after citizen death, DCD)成为我国供肾的主要来源。由于婴幼儿意外伤亡率较高,且社会关系较为简单,所以婴幼儿公民逝世后器官捐献对于扩大供肾来... 详细信息

研究背景：我国自2015年初起器官移植全面禁用死囚器官,故公民逝世后器官捐献(donation after citizen death, DCD)成为我国供肾的主要来源。由于婴幼儿意外伤亡率较高,且社会关系较为简单,所以婴幼儿公民逝世后器官捐献对于扩大供肾来源有着重大意义。然而,儿童供肾(尤其是单侧供肾)用于成人肾移植的筛选条件尤为严格,可能因供肾肾单位不足以及血管并发症发生率较高等问题而影响移植效果,所以大多数移植中心婴幼儿供肾均使用整块或双肾移植术式[2]。若能把整块供肾一分为二移植给两位成年人,这为缓解供肾来源压力有重要意义,目前国内已有多家中心使用婴幼儿单侧供肾移植给成人患者获得良好效果。因此,为了减轻器官移植供体来源紧张的问题,我院移植中心回顾性分析了回顾分析我院2013年1月至2015年3月间行儿童供肾成人肾移植24例(儿童供肾组),与同期成人供肾成人肾移植62例(成人供肾组)的临床资料,以期评价移植后效果。研究目的：评估体重儿童DCD(公民逝世后器官捐献)供者单侧供肾用于成人肾移植的早期安全性及临床效果。研究方法：回顾分析我院2013年1月至2015年3月间行儿童供肾成人肾移植24例(儿童供肾组),与同期成人供肾成人肾移植62例(成人供肾组)的临床资料。分析两组受者术后血肌酐、eGFR、移植肾长径、尿蛋白发生率的变化情况、术后并发症和6月、1年内人／肾存活率等。研究结果：(1)儿童供者年龄为8个月～4岁,并获取的24个肾脏均以单肾移植入成年受体体内,儿童供肾组术后7d、1个月、3个月、6个月和1年血肌酐分别为(293.89+179.73)、(240.88±214.48)、(155.93±20.38)、(120.09±20.38)和(114.44±14.28)μmol/L;儿童供肾组7d和1月血肌酐水平明显高于成人供肾组,差异无统计学意义(P0.05);(2)儿童供肾组术后7d、1个月、3个月、6个月和1年eGFR分别为(28.41±15.47)、(34.48±13.29)、(48.36±10.84)、(56.61±8.43)、(65.08±9.63)[ml/(min·1.73 m2)];儿童供肾组7d和1月eGFR明显低于成人供肾组,差异无统计学意义(P0.05)。(3)儿童供肾组手术当天、术后1周、2周、3周、4周、2个月、3个月、6个月和1年彩色超声检查检查下测得移植肾长径分别为(6.77±1.32)、(7.59±0.94)、(8.40+0.82)、(8.52±0.84)、(8.77±0.73)、(9.80±0.63)、(9.60±0.95)、(10.53±1.32)、(11.08±1.23)cm;儿童供肾组手术当天、术后1周、2周、3周、4周和2个月移植肾长径明显低于成人供肾组,差异无统计学意义(P0.05)。(见表2-3,图3)(4)儿童供肾组发生移植肾功能恢复延迟5例(20.83%);术后发生移植肾动脉瘤1例(4.17%),予介入动脉扩张和支架植入治疗无效予以切除肾脏;急性排斥反应2例(8.33%),予甲泼尼龙冲击治疗后,血肌酐恢复正常;尿漏1例(4.17%),保守治疗无效予开腹探查并放置双J管后治愈;肺部感染4例(16.67%),1例为细菌感染,予抗感染治疗后好转,3例为真菌感染,但未需行呼吸机辅助治疗,均予抗真菌治疗后好转;两组并发症发生率无明显差异(P>0.05)(5)儿童供肾组术后1月、3月、6月及1年尿蛋白的发生率分别为32.65%、37.45%、45.80%和55.68%。其余受者移植肾功能恢复顺利。两组术后1月、3月和6月尿蛋白发生率无明显差异(P>0.05);而儿童供肾组1年的尿蛋白发生率明显高于成人供肾组。(P儿童供肾组术后6个月、1年人／肾存活率为分别100%/94.4%,100%/92.3%;成人供肾组术后6个月、1年人／肾存活率为分别100%/100%,96.7%/91.9%,差别无统计学意义(P>0.05)。研究结论：(1)对于婴幼儿供者本身,只要肾脏发育无明显缺陷,捐赠时肾功能正常,似乎婴幼儿供者的应用无年龄限制。国内华中科技大学同济医院曾尝试使用出生2天孕龄33周早产儿供肾移植给13岁儿童受者,手术效果满意,并且,单侧肾脏就能满足受者的生理需要。原因可能是胎儿出生后,一侧肾单位数量已达到成人水平,移植肾会适应供者的生理需要。换言之,只要合理地预防及处理术后并发症,婴幼儿单侧肾脏用于成人移植似乎无年龄限制。实际上供者年龄越小,移植手术难度就越大,并发症越容易出现,移植成功率就越低。目前认为

关键词：儿童供者公民逝世后器官捐赠肾移植

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儿童器官捐献供肾肾移植的临床效果分析

儿童器官捐献供肾肾移植的临床效果分析

作者：孟宽郑州大学

学位级别：硕士

研究目的探讨儿童器官捐献供肾移植的临床特点,提高儿童供肾的移植效果,进一步扩大供肾来源。研究方法回顾性分析本院2012年8月至2016年4月47例儿童器官捐献供者和86例受者资料,记录肾移植术后不同时间点血肌酐、移植肾长径、免疫抑制... 详细信息

研究目的探讨儿童器官捐献供肾移植的临床特点,提高儿童供肾的移植效果,进一步扩大供肾来源。研究方法回顾性分析本院2012年8月至2016年4月47例儿童器官捐献供者和86例受者资料,记录肾移植术后不同时间点血肌酐、移植肾长径、免疫抑制剂浓度、不良事件及人/肾存活率等。(1)根据受者年龄,将受者分为儿童受者组(年龄者组(年龄≥18岁,32例),比较两组肾移植术后不同时间点血肌酐水平、不良事件发生率及人/肾存活率。(2)将86例儿童器官供肾移植受者与同期132例成人器官捐献供肾移植受者的移植效果比较。使用SPSS19.0版进行统计学分析,连续变量以sx±表示,采用t检验进行比较,对于非正态分布的样本,采用非参数统计中的秩和检验;分类变量采用百分比(%)来表示,组间采用卡方检验或Fisher确切概率法,P儿童器官捐献供肾移植儿童受者组与成人受者组的比较1.1两组儿童供者的一般资料比较儿童受体组供者平均年龄为(5.4±3.9)岁,明显小于成人受者组供者年龄(9.3±4.7)岁,差异具有统计学意义(P儿童受者组供者平均体重为(21.0±9.6)Kg,明显小于成人受者组供者体重(31.2±14.3)Kg,两者差异有统计学意义(P儿童受者组移植肾长径为(6.3±0.9)cm,小于成人受者组移植肾长径(8.1±1.0)cm,两者差异有统计学意义(P供肾冷、热缺血时间比较均无统计学差异(P>0.05)。详见表1。1.2两组受者的一般资料比较儿童受者组平均年龄为(11.9±3.6)岁,明显小于成人受者组平均年龄(35.8±9.9)岁,差异具有统计学意义(P儿童受者组供者平均体重为(35.4±9.7)Kg,明显小于成人受者组供者体重(56.8±8.1)Kg,两者差异有统计学意义(P0.05)。详见表11.3两组术后并发症发生率的比较两组术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),儿童受者组出现2例DGF,处理方法与成人受者组相同,常规给予血液或腹膜透析治疗,及时调整免疫抑制剂,加用改善微循环药物,1月后肾功能均恢复至正常。2例出现急性排斥反应,发生率为3.7%,成人受者组仅1例出现急性排斥反应,给予ATG和甲强龙冲击治疗后,血肌酐逐渐下降正常。儿童受者组肺部感染发生6例,发生率为11.1%,其中1例合并DGF,最终死于呼吸衰竭,成人受者组3例发生肺部感染,发生率9.2%,经抗感染治疗治愈。儿童受者组出现1例移植肾血管狭窄,发生率为2.9%,成人受者组2例出现移植肾血栓形成,移植肾功能丧失后,切除移植肾,患者恢复透析状态。儿童受者组与成人受者组术后1年内蛋白尿发生率分别为24.1%和21.9%,两组比较差异无统计学意义(P者术后血肌酐下降良好,1周时儿童受者组血肌酐下降至正常,成人受者组2周下降至正常,儿童受者组血肌酐较成人受者组下降快。两组患者供肾长径与时间呈正相关,3～6个月可达成人水平(见图1)。儿童受者组和成人受者组1年人/肾存活率分别为98.1%/98.1%和100%及93.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表32儿童器官捐献供肾与同期成人器官捐献供肾移植的比较2.1两组术后并发症发生率的比较儿童器官捐献供肾组1年内蛋白尿、血尿发生率明显高于成人供肾组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。2.2两组术后血肌酐随时间的变化情况及人/身存活情况两组患者术后血肌酐下降良好。儿童器官捐献供肾组和成人供肾组1年人/肾存活率分别为98.1%/96.5%和98.5%及98.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童器官捐献供肾移植无论在儿童还是成人中,均有较高的安全性,与成人供肾相比,移植效果无明显差异,具有较高临床的使用价值,扩大应用可挽救更多的终末期肾病患者。

关键词：儿童受者儿童供者肾移植