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17例经脑活检确诊的原发性中枢神经系统血管炎患者的各临床亚型特点分析

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中国医学科学院学报 2024年第4期46卷 546-553页

作者：张莉孙慧张世敏高赛武雷黄德晖中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853 南阳市第一人民医院神经内科河南南阳473000

目的分析17例原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)各临床亚型特点,以促进对PACNS的早期诊断、治疗,减少复发率及死亡率,改善预后。方法收集2009年1月至2023年6月收治的脑活检确诊的PACNS患者,分析其临床表现,实验室、影像学、电生理、病理... 详细信息

目的分析17例原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)各临床亚型特点,以促进对PACNS的早期诊断、治疗,减少复发率及死亡率,改善预后。方法收集2009年1月至2023年6月收治的脑活检确诊的PACNS患者,分析其临床表现,实验室、影像学、电生理、病理等检查结果,以及治疗和预后情况。结果17例脑活检病理检查确诊的PACNS患者中,儿童1例、成人16例。瘤样PACNS 10例,脊髓受累PACNS 2例,血管造影阳性PACNS 3例,快速进展性PACNS 2例,出血性PACNS 1例,淀粉样蛋白β相关性PACNS 1例。11例合并继发性癫痫(64.7%),所有患者头部MRI异常,94.1%MRI增强有病灶周边或软脑膜不均匀强化,3例MRI血管成像显示大血管病变,2例脊髓受累。病理分型:淋巴细胞性血管炎7例(43.7%),坏死性血管炎5例(31.2%)。17例中11例应用糖皮质激素+环磷酰胺治疗,6例维持治疗3个月后复查头部MRI有病灶部分消失并临床症状明显改善;2例快速进展;1例死亡;3例1年内复发;3例对激素治疗不敏感,遗留残疾;2例复发后使用利妥昔单抗治疗,随访6个月~1年,临床稳定。结论瘤样PACNS更易出现癫痫,男性多见,最常见病理类型为坏死性血管炎,通常对激素治疗效果好,预后相对较好,因此,对于年轻的合并癫痫颅内肿瘤样病灶的患者,应注意排查PACNS的可能。脊髓受累PACNS病变多位于胸髓和颈髓,多提示预后不佳,肌电图多显示为前角或根受累的失神经电位,对于鉴别诊断有一定价值,建议怀疑脊髓受累患者,完善肌电图检查。快速进展性PACNS多合并幕下病变,如脑桥、延髓等,死亡率高。出血性PACNS少见,年轻患者且颅内出现多发出血病灶并强化者应注意鉴别。对于复发进展的患者,利妥昔单抗是值得推荐的治疗选择。

关键词：原发性中枢神经系统血管炎临床亚型肌电图 MRI 利妥昔单抗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床亚型的聚类分析及意义

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中华医学杂志 2019年第28期99卷 2176-2181页

作者：郭开达王婧李宁真王巧军韩菲陈锐苏州大学附属第二医院呼吸科睡眠中心苏州215004

目的运用聚类分析探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者不同临床亚型的特征及意义。方法回顾性分析2010年1月至2018年6月因打鼾于苏州大学附属第二医院睡眠中心确诊为OSAHS的患者,将其16种主诉症状、7种合并症和3种量表评分... 详细信息

目的运用聚类分析探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者不同临床亚型的特征及意义。方法回顾性分析2010年1月至2018年6月因打鼾于苏州大学附属第二医院睡眠中心确诊为OSAHS的患者,将其16种主诉症状、7种合并症和3种量表评分纳入聚类分析,选取最佳聚类模型,比较不同亚型各参数之间的差异,并分析各亚型的临床特征。结果共纳入资料完整的患者2 592例,经聚类分析分为4组:夜间呼吸中断组1 173例(45.3%)、日间嗜睡组518例(20.0%)、失眠及记忆力下降组212例(8.2%)、症状轻微组689例(26.6%)。夜间呼吸中断组年龄最小[(40.2±10.4)岁],体质指数(BMI)最高[(27.7±3.7)kg/m^2],合并症少,夜间被目睹呼吸暂停症状的发生率最高(94.7%);日间嗜睡组Epworth嗜睡量表(ESS)评分最高[(12.4±5.5)分],日间嗜睡症状发生率最高(88.0%);失眠及记忆力下降组年龄最大[(51.1±13.0)岁],女性比例最高(19.3%),合并症多,记忆力下降、失眠症状发生率最高(70.3%、88.2%),简短精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分最低,分别为(28.5±2.4)分、(25.4±3.2)分;症状轻微组多数症状和合并症发生率最低。各项症状的组间比较差异均有统计学意义(均P临床亚型,各亚型具有显著异质性,有助于评估病情及指导个体化治疗。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性聚类分析临床亚型疾病特征

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急性呼吸窘迫综合征的临床亚型

中华结核和呼吸杂志 2020年第9期43卷 808-811页

作者：余荷倪忠梁宗安四川大学华西医院重症医学科成都610041 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科成都610041

随着对急性呼吸窘迫综合征认识的不断深入,发现其作为一种异质性很强的临床综合征,存在不同的临床亚型。现就近年来其主要的临床分型进行综述,有助于理解其异质性并识别不同类型的患者,有益于进一步开展个体化治疗的临床研究。

关键词：急性呼吸窘迫综合征临床亚型个体化治疗临床综合征临床分型异质性

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注意缺陷多动障碍临床亚型的共患特点

中华儿科杂志 2009年第4期47卷 308-310页

作者：杨莉钱秋谨吉宁陈云管丽丽王玉凤北京大学精神卫生研究所儿童研究室卫生部精神卫生学重点实验室 100083

注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）是一种起病于儿童期的行为障碍。在美国精神障碍诊断和统计手册第4版（DSM-Ⅳ）中，根据核心症状表现的差异将其分为3种主要亚型：注意缺陷为主型（ADHD-I），多动... 详细信息

注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）是一种起病于儿童期的行为障碍。在美国精神障碍诊断和统计手册第4版（DSM-Ⅳ）中，根据核心症状表现的差异将其分为3种主要亚型：注意缺陷为主型（ADHD-I），多动一冲动为主型（ADHD-HI），混合型（ADHD-C）。已有的研究显示，三种亚型有不同的临床特点．提示在病因、预后和治疗方法上可能存在差异。ADHD常共患其他多种精神障碍，包括破坏性行为障碍（disruptivebehaviordisorder，DBD）、心境障碍、焦虑障碍、抽动障碍、

关键词：注意缺陷多动障碍临床亚型破坏性行为障碍精神障碍 DSM-Ⅳ 统计手册症状表现临床特点

阻塞性睡眠呼吸暂停临床亚型的潜在类别以及对不同类别首次持续气道正压通气治疗反应的分析研究

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中国全科医学 2021年第14期24卷 1745-1751页

作者：邱健程金湘任佳封孙述昱赵显超江应聪宿长军空军军医大学第二附属医院唐都医院神经内科陕西省西安市710038 中国人民解放军93514部队医院河北省遵化市064209 联勤保障部队大连康复疗养中心辽宁省大连市116011

背景阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)具有高度异质性,不同临床亚型提示不同的临床特点。本研究团队前期研究发现不同OSA临床亚型在初次持续气道正压通气(CPAP)治疗上存在显著差异性,但目前国内外缺乏相关研究。目的使用潜在类别分析探索OSA患... 详细信息

背景阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)具有高度异质性,不同临床亚型提示不同的临床特点。本研究团队前期研究发现不同OSA临床亚型在初次持续气道正压通气(CPAP)治疗上存在显著差异性,但目前国内外缺乏相关研究。目的使用潜在类别分析探索OSA患者中存在的临床亚型,分析不同临床亚型诊断夜(首次CPAP治疗前)睡眠特征和对首次CPAP治疗反应的差异。方法回顾性分析了2011年1月—2016年12月在唐都医院睡眠中心进行首次CPAP治疗的491例OSA患者的临床资料。将22种临床症状(入睡困难、多醒、早醒、打鼾、憋气、突然憋醒、梦魇、梦话、尿床、睡眠中肢体抽动、晨起头痛、头昏、焦虑、情绪低落、思维困难、注意力不集中、头脑不清、反应迟钝、工作能力减退、心悸、疲劳乏力、白日嗜睡)纳入潜在类别分析模型。比较不同临床亚型症状分布特点、诊断夜的睡眠特征以及首次CPAP治疗反应的差异性。结果临床亚型数目为4时,模型拟合最佳,分为类别1“呼吸中断伴白日嗜睡组”143例(29.1%),类别2“症状轻微组”189例(38.5%),类别3“日间功能严重受损组”64例(13.0%)和类别4“合并失眠组”95例(19.3%)。类别2“症状轻微组”年龄更小,男性比例更高,而类别4“合并失眠组”正好相反。不同临床亚型除外憋气症状,其余临床症状占比比较,差异均有统计学意义(P临床亚型OSA患者诊断夜的睡眠潜伏期(SL)、N1%、N2%、N3%、快速眼动睡眠期占总睡眠时期的比例(REM%)比较,差异均有统计学意义(P临床亚型OSA患者接受首次CPAP治疗后的总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)、N1%、N2%、N3%、REM%、入睡后清醒时间(WASO)、氧饱和度下降指数(ODI)、血氧饱和度(SpO2)临床症状分为4种临床亚型,且4种临床亚型首次CPAP治疗反应存在统计学差异。这些发现强调了识别一系列OSA临床症状,进行个体化治疗的必要性。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性潜在类别分析临床亚型持续气道正压通气

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床亚型研究进展及精准治疗展望

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中华结核和呼吸杂志 2018年第6期41卷 493-495页

作者：闫雅茹林莹妮李庆云上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海交通大学医学院呼吸病研究所 200025

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）对人群健康的影响越来越受到重视。夜间间歇性低氧和睡眠片段化可引起全身氧化应激、炎症反应及交感神经兴奋性增强，导致心血管疾病、代谢异常及... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）对人群健康的影响越来越受到重视。夜间间歇性低氧和睡眠片段化可引起全身氧化应激、炎症反应及交感神经兴奋性增强，导致心血管疾病、代谢异常及认知功能障碍等。OSAHS是一种异质性疾病，呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index, AHI）作为判断严重程度的主要指标，并不能反映其方方面面的个体差异。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床亚型交感神经兴奋性增强呼吸暂停低通气指数治疗认知功能障碍间歇性低氧心血管疾病

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注意缺陷多动障碍临床亚型认知特点的比

中华精神科杂志 2002年第3期35卷 153-156页

作者：刘豫鑫王玉凤北京大学精神卫生研究所 100083

目的　探讨注意缺陷多动障碍 (ADHD)不同临床亚型患儿认知特点的异同。方法　根据美国精神障碍诊断与统计手册第 4版 (DSM Ⅳ )对门诊ADHD患儿进行临床分型 ,分为注意缺陷为主型 (ADHD I;2 2例 )、多动冲动为主型 (ADHD HI;11例 )、混... 详细信息

目的　探讨注意缺陷多动障碍 (ADHD)不同临床亚型患儿认知特点的异同。方法　根据美国精神障碍诊断与统计手册第 4版 (DSM Ⅳ )对门诊ADHD患儿进行临床分型 ,分为注意缺陷为主型 (ADHD I;2 2例 )、多动冲动为主型 (ADHD HI;11例 )、混合型 (ADHD C ;2 2例 ) ,对 3组患儿及正常对照组 (18名 )进行认知功能评定 ,并进行组间比较。结果　与对照组相比 ,ADHD各亚型在韦氏儿童智力量表、韦氏记忆量表、数字划消测验、瑞文标准推理测验和Stroop测验的大部分项目中的表现较差 ,差异具有显著性 (P 亚型之间在以上测验中的组间差异无显著性。结论　各临床亚型ADHD患儿的认知特点没有明显差异 ,但其智力、记忆力、注意力及计划、选择性抑制的执行功能均较正常儿童受损。

关键词：注意缺陷多动障碍临床亚型认知特点儿童 ADHD

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早期帕金森病患者临床亚型与血脂的关系

广东医学 2017年第20期38卷 3164-3166,3170页

作者：马翠红李爱芹陈艳红孟君承德市中心医院神经内科河北承德067000

目的通过聚类分析方法研究早期帕金森病患者的临床亚型,在此基础上探讨临床亚型与血脂的关系。方法采用横断面研究,入组200例早期帕金森病患者,收集人口学资料,评估运动、非运动、运动亚型和疾病进展指标,应用K均值聚类方法,K取3、4、5... 详细信息

目的通过聚类分析方法研究早期帕金森病患者的临床亚型,在此基础上探讨临床亚型与血脂的关系。方法采用横断面研究,入组200例早期帕金森病患者,收集人口学资料,评估运动、非运动、运动亚型和疾病进展指标,应用K均值聚类方法,K取3、4、5进行研究,根据pseudo F-statistic选取最佳亚型。通过方差分析对比较最佳临床亚型中血脂的差异。结果早期帕森病患者的最佳临床亚型为3型:(1)震颤型138例(68.9%):以震颤/非震颤比值最高、疾病进展最慢为特征;(2)非震颤型49例(24.7%):以姿势步态异常、认知损害和抑郁为主要临床表型;(3)快速进展型13例(6.4%):临床特点是疾病进展最快。血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)在临床亚型中有显著差异(F=5.779,P=0.003),快速进展型患者的血HDL-C明显高于其他亚型。性别比较时,上述差异仍存在。结论早期帕金森病患者最佳临床亚型:震颤型、非震颤型、快速进展型,血HDL-C水平可能作为预测帕金森病进展的指标。

关键词：帕金森病临床亚型聚类分析血脂

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不同临床亚型焦虑障碍患者心理特征的比较

广东医学 2009年第10期30卷 1419-1421页

作者：曹素霞李幼辉李恒芬郑州大学第一附属医院精神医学科郑州450052 河南省精神病院河南新乡453002

目的通过对焦虑障碍患者不同临床亚型间个性倾向、自我效能感、特质焦虑等影响因素的对照研究，探讨其可能的病理心理学机制。方法采用病例对照研究，对144例焦虑障碍患者和144名健康人利用中国人个性量表-情感量袁（CPA12-E）、状态-... 详细信息

目的通过对焦虑障碍患者不同临床亚型间个性倾向、自我效能感、特质焦虑等影响因素的对照研究，探讨其可能的病理心理学机制。方法采用病例对照研究，对144例焦虑障碍患者和144名健康人利用中国人个性量表-情感量袁（CPA12-E）、状态-特质焦虑问卷（STAI）、自我效能感量表（GSES）评定。比较焦虑障碍不同临床亚型间的差异性。结果（1）患者组情感量表的诸因子、特质焦虑得分显著高于对照组（P〈0．01），自我效能感得分显著低于对照组（P〈0．01）；（2）不同的临床亚型之间抑郁因子、躯体症状因子、躯体化因子和焦虑特质得分差异有显著性（F=2．86～7．26，P〈0．01或P〈0．05）。结论焦虑障碍患者存在广泛的病理心理学机制，不同临床亚型间病理心理学机制不同。

关键词：焦虑障碍临床亚型病理心理学