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下颌骨髁突骨折手术入路研究进展

华西口腔医学杂志 2016年第3期34卷 322-324页

作者：李蕙崔军辉刘磊口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院创伤整形外科(四川大学) 成都610041

随着坚固内固定技术和新型手术器械的迅速发展,手术治疗逐渐成为下颌骨髁突骨折治疗首选方案之一。适合的手术入路是手术的第一步,也是决定能否顺利手术和避免并发症的关键步骤,已成为口腔颌面创伤外科领域的研究热点。本文就下颌骨髁... 详细信息

随着坚固内固定技术和新型手术器械的迅速发展,手术治疗逐渐成为下颌骨髁突骨折治疗首选方案之一。适合的手术入路是手术的第一步,也是决定能否顺利手术和避免并发症的关键步骤,已成为口腔颌面创伤外科领域的研究热点。本文就下颌骨髁突骨折手术入路的研究进展进行综述。

关键词：下颌骨髁突骨折手术治疗手术入路

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下颌骨髁突骨折的内固定治疗

中华创伤杂志 2005年第7期21卷 528-530页

作者：伏瑞修马贵廷滕州市中心人民医院口腔科 277500 滕州市中医医院口腔科

目的探讨内窥镜下微型钛板坚固内固定治疗下颌骨髁突骨折的方法。方法在内窥镜下对22例下颌骨髁突骨折患者进行骨折复位,经皮穿刺行微型钛板坚固内固定治疗。结果22例均恢复良好的面部外形,骨折愈合好,21例下颌运动正常,20例咬合关系良... 详细信息

目的探讨内窥镜下微型钛板坚固内固定治疗下颌骨髁突骨折的方法。方法在内窥镜下对22例下颌骨髁突骨折患者进行骨折复位,经皮穿刺行微型钛板坚固内固定治疗。结果22例均恢复良好的面部外形,骨折愈合好,21例下颌运动正常,20例咬合关系良好。结论内窥镜下复位坚固内固定治疗下颌骨髁突骨折,手术创伤小,复位固定可靠有效,无并发症发生,适用于下颌骨髁突颈及颈下骨折的治疗。

关键词：下颌骨髁突骨折内固定治疗内窥镜下微型钛板骨折复位骨折患者经皮穿刺骨折愈合下颌运动咬合关系手术创伤复位固定无并发症

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下颌骨髁突骨折356例回顾性分析

口腔医学研究 2011年第2期27卷 160-161页

作者：吕淑珍蔡现良李志军苑文浩邢台市眼科医院口腔外科河北邢台054001

下颌骨是颌面部骨折发生率最高的部位,其中髁突骨折占下颌骨骨折的比例比较高,大约为16%～52%[1],本文通过对大量的临床患者资料的调查,对髁突骨折的发生年龄、性别、致伤原因、骨折类型、合并伤等进行回顾性分析,以助于以后的临床研究... 详细信息

下颌骨是颌面部骨折发生率最高的部位,其中髁突骨折占下颌骨骨折的比例比较高,大约为16%～52%[1],本文通过对大量的临床患者资料的调查,对髁突骨折的发生年龄、性别、致伤原因、骨折类型、合并伤等进行回顾性分析,以助于以后的临床研究与治疗。

关键词：下颌骨髁突骨折临床研究骨折发生率下颌骨骨折患者资料发生年龄致伤原因骨折类型

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下颌骨髁突骨折的临床回顾研究

下颌骨髁突骨折的临床回顾研究

作者：黄崇上浙江大学

学位级别：硕士

目的:研究下颌骨髁突骨折不同的分类及治疗方法选择,为髁突骨折的临床治疗提供理论依据及临床指导。方法:对浙江大学医学院附属第一医院口腔颌面外科2014年1月至2016年8月期间资料完整的93例(122侧)下颌骨髁突骨折病人治疗资料的分析,... 详细信息

目的:研究下颌骨髁突骨折不同的分类及治疗方法选择,为髁突骨折的临床治疗提供理论依据及临床指导。方法:对浙江大学医学院附属第一医院口腔颌面外科2014年1月至2016年8月期间资料完整的93例(122侧)下颌骨髁突骨折病人治疗资料的分析,进行髁突骨折流行病学、骨折类型、治疗方法、手术入路、术后并发症、临床随访等方面研究,统计结果并进行统计学分析。结果:93例(122侧)下颌骨髁突骨折病例中男性为好发人群,交通事故是髁突骨折的主要致伤原因。下颌骨CT平扫+三维重建是目前诊断下颌骨髁突各类型骨折的最佳影像学检查方法。髁突骨折合并其他部位骨折最多的是下颌骨颏部骨折。髁突骨折按骨折部位分类囊内骨折最多见,占66.4%。本研究122侧髁突骨折病例中,手术治疗100侧,达82.0%。81侧囊内骨折中,19侧行保守治疗,其余主要行拉力螺钉固定;41侧囊外骨折病例中,3例骨折块未明显移位的髁突下骨折患者选择保守治疗,其余均行小型钛板固定。在手术入路上,耳前入路主要用于囊内骨折,颌后穿腮腺入路及颌下入路主要用于髁突颈部及髁突下骨折,耳轮缘入路应用于囊内骨折及髁突颈部骨折。开口度方面,各类骨折类型病例术后张口度均有所增加。术后5例髁突骨折合并其他部位骨折病例出现咬合紊乱,与单纯髁突骨折病例对比无统计学差异。术后9例患者出现开口型偏斜,但各类型骨折之间无统计学差异。耳前入路的面神经损伤率最高,为21.9%,颌后穿腮腺入路次之,耳轮缘入路最小,口内入路及颌下入路因病例数只有1例和2例,与其他入路方式对比无意义,因此不计入比较。21例长期随访病例中,4例患者患侧关节区疼痛;2例患者张闭口颞下颌关节弹响;3例患者4侧下颌骨髁突骨折术后发生吸收。结论:下颌骨髁突骨折的分类方法和治疗方式选择众多,目前并无统一的共识,但是随着切开内固定方法的改进和固定材料及手术器械的发展,手术适应证正逐渐放宽。目前对于囊内骨折的治疗,应根据骨折块的移位程度、下颌升支高度降低情况、是否伴有其他部位的骨折以及患者年龄、全身状况来系统性的评估,而对于髁突颈部及髁突下骨折都主张行开放性治疗(切开复位内固定术)。不管何种治疗方式,通过最合适的方法、最小的损伤恢复关节的解剖与功能是外科医生应当遵循的基本原则。

关键词：下颌骨髁突骨折分类方法治疗方法术后并发症

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下颌骨髁突骨折45例回顾性分析

口腔颌面外科杂志 2024年第3期34卷 211-216页

作者：胡永朱佳栋赵大勇南京大学医学院附属苏州医院口腔科苏州215153 上海交通大学医学院苏州九龙医院口腔科苏州215028

目的:总结基于新分类的下颌骨髁突骨折手术治疗及保守治疗的临床效果。方法:回顾性分析2012年1月—2021年12月期间,南京大学医学院附属苏州医院及苏州九龙医院口腔科收治的45例(57侧)下颌骨髁突骨折患者的临床资料,分析患者受伤原因、... 详细信息

目的:总结基于新分类的下颌骨髁突骨折手术治疗及保守治疗的临床效果。方法:回顾性分析2012年1月—2021年12月期间,南京大学医学院附属苏州医院及苏州九龙医院口腔科收治的45例(57侧)下颌骨髁突骨折患者的临床资料,分析患者受伤原因、骨折分类、治疗方法、并发症及随访结果。结果:45例患者中男性34例、女性11例,平均年龄34.67岁(16~76岁)。交通事故(56%)为主要致伤原因。髁头骨折(囊内骨折) 26例(35侧),其中A型13例(13侧)、B型7例(11侧)、C型1例(1侧)、M型3例(6侧)、无移位2例(4侧);髁颈骨折12例(13侧);髁突基底部骨折7例(9侧)。10例髁头骨折(B型4例、C型1例、M型3例、无移位2例)及3例髁颈骨折共13例行保守治疗;16例髁头骨折(A型13例、B型3例)、9例髁颈骨折及7例髁突基底部骨折共32例行手术治疗。所有患者中,5例失访,40例随访6个月以上。保守治疗者中,3例关节区长期酸痛、1例关节弹响、1例张口受限;手术治疗者1例髁突吸收、2例面神经颞支麻痹。结论:下颌骨髁突骨折应结合骨折分类及患者全身情况综合考虑,选择合理的个性化治疗方案。

关键词：下颌骨髁突骨折切开复位内固定术保守治疗分类

下颌骨髁突骨折不同手术入路并发症的网状meta分析研究

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广西医科大学学报 2020年第2期37卷 240-246页

作者：孙艳向学熔重庆医科大学附属口腔医院重庆401147 口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室重庆401147

目的:采用网状meta分析方法比较下颌骨髁突骨折手术治疗的耳前入路(PAA)、耳轮缘入路(TEA)、耳颞入路(TAA)、颌下入路(SMA)、颌后腮腺前缘入路(RMAA)、颌后腮腺后下极入路(RMPA)、颌后穿腮腺入路(RMTA)、单纯经口入路(TOA)、内镜经口入... 详细信息

目的:采用网状meta分析方法比较下颌骨髁突骨折手术治疗的耳前入路(PAA)、耳轮缘入路(TEA)、耳颞入路(TAA)、颌下入路(SMA)、颌后腮腺前缘入路(RMAA)、颌后腮腺后下极入路(RMPA)、颌后穿腮腺入路(RMTA)、单纯经口入路(TOA)、内镜经口入路(ETOA)和颌下切口内镜经口入路(SETOA)的并发症发生率,筛选较为安全的手术入路。方法:计算机系统检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据期刊论文资源,文献发表时间为建库至2019年8月31日,由两名研究者独立进行文献检索、筛查,提取信息包括第一作者、文献发表时间、手术入路方式、样本量、年龄、随访时间、并发症以及其阳性结果患者数。采用STATA 14.0进行网状meta分析。结果:共纳入24篇文献、1282例患者、1310侧髁突骨折。网状meta分析结果示,在面瘫发生率对比中,TOA和ETOA分别比SMA、PAA、TEA、RMPA的发生率低,危险比(RR)及其95%可信区间(CI)分别为0.14(0.02,0.94)、0.08(0.01,0.65)、0.08(0.01,0.57)、0.01(0.00,0.46)和0.16(0.03,0.92)、0.09(0.01,0.67)、0.09(0.02,0.56)、0.01(0.00,0.49),ETOA比RMTA发生率低,RR及95%CI为0.11(0.02,0.67)(P<0.05)。曲线下面积(SUCRA)排序结果示,面瘫、涎瘘、咬合不良、开口偏斜、TMJ症状中发生率最低的手术入路,分别为TOA、TEA、TOA、TOA、RMAA。结论:TOA、ETOA、RMAA较其他常用的入路的并发症发生风险低,能获得更好的安全性。

关键词：下颌骨髁突骨折手术治疗手术入路并发症网状meta分析

螺旋CT三维重建和MRI在下颌骨髁突骨折中的临床应用比较

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口腔医学研究 2018年第7期34卷 746-750页

作者：雷欣邓书海关崧华黄辉陈玉婷刘虹深圳市龙华区中心医院口腔科广东深圳518110 南方医科大学附属南海医院口腔科广东佛山528200

目的:探究螺旋电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)三维重建和核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)在下颌骨髁突骨折中的诊断价值。方法:选择本院收治的69例疑似髁突骨折病例作为研究对象,患者均进行三维螺旋CT、MRI检测... 详细信息

目的:探究螺旋电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)三维重建和核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)在下颌骨髁突骨折中的诊断价值。方法:选择本院收治的69例疑似髁突骨折病例作为研究对象,患者均进行三维螺旋CT、MRI检测,观察患者髁突骨折类型、移位情况、软组织损伤情况,以患者术中诊断作为评定金标准,对比CT、MRI诊断髁突骨折类型、移位类型、软组织损伤诊断效能。结果:CT检测Ⅰ类骨折65.22%,Ⅱ类骨折21.74%,Ⅲ类骨折13.04%,MRI结果显示,Ⅰ类骨折占71.01%,Ⅱ类骨折占17.39%,Ⅲ类骨折占11.59%;CT检测骨折移位Ⅰ型39.13%,Ⅱ型28.99%,Ⅲ型31.88%;MRI检测Ⅰ型36.23%,Ⅱ型26.09%,Ⅲ型37.68%;CT、MRI骨折类型、移位类型检出对比无明显差异;MRI在骨髓水肿方面检出率明显高于CT(P髁突骨折类型以及骨折移位类型方面准确度均较高,两种影像学检测诊断价值相似,MRI还可有效反应患者关节囊内损伤情况,可用于下颌骨髁突骨折软组织损伤检测。

关键词：下颌骨髁突骨折螺旋CT三维重建核磁共振骨折类型骨折移位诊断效能