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胸中上段食管鳞癌三野与二野淋巴结清扫疗效比较

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实用医学杂志 2019年第20期35卷 3193-3198页

作者：张智光韩泳涛西南医科大学附属医院胸外科四川泸州646000 四川省肿瘤医院·四川省癌症防治中心·电子科技大学医学院胸外科成都610041

目的通过比较胸中上段食管鳞癌三野淋巴结清扫与二野淋巴结清扫的临床疗效,探讨胸中上段食管鳞癌合理的淋巴结清扫方式。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月收治的胸中上段食管鳞癌患者254例,其手术过程需包括淋巴结清扫,收集并归纳分... 详细信息

目的通过比较胸中上段食管鳞癌三野淋巴结清扫与二野淋巴结清扫的临床疗效,探讨胸中上段食管鳞癌合理的淋巴结清扫方式。方法回顾性分析2011年1月至2014年6月收治的胸中上段食管鳞癌患者254例,其手术过程需包括淋巴结清扫,收集并归纳分析患者的病例资料。根据清扫的淋巴结范围不同,将这些患者分成两组:实施三野淋巴结清扫的为三野组,共纳入108例;实施二野淋巴结清扫的为二野组,共纳入146例。比较两组临床疗效。结果三野组淋巴结清扫总数与平均清扫数与二野组相比较明显增多,差异具有统计学意义(P淋巴结转移率(85.2%)显著高于后者(53.4%),差别主要在于三野组有较高的上纵隔淋巴结转移率(65.7%)和颈部淋巴结转移率(50.0%)。三野组及二野组患者术后30 d总并发症发生率分别为40.7%和34.9%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三野组术后1年、3年生存率分别为92.6%和56.5%,均明显高于二野组的84.2%和43.2%,组间比较差异有统计学意义(P二野淋巴结清扫相比,三野淋巴结清扫对上纵隔和颈部淋巴结的清扫更彻底,从而使术后病理分期更加准确,有效控制局部复发,提高患者术后生存率。

关键词：食管鳞状细胞癌三野淋巴结清扫二野淋巴结清扫临床疗效

胸腹腔镜与开放手术食管癌切除术二野淋巴结清扫治疗中期食管癌的对比研究

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中国肿瘤临床 2014年第24期41卷 1577-1581页

作者：刘波刘鹏飞康明强李旭邱明链赖繁彩福建医科大学附属第一医院胸外科福州市350000 苏州市吴江区第一人民医院胃肠外科福建医科大学附属协和医院胸外科

目的:探讨胸、腹腔镜中期(Ⅱ、Ⅲ期)食管癌切除术二野淋巴结清扫的安全性、根治性及临床价值。方法:回顾性对比分析2009年1月至2013年7月胸、腹腔镜手术和开放手术行二野淋巴结清扫的Ⅱ、Ⅲ期食管癌410例资料(开放组193例、全腔镜组217... 详细信息

目的:探讨胸、腹腔镜中期(Ⅱ、Ⅲ期)食管癌切除术二野淋巴结清扫的安全性、根治性及临床价值。方法:回顾性对比分析2009年1月至2013年7月胸、腹腔镜手术和开放手术行二野淋巴结清扫的Ⅱ、Ⅲ期食管癌410例资料(开放组193例、全腔镜组217例)。2组性别、年龄、术前合并症、肿瘤侵犯深度、肿瘤位置等无显著性差异(P>0.05)。比较两组手术情况、术后并发症等,分析两种手术方式的临床效果。结果:与开放组比较,腔镜组术中出血量少[(206±138)m L vs.(240±111)m L,t=2.726,P=0.007],清扫淋巴结多[(26.6±8.6)枚vs.(21.7±9.2)枚,t=-5.626,P二野淋巴结清扫术安全、可行,淋巴结清扫更彻底,值得在Ⅱ、Ⅲ期食管癌中推广应用。

关键词：食管癌胸腔镜腹腔镜二野淋巴结清扫

胸中段食管癌胸腹二野淋巴结清扫及其转移规律的临床研究

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中国肿瘤临床 2010年第14期37卷 831-833页

作者：田界勇马冬春魏大中徐美青范军朱晓枫郭明发戎保林柯立梅新宇徐世斌王君安徽医科大学附属省立医院胸外科合肥市230001

目的:探讨胸中段食管癌胸腹二野淋巴结转移规律及其清扫方法,指导临床淋巴结清扫的范围。方法:对95例胸中段食管癌采用右胸及上腹正中两切口术式为基础进行胸腹二野淋巴结清扫,并对淋巴结转移规律进行分析。结果:95例胸中段食管患者淋... 详细信息

目的:探讨胸中段食管癌胸腹二野淋巴结转移规律及其清扫方法,指导临床淋巴结清扫的范围。方法:对95例胸中段食管癌采用右胸及上腹正中两切口术式为基础进行胸腹二野淋巴结清扫,并对淋巴结转移规律进行分析。结果:95例胸中段食管患者淋巴结转移度为20.4%,肿瘤浸润深度和分化程度对淋巴结转移率的影响具有统计学意义。胸中段食管癌既有向上到右颈气管旁、双侧喉返神经链旁、食管旁、癌肿旁、隆突下淋巴结转移,也有向下至贲门旁、胃左动脉旁、胃小弯网膜等处淋巴结转移,呈现双向转移趋势。结论:胸中段食管癌患者淋巴结转移与肿瘤浸润深度及分化程度明显相关。具有胸腹二野淋巴结转移的倾向,右颈气管旁及双侧喉返神经链是淋巴结转移重要区域,右胸及上腹两切口术式更方便胸中段食管癌切除和胸腹二野淋巴结的清扫,并且以此为基础经右胸顶对右颈气管旁及双侧喉返神经链淋巴结清扫也是安全可行的。

关键词：胸中段食管癌淋巴结转移二野淋巴结清扫

胸腹腔镜联合下食管癌切除术二野淋巴结清扫与开放食管癌切除术二野淋巴结清扫的临床对照研究

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胸腹腔镜联合下食管癌切除术二野淋巴结清扫与开放食管癌切除术二...

作者：刘波福建医科大学

学位级别：硕士

【研究目的】对比胸腔镜联合腹腔镜辅助下II、III期食管癌切除二野淋巴结清扫与传统开放II、III期食管癌切除术二野淋巴结清扫在手术时间、出血量、淋巴结清扫数目及术后并发症等方面的差异，探讨胸腹腔镜联合下食管癌切除术二野淋巴... 详细信息

【研究目的】对比胸腔镜联合腹腔镜辅助下II、III期食管癌切除二野淋巴结清扫与传统开放II、III期食管癌切除术二野淋巴结清扫在手术时间、出血量、淋巴结清扫数目及术后并发症等方面的差异，探讨胸腹腔镜联合下食管癌切除术二野淋巴结清扫的安全性、根治性及临床价值。【研究方法】 2009年1月至2012年7月，选取我科经二野淋巴结清扫的II、III期食管癌患者410例，行胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除者者217例（全腔镜组），行开胸联合开腹食管癌切除者者193例，（开放组）。1.比较两组间的性别、年龄、术前合并症、FEV1、吸烟史及各项肿瘤特征的构成比;2.对比两组患者手术时间、术中出血量、输血人数、再次手术人数、送ICU数人数、淋巴结清扫数目及术后住院天数等情况;3.对比微创组与开放组各项并发症情况，分析不同手术方式与患者预后的关系，探讨疗效。【研究结果】两组患者在一般临床病理资料，如性别、年龄、术前合并症等构成比方面差异无统计学意义;术中出血量情况，开放组为（240±177）ml,全腔镜组（206±176）ml,全腔镜组明显少于开放组(P淋巴结清扫情况，开放组为(21.9±11.2)枚／例,全腔镜组(26.57±11.5)枚／例。开放组与全腔镜组平均淋巴结清扫数目存在显著差异，全腔镜组明显多于开放组，具有统计学意义(P0．05)。单个并发症方面，全腔镜组在肺部感染、心律失常的发生率明显低于开放组(P二野淋巴结清扫术能够达到与开放食管癌二野淋巴结清扫手术相似水平，在淋巴结清扫优势甚至远远大于开放手术，手术适应症更为广泛，值得推广扩大应用。

关键词：食管癌全腔镜并发症二野淋巴结清扫

胸腔镜联合腹腔镜辅助下Ⅱ、Ⅲ期食管癌切除二野淋巴结清扫临床研究

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四川医学 2018年第8期39卷 891-895页

作者：钟钏胡杰伟周海宁杨胜利遂宁市中心医院胸外科四川遂宁629000 中山大学附属佛山医院胸外科广东佛山528000

目的通过对胸腔镜联合腹腔镜辅助下与传统开放三切口这两种手术方式在Ⅱ、Ⅲ期食管癌行切除+二野淋巴结清扫中的临床效果对比,研究分析胸腔镜联合腹腔镜辅助下方法的治疗优势,以期为治疗Ⅱ、Ⅲ期食管癌行切除+二野淋巴结清扫患者提供更... 详细信息

目的通过对胸腔镜联合腹腔镜辅助下与传统开放三切口这两种手术方式在Ⅱ、Ⅲ期食管癌行切除+二野淋巴结清扫中的临床效果对比,研究分析胸腔镜联合腹腔镜辅助下方法的治疗优势,以期为治疗Ⅱ、Ⅲ期食管癌行切除+二野淋巴结清扫患者提供更好的途径。方法回顾性分析2012年1月至2016年7月在本院行食管癌切除+二野淋巴结清扫的Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者112例,按手术方式分为对照组(58例),实验组(54例),对照组行传统开放三切口食管癌切除术,实验组行胸腔镜联合腹腔镜辅助下切除术,对比分析(1)实验组、对照组患者性别、年龄、病史、是否吸烟等;(2)实验组、对照组患者手术时间、出血量、清扫淋巴结数目及术后住院时间等;(3)术后并发症:出血、肺部感染、声音嘶哑、胸腔积液、心律失常、动静脉血栓等。(4)实验组对照组炎症细胞因子IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α术前后浓度变化。结果实验组、对照组患者病史、是否吸烟等一般资料差异无统计学意义(P>0. 05);实验组手术时间(278±45) min、出血量(218±127) mL均少于对照组(291±39) min、(241±136) mL,差异有统计学意义(P清扫淋巴结数目(22. 28±5. 9)个高于对照组(20. 67±5. 8)个,差异有统计学意义(P0. 05);术后实验组IL-6、IL-10、TNF-α因子浓度(2. 13±1. 25) pg/mL、(0. 55±0. 42)pg/mL、(1. 63±0. 85) ng/mL与对照组(2. 96±1. 64) pg/mL、(0. 78±0. 53) pg/mL、(2. 67±1. 45) ng/mL相比差异有统计学意义(P二野淋巴结清扫术较传统手术有较为明显的微创优势,术后并发症发生率也少于传统手术,可以在临床上推广应用。

关键词：胸腔镜联合腹腔镜开胸联合开腹食管癌切除二野淋巴结清扫食管癌

胸腔镜联合腹腔镜辅助下Ⅱ、Ⅲ期食管癌切除二野淋巴结清扫临床研究

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四川医学 2018年第7期39卷 750-754页

作者：钟钏胡杰伟周海宁杨胜利遂宁市中心医院胸外科四川遂宁629000 中山大学附属佛山医院胸外科广东佛山528000

目的通过对胸腔镜联合腹腔镜辅助下与传统开放三切口这两种手术方式在Ⅱ、Ⅲ期食管癌行切除+二野淋巴结清扫中的临床效果对比,研究分析胸腔镜联合腹腔镜辅助下方法的治疗优势,以期为治疗Ⅱ、Ⅲ期食管癌行切除+二野淋巴结清扫患者提供更好的途径。方法回顾性分析2012年1月至2016年7月在本院行食管癌切除+二野淋巴结清扫的Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者112例,按手术方式分为对照组(58例),试验组(54例),对照组行传统开放三切口食管癌切除术,试验组行胸腔镜联合腹腔镜辅助下切除术,对比分析试验组、对照组患者性别、年龄、病史、是否吸烟、手术时间、出血量、清扫淋巴结数目、术后住院时间、术后并发症及炎症细胞因子浓度变化。结果试验组、对照组患者病史、是否吸烟等一般资料差异无统计学意义(P>0.05);试验组手术时间(278±45)min、出血量(218±127)mL均少于对照组(291±39)min、(241±136)mL,差异有统计学意义(P清扫淋巴结数目(22.28±5.9)个高于对照组(20.67±5.8)个,差异有统计学意义(P0.05);试验组术后出现肺部感染(20.4%)、声音嘶哑(11.1%)及心律失常(3.7%)比率均小于对照组(38.1%)、(22.4%)、(10.3%),差异有统计学意义(P0.05);术后试验组IL-6、IL-10、TNF-α因子浓度(2.13±1.25)pg/mL、(0.55±0.42)pg/mL、(1.63±0.85)ng/mL较对照组(2.96±1.64)pg/mL、(0.78±0.53)pg/mL、(2.67±1.45)ng/mL相比,差异有统计学意义(P二野淋巴结清扫术较传统手术有较为明显的微创优势,术后并发症发生率也少于传统手术,可以在临床上推广应用。

关键词：胸腔镜联合腹腔镜开胸联合开腹食管癌切除二野淋巴结清扫食管癌

胸腔镜联合腹腔镜食管癌二野淋巴结清扫的可行性研究

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胸腔镜联合腹腔镜食管癌二野淋巴结清扫的可行性研究

作者：陈纶华福建医科大学

学位级别：硕士

研究目的探讨胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术胸、腹二野淋巴结清扫的可行性、安全性。临床资料和方法对2009年11月至2010年12月我院86例食管癌患者行胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术胸、腹二野淋巴结清扫,先左侧卧位行胸腔... 详细信息

研究目的探讨胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术胸、腹二野淋巴结清扫的可行性、安全性。临床资料和方法对2009年11月至2010年12月我院86例食管癌患者行胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术胸、腹二野淋巴结清扫,先左侧卧位行胸腔镜胸段食管的游离,系统清扫胸野各组淋巴结,后改平卧位完成腹腔镜胃的游离及腹野淋巴结清扫,分析胸、腹二野各组淋巴结的清扫数目、转移率、转移度及术后主要并发症。结果全组共清扫2106个淋巴结,平均每例清扫25.1±10.3个,胸野14.4±5.8个,其中食管旁淋巴结5.2±3.5个,隆突下淋巴结3.9±2.9个,右喉返神经旁淋巴结2.6±2.2个,左喉返神经旁淋巴结1.8±1.4个;腹野9.9±6.4个,其中贲门周围淋巴结4.5±3.9个,胃左动脉旁淋巴结清扫平均1.9±2.0个。术中中转开胸2例,余84例患者均完成联合腔镜手术;总手术时间:210～500min,平均350±63min,胸腔镜操作时间75～260min,平均158±36min,腹腔镜操作时间60～230min,平均135±43min;术中出血50～600ml,平均173±95ml。无手术死亡病例;术后主要并发症:肺部感染4例,心律失常7例,吻合口瘘11例,乳糜胸3例,声音嘶哑8例,胸胃排空障碍9例。结论胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术胸、腹二野淋巴结清扫技术上是可行、安全的。

关键词：食管癌胸腔镜腹腔镜二野淋巴结清扫

全腔镜与开放行食管癌切除二野淋巴结清扫术的疗效比较

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现代仪器与医疗 2017年第6期23卷 106-108页

作者：唐德荣赵建强臧豹嵇建李成林陈晨南京医科大学附属淮安第一医院胸心外科

目的:比较开放与全腔镜下行食管癌切除二野淋巴结清扫术的疗效。方法:根据不同术式将150例中期食管癌患者分为观察组(全腔镜食管切除二野淋巴结清扫)与对照组(开放性食管切除二野淋巴结清扫),比较两组手术相关指标及术后并发症情况。结... 详细信息

目的:比较开放与全腔镜下行食管癌切除二野淋巴结清扫术的疗效。方法:根据不同术式将150例中期食管癌患者分为观察组(全腔镜食管切除二野淋巴结清扫)与对照组(开放性食管切除二野淋巴结清扫),比较两组手术相关指标及术后并发症情况。结果:观察组术中出血量、术后引流总量、胸腔引流时间及住院时间均显著少于对照组,淋巴结清扫数目显著多于对照组(P0.05);观察组术后肺部感染率、心律失常率均显著低于对照组(P0.05)。结论:全腔镜食管切除二野淋巴结清扫术对患者的机体应激反应影响与开放术式类似,但前者对淋巴结清扫更彻底,创伤小且术后恢复快。

关键词：中期食管癌全腔镜二野淋巴结清扫

胸段食管鳞癌经左右胸入路胸腹二野淋巴结清扫结果比较

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齐齐哈尔医学院学报 2016年第36期37卷 4492-4495页

作者：翁文俊侯宜军李剑锋南京鼓楼医院集团仪征医院胸外科江苏仪征211900

目的比较胸段食管鳞癌经左右胸入路胸腹二野淋巴结清扫结果的差异。方法收集2010年1月至2016年3月于南京鼓楼医院集团仪征医院胸外科手术的313例胸段食管鳞癌患者的临床资料(其中左胸传统二野淋巴结清扫175例,右胸现代二野淋巴结清扫138... 详细信息

目的比较胸段食管鳞癌经左右胸入路胸腹二野淋巴结清扫结果的差异。方法收集2010年1月至2016年3月于南京鼓楼医院集团仪征医院胸外科手术的313例胸段食管鳞癌患者的临床资料(其中左胸传统二野淋巴结清扫175例,右胸现代二野淋巴结清扫138例),对不同入路淋巴结清扫结果进行回顾性分析。结果左右胸入路平均清扫淋巴结数分别为15.8枚和23.7枚(P淋巴结转移率分别为36.0%、47.8%(P淋巴结转移率分别为4.8%、26.8%(P淋巴结转移率分别为22.9%、24.6%(P>0.05);腹部淋巴结转移率分别为24.6%、26.1%(P>0.05)。结论右胸入路现代二野淋巴结清扫能较好地清扫上纵隔及腹腔淋巴结,是胸段食管鳞癌较为理想的手术入路和淋巴结清扫方式。

关键词：食管癌二野淋巴结清扫