检索结果-南通市图书馆

作者：魏其鹏广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:探究骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化后骨水泥松动的危险因素并基于中医“治未病”理论构建OVCF椎体强化术后骨水泥松动的临床预测模型。方法:收集2017年6月至2021年6月在广州市番禺区中医院骨科收治因骨质疏松性椎体压缩骨折行椎... 详细信息

目的:探究骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化后骨水泥松动的危险因素并基于中医“治未病”理论构建OVCF椎体强化术后骨水泥松动的临床预测模型。方法:收集2017年6月至2021年6月在广州市番禺区中医院骨科收治因骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体强化术(PVP/PKP)的患者的临床资料,最终纳入664例研究对象,根据患者术后随访时影像学是否发生骨水泥松动将患者分为松动组和正常组。松动组46例,其中男12例,女34例,平均年龄78.63岁;正常组618例,其中男103例,女515例,平均年龄73.75岁。采用单因素分析研究对象临床资料与术后骨水泥松动的相关性。采用多因素Logistic回归分析得出OVCF术后骨水泥松动的独立危险因素并结合中医“治未病”理论运用R语言构建列线图预测模型,通过决策曲线、校准曲线及ROC曲线评价模型的预测能力。结果:①单因素分析发现,年龄、受伤至手术时间、骨水泥注入量、骨密度、术后胸腰椎后凸角、规范抗骨质疏松、手术方式、骨水泥形状与椎体强化术后骨水泥松动相关。②多因素分析显示,年龄、受伤至手术时间、骨密度、术后胸腰椎后凸角、规范抗骨质疏松、手术方式和骨水泥形状是OVCF术后骨水泥松动的独立危险因素。③基于中医“治未病”理论多因素回归结果构建列线图临床预测模型ROC曲线下面积为0.86,DCA曲线及校准曲线表明预测结果和实际结果一致性良好。结论:1.年龄、受伤至手术时间、骨密度、术后胸腰椎后凸角、规范抗骨质疏松、手术方式和骨水泥形状为OVCF椎体强化术后骨水泥松动的独立危险因素。2.基于中医“治未病”理论,将多因素回归的7种危险因素作为OVCF术后骨水泥松动的预测因素构建临床预测模型,ROC曲线、决策曲线和校准曲线证明该临床预测模型具有良好的区分度及临床实用性。

关键词：脊柱骨折骨质疏松骨水泥松动危险因素预测模型

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骨质疏松性椎体骨折患者PKP术后邻近椎体骨折和骨水泥松动的因素

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颈腰痛杂志 2023年第4期44卷 582-585页

作者：刘旭东万江花张业雨林娟钟贞浩海南医学院第一附属医院放射科海南海口570100

目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)患者PKP术后邻近椎体骨折(adjacent vertebral fractures,AVF)和骨水泥松动(cement loosening,CL)的影像学因素。方法选择2018年1月~2020年12月在本院接受PKP治疗的OVCF患者193例,收集患者临床资料和影像学资料[冠状位Cobb角、矢状垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、伤椎楔形角、局部后凸角、楔形角矫正度、局部后凸角矫正度],观察影响AVF和CL的独立风险因素。结果PKP术后AVF发生41例(21.24%)。AVF组患者伴退行性脊柱侧凸的占比、SVA、PT、局部后凸角、局部后凸角矫正度、楔形角矫正度均高于非AVF患者,SS低于非AVF患者,差异均有统计学意义(P骨水泥用量高于非AVF患者,骨密度低于非AVF患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。PKP术后CL发生率为9.84%。CL组患者退行性脊柱侧凸的占比、SVA、PT、局部后凸角、楔形角、局部后凸角矫正度、楔形角矫正度、棘突骨折的占比均高于非CL组患者,SS低于非CL组患者(P<0.05)。多因素分析显示,年龄≥75岁、退行性脊柱侧凸、局部后凸角是PKP术后AVF的风险因素(P<0.05);年龄、棘突骨折是PKP术后CL的风险因素(P<0.05)。结论退行性脊柱侧凸、局部后凸角等影像学特征是PKP术后AVF的风险因素,棘突骨折是CL的风险因素。

关键词：骨质疏松性压缩性椎体骨折球囊后凸成形术邻近椎体骨折骨水泥松动

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经皮椎弓根螺钉锚定式椎体强化术治疗无神经症状Kümmell病

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中国骨伤 2024年第5期37卷 470-476页

作者：陈松海叶林强周泽霖卢国樑广州中医药大学研究生院广东广州510405 广州中医药大学东莞医院广东东莞523000 广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405

目的:探讨经皮椎弓根螺钉锚定式椎体强化术(percutaneous pedicle screw anchored vertebral augmentation,PPSAVA)治疗无神经症状Kümmell病的临床疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月于采用PPSAVA治疗的20例无神经症状Kümmell病患者的临床资料,其中男5例,女15例,年龄56~88 (74.95±9.93)岁,病程7~60(21.35±14.46)d。记录手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏情况;比较术前、术后3d和末次随访时患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、椎体角(vertebral body angle,VBA)、椎体前缘高度及椎体中线高度,末次随访时观察骨水泥松动、移位情况。结果:20例患者均顺利完成手术,手术时间30~56(41.15±7.65) min,骨水泥注入量6.0~12.0(9.30±1.49) ml。术中6例发生骨水泥渗漏,未出现明显临床症状。随访时间为6~12(8.43±2.82)个月。术后3 d及末次随访时的VBA、伤椎椎体前缘高度及伤椎椎体中线高度较术前明显改善(P0.05)。末次随访时未出现骨水泥松动、移位的情况。结论:PPSAVA治疗无神经症状Kümmell病可以有效改善患者的疼痛和功能障碍,降低术后骨水泥松动、移位风险。

关键词：经皮椎弓根螺钉经皮椎体强化术 Kümmell病骨水泥松动骨水泥移位

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Kümmell病骨水泥强化术后骨水泥固定失败的危险因素分析

Kümmell病骨水泥强化术后骨水泥固定失败的危险因素分析

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作者：周文逸重庆医科大学

学位级别：硕士

【目的】近年来逐渐出现越来越多针对骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)骨水泥强化术后并发症的危险因素研究,比如术后伤椎再塌陷、骨水泥松动、邻椎骨折、骨水泥移位等。但是较少有针对Kümm... 详细信息

【目的】近年来逐渐出现越来越多针对骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)骨水泥强化术后并发症的危险因素研究,比如术后伤椎再塌陷、骨水泥松动、邻椎骨折、骨水泥移位等。但是较少有针对Kümmell病(Kümmell Disease)的研究,本研究主要是为了补充Kümmell病的相关研究,为Kümmell病患者的个性化管理提供一些有用的信息,并采取相应措施减少术后并发症的出现。【方法】收集了2019年至2023年在我院接受了PKP或PVP手术的I期、II期、无神经症状Ⅲ期Kümmell病患者的临床资料,根据影像学检查结果将患者分为术后骨水泥固定失败组(n=41)和骨水泥良好组(对照组)(n=187)。记录患者的一般信息、实验室数据、影像学数据。采用二元logistic回归分析确定骨水泥固定失败的独立影响因素。【结果】单因素分析结果显示维生素D水平、椎弓根锚定与否、骨折部位是否为胸腰段(T11-L1)、骨水泥分布评分与Kümmell病患者骨水泥强化术后骨水泥固定失败相关(p骨水泥分布评分(OR=0.450 95%CI 0.324–0.625 p骨水泥强化术后骨水泥固定失败独立相关,其中骨水泥评分和椎弓根锚定是保护因素,骨折节段为胸腰段是危险因素。【结论】骨水泥分布评分,椎弓根锚定,骨折节段为胸腰段是Kümmell病骨水泥强化术后骨水泥固定失败的独立影响因素。

关键词： Kümmell病骨质疏松性压缩性骨折骨水泥移位伤椎再塌陷骨水泥松动

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