儿童器官捐献供肾肾移植的临床效果分析

作     者：孟宽 

作者单位：郑州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：丰贵文

授予年度：2016年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主      题：儿童受者 儿童供者 肾移植 

摘      要：研究目的探讨儿童器官捐献供肾移植的临床特点,提高儿童供肾的移植效果,进一步扩大供肾来源。研究方法回顾性分析本院2012年8月至2016年4月47例儿童器官捐献供者和86例受者资料,记录肾移植术后不同时间点血肌酐、移植肾长径、免疫抑制剂浓度、不良事件及人/肾存活率等。(1)根据受者年龄,将受者分为儿童受者组(年龄0.05)。详见表1。1.2两组受者的一般资料比较儿童受者组平均年龄为(11.9±3.6)岁,明显小于成人受者组平均年龄(35.8±9.9)岁,差异具有统计学意义(P0.05)。详见表11.3两组术后并发症发生率的比较两组术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P0.05),儿童受者组出现2例DGF,处理方法与成人受者组相同,常规给予血液或腹膜透析治疗,及时调整免疫抑制剂,加用改善微循环药物,1月后肾功能均恢复至正常。2例出现急性排斥反应,发生率为3.7%,成人受者组仅1例出现急性排斥反应,给予ATG和甲强龙冲击治疗后,血肌酐逐渐下降正常。儿童受者组肺部感染发生6例,发生率为11.1%,其中1例合并DGF,最终死于呼吸衰竭,成人受者组3例发生肺部感染,发生率9.2%,经抗感染治疗治愈。儿童受者组出现1例移植肾血管狭窄,发生率为2.9%,成人受者组2例出现移植肾血栓形成,移植肾功能丧失后,切除移植肾,患者恢复透析状态。儿童受者组与成人受者组术后1年内蛋白尿发生率分别为24.1%和21.9%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。详见表32儿童器官捐献供肾与同期成人器官捐献供肾移植的比较2.1两组术后并发症发生率的比较儿童器官捐献供肾组1年内蛋白尿、血尿发生率明显高于成人供肾组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。2.2两组术后血肌酐随时间的变化情况及人/身存活情况两组患者术后血肌酐下降良好。儿童器官捐献供肾组和成人供肾组1年人/肾存活率分别为98.1%/96.5%和98.5%及98.5%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论儿童器官捐献供肾移植无论在儿童还是成人中,均有较高的安全性,与成人供肾相比,移植效果无明显差异,具有较高临床的使用价值,扩大应用可挽救更多的终末期肾病患者。