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骨水泥弥散分布等级与骨质疏松压缩性骨折PVP手术临床疗效的关系研究

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实用骨科杂志 2019年第9期25卷 822-826页

作者：王芳芳郜顺兴王拴池张楠褚定坤杨中华郑守超河北省沧州中西医结合医院

目的分析骨水泥弥散分布等级与骨质疏松性压缩性骨折患者经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)患者临床疗效的关系。方法选取2016年12月至2017年6月收治的68例骨质疏松压缩性骨折患者为研究对象,所有患者均行PVP治疗,根据... 详细信息

目的分析骨水泥弥散分布等级与骨质疏松性压缩性骨折患者经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)患者临床疗效的关系。方法选取2016年12月至2017年6月收治的68例骨质疏松压缩性骨折患者为研究对象,所有患者均行PVP治疗,根据骨水泥弥散分布等级分为A组(17例)、B组(30例)、C组(21例),比较三组患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、骨折椎体局部后凸Cobb角、并发症等指标。结果术后1周时,C组VAS评分明显低于A组(P骨质疏松性压缩性骨折PVP手术患者存在一定的量效关系,骨水泥弥散分布等级越高,术后疼痛程度越轻,脊柱功能障碍指数越低,骨丢失量越小,且预后更好。

关键词：骨质疏松性压缩性骨折经皮椎体成形术骨水泥弥散分布等级临床疗效

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的研究进展

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微创医学 2017年第2期12卷 233-236页

作者：莫忠贵庄小强广西壮族自治区民族医院骨科南宁市530001

阐述经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)的手术适应证、手术方式、椎弓根穿刺操作要点及注意事项、生物力学研究、随访结果等。经单侧椎弓根入路行PKP手术,手术时间短,减少了术者及患者的医源性放射损伤,减少了... 详细信息

阐述经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)的手术适应证、手术方式、椎弓根穿刺操作要点及注意事项、生物力学研究、随访结果等。经单侧椎弓根入路行PKP手术,手术时间短,减少了术者及患者的医源性放射损伤,减少了骨水泥渗漏等术后并发症发生率,术后疼痛改善明显,可以很快下地活动,目前已成为治疗OVCF理想的治疗方案。采用改良的椎弓根穿刺入路,能提高穿刺至椎体中部的成功率,从而使骨水泥能在椎体中部均匀分布,椎体受力均匀,取得更好的疗效。

关键词：经皮椎体后凸成形术骨质疏松性压缩性骨折椎弓根穿刺入路综述

自拟滋肾壮骨汤对骨质疏松压缩性骨折术后骨代谢指标的影响

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中医药临床杂志 2024年第1期36卷 139-143页

作者：邹恒锋涂发根肖春强江西省高安市骨伤医院江西高安330800

目的:探究自拟滋肾壮骨汤对骨质疏松压缩性骨折术后骨代谢指标的影响。方法:将高安市骨伤医院2021年1月1日—2023年9月30日收治的骨质疏松性压缩性骨折患者100例按随机数字表法分为两组各50例。对照组予以椎体形成术、阿仑膦酸钠治疗,... 详细信息

目的:探究自拟滋肾壮骨汤对骨质疏松压缩性骨折术后骨代谢指标的影响。方法:将高安市骨伤医院2021年1月1日—2023年9月30日收治的骨质疏松性压缩性骨折患者100例按随机数字表法分为两组各50例。对照组予以椎体形成术、阿仑膦酸钠治疗,试验组在此基础上加用滋肾壮骨汤。共治疗3个月,比较两组治疗前后椎体前缘高度、Cobb角、活动功能、疼痛程度、中医证候积分、骨代谢指标,治疗过程中并发症情况。结果:治疗后,试验组椎体前缘高度大于对照组(P0.05)。结论:自拟滋肾壮骨汤可促进骨代谢,改善中医证候,有助于伤椎修复,缓解疼痛,提高活动能力,用于骨质疏松压缩性骨折的治疗具有较好疗效。

关键词：骨质疏松性压缩性骨折经皮椎体形成术自拟滋肾壮骨汤骨代谢

经皮椎体成形术治疗骨质疏性压缩性骨折远期疗效

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中国医药指南 2009年第21期7卷 92-93页

作者：吴永忠吕志华庄传记江西省景德镇市第二人民医院骨科 333000

目的探讨椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折的远期临床疗效。方法对28例31个椎体骨质疏松性压缩性骨折,采用椎体成形术后,观察术后疼痛缓解近远期疗效,包括疼痛缓解、并发症等情况,随访6～21个月。结果术后无1例发生椎体高度丢失或腰... 详细信息

目的探讨椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折的远期临床疗效。方法对28例31个椎体骨质疏松性压缩性骨折,采用椎体成形术后,观察术后疼痛缓解近远期疗效,包括疼痛缓解、并发症等情况,随访6～21个月。结果术后无1例发生椎体高度丢失或腰背痛加重、复发现象,1例术后出现左下肢一过性酸胀,无肺栓塞、脊髓神经损伤。远期随访6个月以上,有2例再次出现腰痛,检查提示为相邻椎体出现骨质疏松性压缩性骨折所致,成形椎体未出现塌陷。结论经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性压缩骨折的安全、有效方法,远期疗效确切。

关键词：经皮椎体成形术骨质疏松性压缩性骨折远期疗效

三种手术方式治疗陈旧性骨质疏松性脊柱骨折合并后凸畸形

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中国矫形外科杂志 2016年第24期24卷 2216-2222页

作者：崔西龙于海洋姜济世梁成民焦伟翟云雷付青松李超安徽医科大学阜阳临床学院骨科脊柱创伤病区安徽阜阳236000

[目的]评价不同截骨方式治疗陈旧性骨质疏松性脊柱骨折合并后凸畸形的临床效果,并探讨其适应证。[方法]回顾性分析本院2008年12月~2014年7月采用不同截骨方式治疗的61例骨质疏松性脊柱压缩性骨折合并后凸畸形患者,其中15例采用SPO截骨（... 详细信息

[目的]评价不同截骨方式治疗陈旧性骨质疏松性脊柱骨折合并后凸畸形的临床效果,并探讨其适应证。[方法]回顾性分析本院2008年12月~2014年7月采用不同截骨方式治疗的61例骨质疏松性脊柱压缩性骨折合并后凸畸形患者,其中15例采用SPO截骨（Smith-Perterson osteotomy）,32例单节段经椎弓根蛋壳截骨（pedicle subtration osteotomy,PSO）,14例采用经前柱撑开结构性植骨后柱加压闭合截骨。[结果]所有患者均获随访,时间6~65个月。截骨愈合时间3~5个月,平均3.6个月。所有患者均顺利进行手术。SPO截骨组手术时间120~190min,平均（140.5±14.5）min,术中出血量400~1 500 ml,平均（650.3±50.3）ml,术前Cobb角20°~45°,平均（26.4±9.6）°,术后恢复至6°~15°,平均（8±2.4）°,末次随访时（9±2.3）°。PSO组：手术时间163~247min,平均（206.7±19.5）min,术中出血量580~1 800 ml,平均（947.4±48.3）ml。术前Cobb角40°~50°,平均（46.2±11.2）°,术后恢复至4°~9°,平均（6.7±1.6）°,末次随访时（7±3.1）°。前柱撑开后柱加压闭合组：手术时间198~261 min,平均（236.4±20.1）min,术中出血量809~2 216 ml,平均1 350 ml,术前Cobb角52°~75°,平均（63.4±12.4）°,术后恢复至6°~16°,平均（10.0±2.1）°,末次随访时（12±3.4）°。三组患者术后及末次随访VAS评分、ODI指数较术前均有明显改善（P〈0.05）。[结论]截骨融合内固定术是治疗骨质疏松性压缩性骨折伴后凸畸形的有效方法,截骨方式的选择应根据患者病情综合考虑,制定个体化治疗方案是收到良好效果的关键。

关键词：截骨融合术骨质疏松性压缩性骨折后凸畸形

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经皮椎体成形中的骨水泥分期注射

中国组织工程研究 2013年第12期17卷 2116-2122页

作者：曾逸文许建安南京中医药大学江苏省南京市210000

背景:对于椎体骨皮质不完整的骨质疏松性椎体压缩骨折患者,经皮椎体成形治疗可能会发生骨水泥外漏压迫、损伤周围脆弱的神经、脊髓、血管组织而被视为临床禁忌。目的:观察骨水泥分期注射在经皮椎体成形治疗中应用的方法和疗效。方法:选... 详细信息

背景:对于椎体骨皮质不完整的骨质疏松性椎体压缩骨折患者,经皮椎体成形治疗可能会发生骨水泥外漏压迫、损伤周围脆弱的神经、脊髓、血管组织而被视为临床禁忌。目的:观察骨水泥分期注射在经皮椎体成形治疗中应用的方法和疗效。方法:选择椎体骨皮质不完整的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者26例,全部行经皮椎体成形治疗,随机选择12椎体采用骨水泥单侧椎弓根注射,14椎体采用骨水泥双侧椎弓根注射。治疗前后了解骨折椎体复位情况、椎体的容量变化、骨水泥分布及外漏情况及疼痛目测类比评分变化。结果与结论:26个椎体无骨水泥外漏及神经根及脊髓受损情况,无肺栓塞及心脑血管系统急性反应,无手术中死亡。治疗后6个月时,两组椎体体积、疼痛目测类比评分均较治疗前明显改善(P性意义(P>0.05)。表明采用骨水泥分期注射经扩大了皮椎体成形手术适应证,能有效防止骨水泥外漏,获得满意临床疗效。

关键词：生物材料组织工程骨材料骨水泥渗漏经皮椎体成形术骨质疏松性压缩性骨折分期注射适应证骨皮质椎体复位生物材料图片文章

Kümmell病危险因素分析及经皮椎弓根螺钉椎体成形术治疗的疗效探讨

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Kümmell病危险因素分析及经皮椎弓根螺钉椎体成形术治疗的疗效探...

作者：高鼎智重庆医科大学

学位级别：硕士

研究背景:Kümmell病最早由德国外科医生Kümmell在1895年提出,是由于骨质疏松性椎体压缩性骨折后出现缺血性骨坏死,引起椎体延迟愈合,进而出现椎体塌陷的严重疾病。临床上常表现为腰背部持续的剧烈疼痛、脊柱活动受限或强迫卧位等,严... 详细信息

研究背景:Kümmell病最早由德国外科医生Kümmell在1895年提出,是由于骨质疏松性椎体压缩性骨折后出现缺血性骨坏死,引起椎体延迟愈合,进而出现椎体塌陷的严重疾病。临床上常表现为腰背部持续的剧烈疼痛、脊柱活动受限或强迫卧位等,严重者可伴有脊髓神经损伤。随着影像学技术的发展,通过MRI、CT、X片等能准确诊断Kümmell病。常规保守治疗要求患者长期卧床,容易继发骨量丢失加速及卧床并发症（如压疮、四肢静脉血栓、坠积性肺炎等）。通过对既往临床研究结果的查阅,目前国内外文献对于Kümmell病的发病机制、影像学特点及治疗的相关报道较多,但对Kümmell病早期临床表现及发病危险因素的研究较少。研究内容:综上,我们采用回顾性病例对照研究方法,收集重庆医科大学附属第二医院骨科诊断为椎体压缩骨折的住院患者,根据所收集的资料完善的Kümmell病患者进行性别匹配选择Kümmell病组和OVCF组的数据收集,包括骨密度值、骨折椎体节段、年龄、身高体重指数（BMI）、受伤时间、入院时初次生化指标主要包括血清钙、血清磷、内生肌酐清除率、肾小球滤过率、25-羟维生素D、降钙素、骨钙素、β胶原、总I型胶原、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、甲状旁腺激素等相关变量,分析Kümmell病组的临床特点,检验判断这些因素和Kümmell病之间的关系,为发现Kümmell病找出了一些客观的依据。Kümmell病病程长,保守治疗效果不佳,且严重影响老龄患者生活质量,手术是目前首选的治疗方案。目前,对于不同分期的Kümmell病,手术方式往往根据术者的经验决定。而对于Ⅱ期及不伴有神经症状的Ⅲ期Kümmell病,单纯椎体成形术治疗具有较高的骨水泥移位及椎体塌陷风险。而在椎体成形术基础上使用椎弓根螺钉辅助固定可理论上增加骨水泥稳定性,故本研究通过回顾性研究探究经皮椎弓根螺钉锚定结合椎体成形术对治疗Ⅱ期、不伴有神经症状的Ⅲ期Kümmell病的患者术后疼痛缓解情况、椎体高度变化以矢状位局部Cobb角等情况,评估手术疗效。研究结论:本研究初步证实骨密度值、患者年龄、受伤时间、血清白蛋白可以作为预测Kümmell病发病危险性的独立指标。针对上述危险因素,早期进行有效临床干预可能可以减少Kümmell病的发生风险。此外,本研究也能一定程度上为后续大样本、多中心临床研究的开展、Kümmell病的诊疗等提供新的切入点。同时,经皮椎弓根螺钉锚定结合椎体成形术治疗Kümmell病安全、有效,能明显缓解疼痛,提高患者生活质量。随访过程中,所有病例未发现骨水泥移位、内固定装置松动、断裂等并发症。为Kümmell病的微创治疗提供了新的思路。第一部分Kümmell病危险因素及临床特征分析目的:讨论Kümmell病在脊柱骨质疏松性压缩性骨折患者中的危险因素,寻找Kümmell病的危险因素和临床特征,为Kümmell病的早期和准确预测提供客观依据,然后予以适当的干预措施以防止进一步恶化。方法:本研究采用回顾性病例对照研究方法,收集重庆医科大学附属第二医院骨科2017年6月至2022年6月,五年期间诊断为椎体压缩骨折的住院患者,根据Kümmell病患者进行性别匹配选择Kümmell病组和OVCF组各67例,收集骨密度值、骨折椎体节段、年龄、身高体重指数（BMI）、受伤时间、入院时初次生化指标主要包括血清钙、血清磷、内生肌酐清除率、肾小球滤过率、25-羟维生素D、降钙素、骨钙素、β胶原、总I型胶原、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、甲状旁腺激素等18个相关变量,运用逻辑回归分析统计方法,首先分析Kümmell病组的临床特点,进而再分析Kümmell病组和OVCF组基于单因素资料比较分析的结果,选择显著性小于0.05的变量纳入逻辑回归,检验判断这些因素和Kümmell病之间的关系。结果:1、在Kümmell病组的67名患者中进行了描述性统计分析,T12椎体及L1椎体是出现骨折最多的两个部位,女性患者多于男性患者,女性患者48例,男性患者19例。2、两组经过单因素分析和检验后,结果表明,有4个因素对Kümmell病的发病有意义,包括实骨密度值、患者年龄、受伤时间、血清白蛋白。结论:本研究发现,骨密度值、患者年龄、受伤时间、血清白蛋白是Kümmell病的独立危险因素;T12椎体及L1椎体是Kümmell病的多发部位,女性患者多于男性患者。第二部分经皮椎弓根螺钉锚定结合椎体成形术治疗Kümmell病的疗效探讨目的:探讨经皮椎弓根螺钉锚定结合椎体成形术治疗Kümmell病的临床疗效。方法:回顾分析2018年6月至2021年6月重庆医科大学附属第二医院骨科收治的Kümmell病患者36例,其中男11例,女25例,平均年龄（72.0±10.5）岁;共36个病椎。记录术前、术后1天、术后6月及术后12月疼痛视觉模拟量表（

关键词： Kümmell病骨质疏松性椎体压缩性骨折危险因素临床特征 Kümmell病经皮椎弓根螺钉椎体成形术骨质疏松性压缩性骨折

骨水泥的分布对于PKP治疗OVCFS临床疗效的影响

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骨水泥的分布对于PKP治疗OVCFS临床疗效的影响

作者：王梦旭大连医科大学

学位级别：硕士

目的:骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)已经成为老年群体的好发疾病,疼痛症状明显、椎体高度丢失,较重的患者疗效不佳,存在远期隐患,目前主要采用微创手术治疗。经皮椎体后凸成形术(percuta... 详细信息

目的:骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)已经成为老年群体的好发疾病,疼痛症状明显、椎体高度丢失,较重的患者疗效不佳,存在远期隐患,目前主要采用微创手术治疗。经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)因其具有微创、疗效佳、并发症少等优势,在临床应用较广泛。以往研究表明,骨水泥体积和填充方式与PKP术后疗效有关,但关于骨水泥分布所起的作用尚需要进一步阐述。故本文主要探究PKP治疗OVCFs中骨水泥分布与疗效的临床关系。材料与方法:回顾性研究自2018年1月～2019年1月行PKP的原发性骨质疏松性单椎体压缩性骨折的100名老年患者,其中男21例,女79例。术后复查脊柱X线正侧位,运用Image J图形处理软件计算伤椎内骨水泥面积以及椎体面积,计算正侧位骨水泥面积与伤椎面积比值R及R。根据骨水泥弥散分布程度分为3组,即团块组、混合组和弥散组,规定R≤50%,R≤50%,即骨水泥弥散≤25%为团块型;R≤50%,R>50%或R>50%,R≤50%,即骨水泥弥散25%～50%为混合型;R>50%,R>50%,即骨水泥弥散>50%为弥散型。比较各组术前、术后3天及术后6个月视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、脊柱X线正侧位后凸Cobb角;评估术后3天、术后6个月伤椎高度恢复率、骨水泥渗漏、邻近椎体骨折、伤椎再骨折发生情况。所有数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行处理,其中计量资料采用“均数±标准差”表示,采用单因素方差分析检验;计数资料采用“%”表示,采用卡方检验。结果:所有患者随访6-12个月,平均(8.09±1.52)个月。术中骨水泥注射量为3-8ml,平均为(4.81±1.09)ml。三组患者的性别、年龄、骨折节段、骨折压缩程度、手术时间、骨水泥注射量等资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前三组VAS评分、ODI评分差异无统计学意义差异(P>0.05);三组患者术后3天、术后6个月的VAS评分、ODI评分较术前相比,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,三组VAS评分、ODI评分组间无统计学意义差异(P>0.05)。术前三组Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3天、术后6个月时,三组Cobb角较术前明显减低(P0.05)。骨水泥渗漏发生率为14%(14/100),其中经骨皮质型6例,经椎体节段静脉型8例。邻近椎体再骨折发生率为4%(4/100),其中T12骨折1例,L1骨折3例。结论:OVCFs患者行PKP术后患者疼痛缓解及功能恢复都有明显改善,椎体内骨水泥分布为影响PKP术后疗效的因素之一。

关键词：经皮锥体后凸成形术骨质疏松性压缩性骨折骨水泥分布疗效骨水泥渗漏

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术后邻近椎体继发骨折的研究进展

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经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术后邻近椎体继发骨折的研究进...

作者：朱坤蚌埠医学院

学位级别：硕士

背景脊柱骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporoticvertebralcompressionfracture，OVCF）是一种常见的老年性疾病，经皮椎体成形术（percutaneousvertebroplasty，PVP）和经皮椎体后凸成形术（percutaneouskyphoplasty，PKP）是目前治疗新鲜骨质疏松性压缩性骨折疗效确切的方法，但术后常继发新的椎体骨折，其中2/3发生于邻近椎体。本文就椎体强化术后邻近椎体继发骨折的危险因素做一综述。目的本研究的目的是通过复习文献总结经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术术后邻近椎体继发骨折的危险因素的研究进展，以提高对该并发症的认识，从而改善对邻近椎体继发骨折的预防与诊治。方法应用CNKI、万方全文数据库、Pubmed、Springerlink数据库检索系统以“骨质疏松性压缩性骨折;经皮椎体成形术;经皮椎体后凸成形术;邻近椎体骨折”为关键词分别或联合检索相关文献，按其因素不同分别进行归类总结。结果对相关文献进行分析总结后，得出经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术术后邻近椎体继发骨折的危险因素主要有：骨质疏松症的自然进程、初始骨折的性质、骨水泥、手术方式、骨矿物质密度、内分泌、药物应用等其他因素。结论经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术术后邻近椎体继发骨折对于临床医生是一个挑战，各种因素均需要充分考虑，且尚需要大量基础及临床流行病学研究予以证实。

关键词：骨质疏松性压缩性骨折椎体成形术后凸成形术邻近椎体骨折