胫神经近端肌支移位修复高位腓深神经损伤的实验研究

作     者：陈汇浩 宗海洋 蒙德鹏 蔡雨卫 侯春林 林浩东 Chen Huihao;Zong Haiyang;Meng Depeng;Cai Yuwei;Hou Chunlin;Lin Haodong

作者机构：第二军医大学长征医院骨创伤与修复重建外科上海200003 

出 版 物：《中华显微外科杂志》 (Chinese Journal of Microsurgery)

年 卷 期：2018年第41卷第1期

页      面：57-61页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：上海市卫生和计划生育委员会科研课题(201440510) 

主　　题：神经转位 腓总神经损伤 胫神经 下肢功能重建 大鼠 

摘      要：目的通过动物实验比较胫神经近端不同肌支移位修复腓深神经的疗效。筛选出最优的供体神经支。方法从2016年6月至2016年8月，64只成年雌性SD大鼠随机分为4组（每组16只），外侧头肌支组：腓肠肌外侧头肌支移位修复腓深神经；内侧头肌支组：腓肠肌内侧头肌支移位修复腓深神经：比目鱼肌支组：比目鱼肌支移位修复腓深神经；空白组。术后4周和8周进行行为学、电生理、肌张力、肌肉湿重、组织学检测，评价各组腓深神经支配的肌肉功能恢复情况，并比较胫神经不同肌支修复腓深神经的效果。结果术后8周：外侧头肌支组、内侧头肌支组、比目鱼肌支组大鼠右足能背伸，足趾能完全张开：空白组跛行步态，右足不能背伸，右足趾不能张开，肌肉萎缩明显。术后4周：刺激坐骨神经，外侧头肌支组、内侧头肌支组、比目鱼肌支组胫骨前肌可引出CMAP，其波幅恢复率分别为（33．60±2．22）％、（33．07±2．38）％、（35．91±2．02）％，术后8周分别为（67．16±5．74）％、（66．56±3．18）％、（73．17±5．33）％，优于空白组[分别为（7．71±1．05）％、（7．84±0．78）％]，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后4周、8周时外侧头肌支组、内侧头肌支组、比目鱼肌支组胫骨前肌强直收缩力恢复率、胫骨前肌肌细胞截面积恢复率优于空白组，差异有统计学意义（P〈0．05），比目鱼肌支组各项指标优于外侧头肌支组及内侧头肌支组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胫神经近端不同肌支均可用于修复腓深神经．其中比目鱼肌支可能为首选供体神经。