阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床亚型的聚类分析及意义

作     者：郭开达 王婧 李宁真 王巧军 韩菲 陈锐 Guo Kaida;Wang Jing;Li Ningzhen;Wang Qiaojun;Han Fei;Chen Rui

作者机构：苏州大学附属第二医院呼吸科睡眠中心苏州215004 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2019年第99卷第28期

页      面：2176-2181页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81770085) 苏州市临床重点病种诊疗技术专项(LCZX201604) 江苏省老年病预防与转化医学重点实验室开放课题(KJS1759). 

主　　题：睡眠呼吸暂停,阻塞性 聚类分析 临床亚型 疾病特征 

摘      要：目的运用聚类分析探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者不同临床亚型的特征及意义。方法回顾性分析2010年1月至2018年6月因打鼾于苏州大学附属第二医院睡眠中心确诊为OSAHS的患者,将其16种主诉症状、7种合并症和3种量表评分纳入聚类分析,选取最佳聚类模型,比较不同亚型各参数之间的差异,并分析各亚型的临床特征。结果共纳入资料完整的患者2 592例,经聚类分析分为4组:夜间呼吸中断组1 173例(45.3%)、日间嗜睡组518例(20.0%)、失眠及记忆力下降组212例(8.2%)、症状轻微组689例(26.6%)。夜间呼吸中断组年龄最小[(40.2±10.4)岁],体质指数(BMI)最高[(27.7±3.7)kg/m^2],合并症少,夜间被目睹呼吸暂停症状的发生率最高(94.7%);日间嗜睡组Epworth嗜睡量表(ESS)评分最高[(12.4±5.5)分],日间嗜睡症状发生率最高(88.0%);失眠及记忆力下降组年龄最大[(51.1±13.0)岁],女性比例最高(19.3%),合并症多,记忆力下降、失眠症状发生率最高(70.3%、88.2%),简短精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分最低,分别为(28.5±2.4)分、(25.4±3.2)分;症状轻微组多数症状和合并症发生率最低。各项症状的组间比较差异均有统计学意义(均P0.05),其中夜间被目睹有呼吸暂停、日间嗜睡、失眠、记忆力下降、早醒、晨起头痛及口干症状的发生率组间两两比较差异均有统计学意义(均P0.002)。结论聚类分析可将OSAHS患者分为4种临床亚型,各亚型具有显著异质性,有助于评估病情及指导个体化治疗。