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筋骨并重理论指导下“三脚架”手术治疗髋臼转移瘤的临床疗效及有限元研究

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筋骨并重理论指导下“三脚架”手术治疗髋臼转移瘤的临床疗效及有...

作者：赖洁青广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:对广州中医药大学第一附属医院住院使用经皮三脚架髋臼支撑手术治疗的髋臼转移瘤患者进行术后随访及疗效评定,评价髋臼转移瘤“三脚架”术后的临床疗效。通过计算机重建骨盆三维有限元模型,模拟受力,探讨髋臼转移瘤、“三脚架”术... 详细信息

目的:对广州中医药大学第一附属医院住院使用经皮三脚架髋臼支撑手术治疗的髋臼转移瘤患者进行术后随访及疗效评定,评价髋臼转移瘤“三脚架”术后的临床疗效。通过计算机重建骨盆三维有限元模型,模拟受力,探讨髋臼转移瘤、“三脚架”术后对骨盆力学环境的影响。方法:本研究回顾性地纳入2020年以来广州中医药大学第一附属医院4例5髋髋臼转移瘤患者,运用ECOG、VAS等评分进行疗效评价;利用三维有限元技术,分析经皮三脚架髋臼支撑手术的生物力学原理机制,通过设定①正常组为正常髋臼,②模型组为患侧髋臼,③治疗组为患侧术后髋臼,经过有限元分析,观察三个组别模型的髋臼窝、四方区应力区域情况,以比较分析其疗效。结果:经过2个月的临床随访,患者ECOG(P髋臼局部应力上升,提示患侧髋臼稳定性较差、应力集中明显,肿瘤区域骨质遭受破坏后承载应力效果不佳;②与模型组相比,治疗组单足站立位及双足站立位的髋臼局部应力下降,提示髋臼受侵袭区域三脚架可以承载应力并使髋臼区域的应力集中得到缓解。③对比空白组与治疗组,可知术后髋臼的应力集中情况得到缓解,达到术前正常骨质的支撑应力效果。结论:三脚架手术是一种为髋臼转移瘤患者提供安全有效的疼痛缓解并允许早期负重和全身治疗的新技术,该技术给髋臼提供稳定的力学支撑,但其远期临床疗效仍需长期随访评估。

关键词：髋臼转移瘤经皮三脚架髋臼支撑手术微创手术三维有限元分析

经皮髋臼成形术联合125I粒子植入与刮除重建术治疗MAC-Ⅰ型髋臼转移瘤疗效及预后的对比研究

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经皮髋臼成形术联合125I粒子植入与刮除重建术治疗MAC-Ⅰ型髋臼转...

作者：尹德增昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]对照研究开放手术及微创PAI手术治疗MAC-Ⅰ型髋臼转移瘤的治疗效果,为MAC-Ⅰ型骸臼转移瘤患者的外科治疗提供参考。[方法]收集2009年01月至2020年09月在昆明医科大学第三附属医院接受经皮髋臼成形术联合1251粒子植入(Percutaneo... 详细信息

[目的]对照研究开放手术及微创PAI手术治疗MAC-Ⅰ型髋臼转移瘤的治疗效果,为MAC-Ⅰ型骸臼转移瘤患者的外科治疗提供参考。[方法]收集2009年01月至2020年09月在昆明医科大学第三附属医院接受经皮髋臼成形术联合1251粒子植入(Percutaneous Acetabuloplasty And Interstitial Implantation Of 125I Seeds,PAI)与刮除重建术治疗 MAC-Ⅰ型的髋臼转移瘤67例患者的临床资料,经纳入及排除标准筛选后入组44例患者(治疗组:行PAI手术n=24;对照组:行开放刮除重建术n=20),分别记录两组患者术中出血量、术后住院天数、术后并发症、VAS评分(术前、术后1月、6月、12月)、Harris评分(术前、术后1月、6月、12月)、KPS评分(术前、术后1月、6月、12月)、MSTS评分(术前、术后1月、6月、12月)、以及生存时间。使用SPSS 26.0统计软件(计数资料采用χ2检验,计量资料使用t检验)对两组患者的一般资料及各项指标变化情况、差异等进行分析;应用单因素Kaplan-Meier分析、log-rank检验及多因素Cox回归分析法对影响髋臼转移瘤患者生存率的因素进行统计学分析。[结果]两组术中出血量:PAI组11.38±8.712;开放组1067.5±631.68(P0.05),术后12月VAS评分比较有统计学差异(P0.05),术后12月KPS评分比较有统计学差异(P0.05),术后12月Harris评分比较有统计学差异(P0.05),术后12月MSTS评分比较有统计学差异(P髋臼转移瘤患者的原发肿瘤类型、有无脏器转移是影响患者生存率的独立因素(P0.05);Cox多因素分析示原发肿瘤病理类型、有无脏器转移与MAC-Ⅰ型患者的总生存率有统计学差异(P髋臼转移瘤患者的疼痛症状、髋关节功能、生活质量;总生存率与手术方式无明显相关性,PAI组中位生存时间较开放组长,影响MAC-Ⅰ型髋臼转移瘤患者总生存率的因素为原发肿瘤类型、有无脏器转移;PAI和开放手术治疗MAC-Ⅰ型的髋臼转移瘤患者效果相当,前者具有手术相对简易、出血少、术后并发症少、住院时间短、术后恢复快的优势。

关键词：髋臼转移瘤微创手术开放手术 125I粒子预后

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髋臼转移瘤骨水泥成型及治疗探讨

齐齐哈尔医学院学报 2012年第17期33卷 2356-2357页

作者：张景俊首峰叶世富四川省简阳市人民医院肿瘤治疗中心 641400

目的探讨髋臼转移瘤骨水泥成型治疗的临床效果。方法采用CT引导技术下穿刺骨水泥成型治疗髋臼转移瘤2例,随访时间10个月,1例治疗前行125I粒子植入治疗,术后常规放、化疗。结果 2例患者均避免外科手术治疗,并达到保留患肢功能的目的。结... 详细信息

目的探讨髋臼转移瘤骨水泥成型治疗的临床效果。方法采用CT引导技术下穿刺骨水泥成型治疗髋臼转移瘤2例,随访时间10个月,1例治疗前行125I粒子植入治疗,术后常规放、化疗。结果 2例患者均避免外科手术治疗,并达到保留患肢功能的目的。结论采用CT引导下穿刺骨水泥成型治疗髋臼转移瘤为不愿接受或不能承受外科手术的髋臼转移瘤患者提供一种新的治疗方法。

关键词：髋臼转移瘤骨折

局部微波消融、骨水泥成形术联合经皮松质骨螺钉增强固定技术治疗晚期髋臼转移瘤的应用进展

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癌症进展 2022年第12期20卷 1198-1199,1213页

作者：刘斌广西医科大学附属肿瘤医院骨软组织外科南宁5300210

晚期局部髋臼转移瘤的治疗是临床常见的治疗难点,传统开放姑息手术治疗髋臼转移瘤的损伤较大,手术过程中会剥离较多的周围软组织结构,造成术中损伤较多、术后功能较差、术后愈合时间较长等诸多不足。近年来,随着骨肿瘤相关领域局部微创... 详细信息

晚期局部髋臼转移瘤的治疗是临床常见的治疗难点,传统开放姑息手术治疗髋臼转移瘤的损伤较大,手术过程中会剥离较多的周围软组织结构,造成术中损伤较多、术后功能较差、术后愈合时间较长等诸多不足。近年来,随着骨肿瘤相关领域局部微创技术的发展,相关微创技术逐渐应用于局部晚期髋臼转移瘤的临床治疗,并取得了较好的临床疗效。本文就局部微波消融、骨水泥成形术、经皮松质骨螺钉增强内固定术治疗晚期髋臼转移瘤的应用进展进行综述。

关键词：微波消融骨水泥成形术经皮松质骨螺钉内固定髋臼转移瘤

局部微波消融联合髋臼球囊扩张骨水泥成形术治疗晚期髋臼转移瘤的临床疗效

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中国癌症防治杂志 2021年第3期13卷 301-304页

作者：刘斌杨芳林翔袁振超广西医科大学附属肿瘤医院骨软组织外科南宁530021 广西医科大学附属肿瘤医院病案室南宁530021

目的比较局部微波消融联合髋臼球囊扩张骨水泥成形术与传统髋臼球囊扩张骨水泥成形术治疗晚期髋臼转移瘤的临床疗效。方法选取2015年12月至2020年1月就诊于广西医科大学附属肿瘤医院的晚期髋臼转移瘤的患者32例,患者行局部微波消融联合... 详细信息

目的比较局部微波消融联合髋臼球囊扩张骨水泥成形术与传统髋臼球囊扩张骨水泥成形术治疗晚期髋臼转移瘤的临床疗效。方法选取2015年12月至2020年1月就诊于广西医科大学附属肿瘤医院的晚期髋臼转移瘤的患者32例,患者行局部微波消融联合髋臼球囊扩张骨水泥成形术(观察组)或传统髋臼球囊扩张骨水泥成形手术治疗(对照组)。通过手术时间、术中出血量、疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后并发症等,比较两种治疗手段的疗效。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术前VAS评分及变化等差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组相比,术后VAS评分降低[(3.43±0.50)分vs(4.87±0.44)分,P=0.042],术后并发症总发生率(18.8%vs 75.0%,P髋臼球囊扩张骨水泥成形术治疗晚期髋臼转移瘤,术后疼痛减轻,复发率降低,是晚期髋臼转移瘤一种安全有效的微创治疗手段。

关键词：微波消融骨水泥髋臼转移瘤临床疗效

DSA引导下经皮髋臼成形术治疗髋臼转移性肿瘤的临床研究

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介入放射学杂志 2009年第12期18卷 911-915页

作者：吴春根王卫国程永德顾一峰旷小春李明华赵晖姚阳上海市第六人民医院放射科 200233 上海市第六人民医院肿瘤科 200233

目的探讨DSA引导下经皮髋臼成形术(PA)治疗髋臼转移性肿瘤的手术方法、安全性与疗效。方法15例患者共19处髋臼转移瘤,病灶最大径13～25mm,平均(19±4)mm,注入骨水泥5～13ml,平均(8.2±2.3)ml。15例患者均有不同程度髋部疼痛,其中4例能... 详细信息

目的探讨DSA引导下经皮髋臼成形术(PA)治疗髋臼转移性肿瘤的手术方法、安全性与疗效。方法15例患者共19处髋臼转移瘤,病灶最大径13～25mm,平均(19±4)mm,注入骨水泥5～13ml,平均(8.2±2.3)ml。15例患者均有不同程度髋部疼痛,其中4例能独立行走,但有跛行,8例需要在拐杖帮助下短距离行走,3例完全不能行走。所有患者在DSA引导下行PA,术后随访1～12个月,采用术前、术后视觉模拟评分(VAS)、患者行走功能评分和患者所需服用止疼药的剂量评价疗效,并分析其并发症等情况。并用SPSS12.0统计软件,采用配对t检验和方差分析对所得数据进行统计学分析。结果所有患者手术顺利,术后24hVAS评分由术前平均7.8分降至4.2分,术后1个月降至2.5分;行走功能评分由术前1.5分升至2.5分;14例患者止痛药用量减少,1例患者维持原剂量。3处发生髋臼旁软组织渗漏,3处发生髋臼周围血管渗出,但无明显临床症状。结论DSA引导下PA治疗髋臼转移性肿瘤可获得良好的止痛效果,可以改善行走功能,其创伤小且安全可靠,可以明显提高生存质量。

关键词：经皮骨成形术经皮髋臼成形术髋臼转移瘤 DSA引导

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经皮髋臼成形术穿刺部位的解剖学研究

经皮髋臼成形术穿刺部位的解剖学研究

作者：蒋昆利新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:从解剖学角度探讨经皮髋臼成形术治疗髋臼转移瘤患者手术入路的最佳穿刺点、深度。方法:选用30具经防腐固定处理的成人去肌肉骨盆髋关节标本和2具完整成人尸体标本。以髋臼中点为O点,过髂前上棘和O点作一条直线,再作一条过O点且垂... 详细信息

目的:从解剖学角度探讨经皮髋臼成形术治疗髋臼转移瘤患者手术入路的最佳穿刺点、深度。方法:选用30具经防腐固定处理的成人去肌肉骨盆髋关节标本和2具完整成人尸体标本。以髋臼中点为O点,过髂前上棘和O点作一条直线,再作一条过O点且垂直于该直线的直线,2条直线分别与髋臼上缘交于A、B点,并把髋臼分为4个象限。∠AOB的角平分线与髋臼边缘交于C点。设髋臼顶点为0时,测量大转子顶点所在水平面与A、B、C各点所在水平面的垂直距离及A、B、C 3点在髋臼边缘外10 mm相对应A’、B’、C’3点处的髋臼后壁厚度。根据测量的数据得出最佳穿刺点和深度,对2具完整尸体标本行髋臼穿刺操作并灌注骨水泥验证。结果:A’点位于大转子顶点上方31.6～38.4 mm,男性平均34.9 mm,女性平均34.2 mm;B’点位于与A’点相同距离的10-11点钟位置;C’点位于转子顶点上方33.8～42.5 mm,男性平均距离36.7 mm,女性35.5 mm的0点钟位置。A’、B’、C’对应的体表投影点即为穿刺部位。其穿刺深度分别为6.7～8.4 mm、17.7～20.4 mm、14.7～17.9mm,平均深度约分别为7.5、18.5、16.5 mm。经验证髋臼成形术最佳进针点结果成立。结论:A’、B’、C’3点的体表投影点均是行髋臼成形术的穿刺点,3个穿刺点可以较短距离到达髋臼后上象限的肿瘤。

关键词：髋臼转移瘤经皮髋臼成形术手术入路穿刺点

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经皮髋臼成形术穿刺部位的解剖学研究

新疆医科大学学报 2016年第4期39卷 468-471页

作者：蒋昆利梁清福王俊江田征新疆医科大学第一附属医院骨肿瘤外科乌鲁木齐830054

目的从解剖学角度探讨经皮髋臼成形术治疗髋臼转移瘤患者手术入路的最佳穿刺点、深度。方法选用30具经防腐固定处理的成人去肌肉骨盆髋关节标本和2具完整成人尸体标本。以髋臼中点为O点,过髂前上棘和O点做1条直线,再做1条过O点且垂直于... 详细信息

目的从解剖学角度探讨经皮髋臼成形术治疗髋臼转移瘤患者手术入路的最佳穿刺点、深度。方法选用30具经防腐固定处理的成人去肌肉骨盆髋关节标本和2具完整成人尸体标本。以髋臼中点为O点,过髂前上棘和O点做1条直线,再做1条过O点且垂直于该直线的直线,2条直线分别与髋臼边缘交于A、B点,并把髋臼分为4个象限。∠AOB的角平分线与髋臼边缘交于C点。设髋臼顶点为0时,测量大转子顶点所在水平面与A、B、C各点所在水平面的垂直距离及A、B、C 3点在髋臼边缘外10mm相对应A’、B’、C’3点处的髋臼后壁厚度。根据测量的数据得出最佳穿刺点和深度,对2具完整尸体标本行髋臼穿刺操作并灌注骨水泥验证。结果A’点位于大转子顶点上方31.6～38.4mm,男性平均34.9mm,女性平均34.2mm;B’点位于与A’点相同距离的10～11点钟位置;C’点位于转子顶点上方33.8～42.5mm,男性平均距离36.7mm,女性35.5mm的0点钟位置。A’、B’、C’对应的体表投影点即为穿刺部位。其穿刺深度分别为6.7～8.4、17.7～20.4、14.7～17.9mm,平均深度约分别为7.5、18.5、16.5mm。经验证髋臼成形术最佳进针点结果成立。结论 A’、B’、C’3点的体表投影点均可为行髋臼成形术的穿刺点,3个穿刺点可以较短距离到达髋臼后上象限区的肿瘤。

关键词：髋臼转移瘤经皮髋臼成形术手术入路穿刺点