筋骨并重理论指导下“三脚架”手术治疗髋臼转移瘤的临床疗效及有限元研究

作     者：赖洁青 

作者单位：广州中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：方斌

授予年度：2022年

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：髋臼转移瘤 经皮三脚架髋臼支撑手术 微创手术 三维有限元分析 

摘      要：目的: 对广州中医药大学第一附属医院住院使用经皮三脚架髋臼支撑手术治疗的髋臼转移瘤患者进行术后随访及疗效评定,评价髋臼转移瘤“三脚架术后的临床疗效。通过计算机重建骨盆三维有限元模型,模拟受力,探讨髋臼转移瘤、“三脚架术后对骨盆力学环境的影响。 方法: 本研究回顾性地纳入2020年以来广州中医药大学第一附属医院4例5髋髋臼转移瘤患者,运用ECOG、VAS等评分进行疗效评价;利用三维有限元技术,分析经皮三脚架髋臼支撑手术的生物力学原理机制,通过设定①正常组为正常髋臼,②模型组为患侧髋臼,③治疗组为患侧术后髋臼,经过有限元分析,观察三个组别模型的髋臼窝、四方区应力区域情况,以比较分析其疗效。 结果: 经过2个月的临床随访,患者ECOG(P0.05)、VAS(P0.05)评分均明显好转,4例患者中,1例可以自由行走,2例由卧床分别转为借助单拐和助行器行走,1例使用助行器行走。采用有限元方法进行比较分析,可知:①与空白组相比,模型组单足站立位及双足站立位的髋臼局部应力上升,提示患侧髋臼稳定性较差、应力集中明显,肿瘤区域骨质遭受破坏后承载应力效果不佳;②与模型组相比,治疗组单足站立位及双足站立位的髋臼局部应力下降,提示髋臼受侵袭区域三脚架可以承载应力并使髋臼区域的应力集中得到缓解。③对比空白组与治疗组,可知术后髋臼的应力集中情况得到缓解,达到术前正常骨质的支撑应力效果。 结论: 三脚架手术是一种为髋臼转移瘤患者提供安全有效的疼痛缓解并允许早期负重和全身治疗的新技术,该技术给髋臼提供稳定的力学支撑,但其远期临床疗效仍需长期随访评估。