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重型小儿麻痹后遗症下肢功能重建31例报告

中华小儿外科杂志 1993年第5期14卷 255-256页

作者：宁志杰庄会翔中国人民解放军第八十八医院矫形外科山东泰安271000 中国人民解放军五五三○一部队

自１９７９－１９９０年治疗３１例小儿麻痹后遗症双下肢重度瘫痪，获得较满意效果。对该病的临床分类，手术适应证，手术设计及应掌握的原则等进行了讨论。

关键词：脊髓灰质炎后遗症下肢功能重建

基于电生理技术探讨毫火针治疗脑卒中后足下垂患者下肢功能重建的临床研究

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辽宁中医杂志 2023年第10期50卷 213-216页

作者：甘文俊袁小敏何其达林爽文舒宁珠海市中西医结合医院广东珠海519000 澳门科技大学中医药学院中国澳门999078

目的观察基于电生理技术以毫火针治疗脑卒中后足下垂患者下肢功能重建效果。方法将医院收治的110例脑卒中后足下垂患者(2020年12月—2021年12月)纳入本次研究,将患者以随机数字表法分成两组,各55例,对照组脱落2例,剩余53例,观察组脱落1... 详细信息

目的观察基于电生理技术以毫火针治疗脑卒中后足下垂患者下肢功能重建效果。方法将医院收治的110例脑卒中后足下垂患者(2020年12月—2021年12月)纳入本次研究,将患者以随机数字表法分成两组,各55例,对照组脱落2例,剩余53例,观察组脱落1例,剩余54例,对照组患者采取基础治疗+普通针刺治疗,观察组患者采取基础治疗+毫火针针刺治疗,数据观察:两组患者足下垂治疗效果、治疗前后中医证候积分变化、胫前肌、腓肠肌表面肌电值(iMEG)和两肌肉在踝背屈状态下协同收缩率(CR)、小腿三头肌改良Ashworth(MAS)量表评分变化及Berg平衡量表评分变化、功能性步行量表(FAC)及下肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分变化、改良Barthel指数评定表(MBI)评分变化、不良反应。结果观察组患者病情改善优良率显著高于对照组,P0.05,治疗后各组患者中医证候积分、胫前肌iMEG、腓肠肌iMEG、CR、MAS评分、Berg平衡量表评分、FMA评分、FAC评分、MBI评分均改善,观察组患者治疗后中医证候积分、胫前肌iMEG、腓肠肌iMEG、CR、踝背伸时CR、MAS评分、Berg平衡量表评分、FMA评分、FAC评分、MBI评分指标均优于对照组,P0.05。结论基于电生理技术可较好探究脑卒中后足下垂患者肢体肌肉功能恢复情况,毫火针有助于患者下肢功能重建,治疗效果显著,安全可靠,值得应用。

关键词：脑卒中足下垂电生理技术毫火针下肢功能重建不良反应

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脊髓损伤患者的下肢功能重建--矫形器、功能性电刺激和外科手术

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中国康复理论与实践 2008年第8期14卷 724-726页

作者：高峰杜良杰李建军首都医科大学康复医学院

脊髓损伤患者下肢的移动功能障碍是制约其实现社会参与的重要因素。常规康复训练、矫形器、功能性电刺激,以及几种方法的结合,仍是目前广泛应用的康复手段。此外,自体神经、肌腱移位手术也成为研究探讨的领域。在临床实际工作中,应根据... 详细信息

脊髓损伤患者下肢的移动功能障碍是制约其实现社会参与的重要因素。常规康复训练、矫形器、功能性电刺激,以及几种方法的结合,仍是目前广泛应用的康复手段。此外,自体神经、肌腱移位手术也成为研究探讨的领域。在临床实际工作中,应根据患者自身状况,选择合适的康复手段最大限度地恢复患者的下肢功能,提高其生命质量。

关键词：脊髓损伤下肢功能重建步行下肢矫形器功能性电刺激下肢功能重建手术综述

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四肢瘫/截瘫的下肢功能重建研究进展

中医正骨 2006年第8期18卷 74-76页

作者：梁国恩罗少军彭智广东医学院附属医院整形外科研究所 524023

脊髓损伤致四肢瘫/截瘫是临床治疗上的一大难题,由于中枢神经元轴突再生能力差,经现有方法治疗后仍未见有经得起严格检验的自主性神经感觉运动功能切实恢复者.在脊髓再生问题解决之前,用正常的周围神经转位与患肢周围神经吻接可以恢复... 详细信息

脊髓损伤致四肢瘫/截瘫是临床治疗上的一大难题,由于中枢神经元轴突再生能力差,经现有方法治疗后仍未见有经得起严格检验的自主性神经感觉运动功能切实恢复者.在脊髓再生问题解决之前,用正常的周围神经转位与患肢周围神经吻接可以恢复被吻接神经的功能,已经被大量的实验和临床病例所证实.利用神经转位、矫形手术等重建截瘫患者的下肢功能,提高截瘫患者的生活质量有着重要的意义.现就四肢瘫/截瘫的下肢功能重建综述如下.

关键词：下肢功能重建截瘫患者四肢瘫中枢神经元轴突感觉运动功能周围神经神经转位临床治疗脊髓损伤再生能力

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脊髓损伤患者的下肢功能重建

脊髓损伤患者的下肢功能重建

第21届中国康协肢残康复学术年会暨第二届“泰山杯”全国骨科青年科技创新论坛论

作者：周天健杜良杰杨明亮王玉明李军陈亮高峰中国康复研究中心脊柱脊髓神经功能重建科

[背景]脊髓损伤患者经过一定时间康复之后就会进入功能改善的瓶颈,此后如果继续应用保守的康复治疗措施,患者的功能长期不能得到改善;而如果根据患者的具体情况,采取手术的方法,如畸形矫正、肌肉肌腱转位等,患者的功能就会得到大幅度的... 详细信息

[背景]脊髓损伤患者经过一定时间康复之后就会进入功能改善的瓶颈,此后如果继续应用保守的康复治疗措施,患者的功能长期不能得到改善;而如果根据患者的具体情况,采取手术的方法,如畸形矫正、肌肉肌腱转位等,患者的功能就会得到大幅度的提高。本文总结本科2009年9月以来通过手术方式进行脊髓损伤患者下肢功能重建的经验。[目的]总结脊髓损伤后应用手术方法重建患者下肢功能的临床治疗经验。[方法]采用髋膝踝关节松解矫形、骶棘肌代臀大肌手术等手术方法提高患者的下肢肢体功能,取得了满意的临床疗效。采用髋关节、膝关节、踝关节畸形矫正的顺序对长期挛缩的髋膝踝关节进行矫形;采用骶棘肌代臀大肌手术治疗臀肌无力。在术前和术后采用骨科常用的评价方法进行临床查体、并配合视频录像,对比研究手术前后的疗效。[结果]双侧下肢畸形矫正患者肢体畸形矫形满意,下肢功能改善;骶棘肌代臀大肌手术患者下肢功能改善明显。[结论]在脊髓损伤患者条件允许的情况下,可以通过手术方法重建患者的下肢功能。

关键词：脊髓损伤松解矫形下肢功能重建

来源： cnki会议评论

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下肢康复机器人在脊髓损伤康复中的应用

中国康复医学杂志 2015年第1期30卷 57-61页

作者：石芝喜刘四文杨振辉广东省工伤康复医院广州510440

脊髓损伤后对患者日常生活最大的影响是运动和排尿功能。下肢的运动功能直接影响患者的站立、步行、回归家庭和社会的广度与深度,同时,还对生活的信心和生存质量（quality of life,QOL）造成一定的影响[1]。因此,脊髓损伤后下肢功能重... 详细信息

脊髓损伤后对患者日常生活最大的影响是运动和排尿功能。下肢的运动功能直接影响患者的站立、步行、回归家庭和社会的广度与深度,同时,还对生活的信心和生存质量（quality of life,QOL）造成一定的影响[1]。因此,脊髓损伤后下肢功能重建对患者日后的生活具有重大的意义。随着现代电子科技的蓬勃发展,智能化康复手段逐渐成为康复设备发展的主流,下肢康复机器人的发展,为脊髓损伤后的下肢功能重建提供了全新的平台,具有广阔的临床应用前景。

关键词：下肢功能重建康复机器人脊髓损伤临床应用运动功能排尿功能回归家庭生存质量

胫神经近端肌支移位修复高位腓深神经损伤的实验研究

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中华显微外科杂志 2018年第1期41卷 57-61页

作者：陈汇浩宗海洋蒙德鹏蔡雨卫侯春林林浩东第二军医大学长征医院骨创伤与修复重建外科上海200003

目的通过动物实验比较胫神经近端不同肌支移位修复腓深神经的疗效。筛选出最优的供体神经支。方法从2016年6月至2016年8月，64只成年雌性SD大鼠随机分为4组（每组16只），外侧头肌支组：腓肠肌外侧头肌支移位修复腓深神经；内侧头肌支... 详细信息

目的通过动物实验比较胫神经近端不同肌支移位修复腓深神经的疗效。筛选出最优的供体神经支。方法从2016年6月至2016年8月，64只成年雌性SD大鼠随机分为4组（每组16只），外侧头肌支组：腓肠肌外侧头肌支移位修复腓深神经；内侧头肌支组：腓肠肌内侧头肌支移位修复腓深神经：比目鱼肌支组：比目鱼肌支移位修复腓深神经；空白组。术后4周和8周进行行为学、电生理、肌张力、肌肉湿重、组织学检测，评价各组腓深神经支配的肌肉功能恢复情况，并比较胫神经不同肌支修复腓深神经的效果。结果术后8周：外侧头肌支组、内侧头肌支组、比目鱼肌支组大鼠右足能背伸，足趾能完全张开：空白组跛行步态，右足不能背伸，右足趾不能张开，肌肉萎缩明显。术后4周：刺激坐骨神经，外侧头肌支组、内侧头肌支组、比目鱼肌支组胫骨前肌可引出CMAP，其波幅恢复率分别为（33．60±2．22）％、（33．07±2．38）％、（35．91±2．02）％，术后8周分别为（67．16±5．74）％、（66．56±3．18）％、（73．17±5．33）％，优于空白组[分别为（7．71±1．05）％、（7．84±0．78）％]，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后4周、8周时外侧头肌支组、内侧头肌支组、比目鱼肌支组胫骨前肌强直收缩力恢复率、胫骨前肌肌细胞截面积恢复率优于空白组，差异有统计学意义（P〈0．05），比目鱼肌支组各项指标优于外侧头肌支组及内侧头肌支组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胫神经近端不同肌支均可用于修复腓深神经．其中比目鱼肌支可能为首选供体神经。

关键词：神经转位腓总神经损伤胫神经下肢功能重建大鼠

胫神经近端运动支转位修复腓深神经功能的解剖及临床应用研究

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胫神经近端运动支转位修复腓深神经功能的解剖及临床应用研究

作者：蔡雨卫第二军医大学

学位级别：硕士

研究目的：通过对新鲜冷冻尸体下肢标本及下肢高位截肢术患者残肢胭窝部神经进行详细的解剖学及组织学研究,并结合临床上神经转位治疗腓总神经损伤的几例实际应用情况,来探讨胫神经近端运动神经分支移位吻接腓深神经以恢复腓总神经损伤... 详细信息

研究目的：通过对新鲜冷冻尸体下肢标本及下肢高位截肢术患者残肢胭窝部神经进行详细的解剖学及组织学研究,并结合临床上神经转位治疗腓总神经损伤的几例实际应用情况,来探讨胫神经近端运动神经分支移位吻接腓深神经以恢复腓总神经损伤患者部分功能的可行性,暨希望能够筛选出最合适的神经供体分支。研究内容及结果：一、实验部分实验方法：收集并选取7例冷冻的新鲜尸体(未经福尔马林浸泡处理)和3例下肢高位截肢术患者自愿捐赠的残肢(截肢水平高过膝关节近端约8cm以上,此时截下的残肢可总体上涵盖胫神经和腓总神经在胭窝部的分支走行),于各个标本的腘窝部进行解剖,分离显露清楚胫神经和腓总神经上胭窝的分支情况,再将腓总神经的外膜打开,并把腓深、腓浅神经分叉处向近端进行钝性分离,直至两者之间开始出现神经纤维交叉联系(我们将这一部分定义为“无损伤分离段”)。然后用游标卡尺依次收集以下几组数据：1、腓肠肌内侧头肌支神经的长度及直径、腓肠肌外侧头肌支神经的长度及直径、比目鱼肌支神经的长度及直径,这三条神经都是胫神经近端的运动功能分支,直径的测量以各条神经支的入肌点处为准,长度的测量则以其发出点至入肌点节段为准,入肌点见分叉的,以最靠近分叉点近端为准;2、测量这三条运动神经分支的发出点到腓总神经分叉为腓深神经和腓浅神经处的距离;3、测量腓深神经无损伤分离段的长度及其最近点的直径。最后分别于胫神经近端三条运动神经分支的入肌点处和腓深神经无损伤分离段的最近点切断并切取0.5cm长的一段神经组织,作后期组织学切片研究。实验结果：胫神经近端三条运动功能分支(腓肠肌内、外侧头肌支及比目鱼肌支)和腓深神经无损伤分离段的长度分别为(31.25±2.00)、(38.73±2.27)、(59.50±2.59)、(66.80±2.69)mm,直径分别为(1.73±0.08)、(1.89±0.07)、(2.11±0.09)、(2.15±0.11)mm;这三条运动功能分支的发出点至腓总神经分叉点之间的距离分别为：(71.67±2.67)、(75.85±3.09)、(67.70±3.08)mm。组织学观察示胫神经近端三条运动功能分支及腓深神经无损伤分离段中运动纤维数分别为(2035±58)、(2187±25)、(3106±86)、(3521±112)。腓深神经无损伤分离段与比目鱼肌支在直径和运动纤维数量上大致相同(统计学分析P>0.05),其余两条胫神经分支的直径和运动纤维数量都低于腓深神经无损伤分离束(统计学分析P功能基本良好,背屈功能减退或丧失,术中将腓肠肌外侧头肌支神经转位吻接腓深神经无损伤分离段。术后长期随访观察患肢足踝背屈功能恢复情况及跖屈功能变化情况,分别记录好各病例术前及术后三个月、六个月及十二个月时患足背屈肌力等级(0～Ⅴ级)并进行比较分析。结果：5个病例术前的患肢足踝背屈肌力分别为0级、Ⅰ级、Ⅰ级、Ⅰ级、0级,术后历次随访可见不同程度的好转,术后三个月肌力分别为Ⅰ级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅰ级、0级,术后六个月肌力分别为Ⅱ级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅱ级、Ⅰ级,术后十二个月时肌力分别为Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅲ级、(随访中)、Ⅱ级。5例患者的足踝跖屈功能在术后短期内均见下降,但在术后远期随访中均见不同程度恢复,并逐步接近原有水平。结论：胫神经近端3条运动功能分支直接转位吻接腓深神经无损伤分离段在解剖学上都是可行的,其中比目鱼肌支与腓深神经无损伤分离段在直径及运动纤维量的匹配度上优于其他两条运动功能分支,但临床上考虑比目鱼肌支部位深在,术中不易获取,而腓肠肌外侧头肌支处于腓侧,更靠近腓总神经,故暂选用腓肠肌外侧头肌支作为供体神经支。临床应用病例证实该转位术对治疗腓总神经损伤患者足踝背屈功能障碍有一定效果,且对患侧小腿原跖屈肌群功能无明显影响。

关键词：腓总神经损伤可行性研究足下垂神经转位术下肢功能重建