胸腔镜联合腹腔镜食管癌二野淋巴结清扫的可行性研究

作     者：陈纶华 

作者单位：福建医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：康明强

授予年度：2011年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：食管癌 胸腔镜 腹腔镜 二野淋巴结清扫 

摘      要：研究目的 探讨胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术胸、腹二野淋巴结清扫的可行性、安全性。 临床资料和方法 对2009年11月至2010年12月我院86例食管癌患者行胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术胸、腹二野淋巴结清扫,先左侧卧位行胸腔镜胸段食管的游离,系统清扫胸野各组淋巴结,后改平卧位完成腹腔镜胃的游离及腹野淋巴结清扫,分析胸、腹二野各组淋巴结的清扫数目、转移率、转移度及术后主要并发症。 结果 全组共清扫2106个淋巴结,平均每例清扫25.1±10.3个,胸野14.4±5.8个,其中食管旁淋巴结5.2±3.5个,隆突下淋巴结3.9±2.9个,右喉返神经旁淋巴结2.6±2.2个,左喉返神经旁淋巴结1.8±1.4个;腹野9.9±6.4个,其中贲门周围淋巴结4.5±3.9个,胃左动脉旁淋巴结清扫平均1.9±2.0个。术中中转开胸2例,余84例患者均完成联合腔镜手术;总手术时间:210～500min,平均350±63min,胸腔镜操作时间75～260min,平均158±36min,腹腔镜操作时间60～230min,平均135±43min;术中出血50～600ml,平均173±95ml。无手术死亡病例;术后主要并发症:肺部感染4例,心律失常7例,吻合口瘘11例,乳糜胸3例,声音嘶哑8例,胸胃排空障碍9例。 结论 胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术胸、腹二野淋巴结清扫技术上是可行、安全的。