骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化术后骨水泥松动的危险因素分析

作     者：魏其鹏 

作者单位：广州中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：蔡东岭

授予年度：2023年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：脊柱骨折 骨质疏松 骨水泥松动 危险因素 预测模型 

摘      要：目的: 探究骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化后骨水泥松动的危险因素并基于中医“治未病理论构建OVCF椎体强化术后骨水泥松动的临床预测模型。 方法: 收集2017年6月至2021年6月在广州市番禺区中医院骨科收治因骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体强化术(PVP/PKP)的患者的临床资料,最终纳入664例研究对象,根据患者术后随访时影像学是否发生骨水泥松动将患者分为松动组和正常组。松动组46例,其中男12例,女34例,平均年龄78.63岁;正常组618例,其中男103例,女515例,平均年龄73.75岁。采用单因素分析研究对象临床资料与术后骨水泥松动的相关性。采用多因素Logistic回归分析得出OVCF术后骨水泥松动的独立危险因素并结合中医“治未病理论运用R语言构建列线图预测模型,通过决策曲线、校准曲线及ROC曲线评价模型的预测能力。 结果: ①单因素分析发现,年龄、受伤至手术时间、骨水泥注入量、骨密度、术后胸腰椎后凸角、规范抗骨质疏松、手术方式、骨水泥形状与椎体强化术后骨水泥松动相关。②多因素分析显示,年龄、受伤至手术时间、骨密度、术后胸腰椎后凸角、规范抗骨质疏松、手术方式和骨水泥形状是OVCF术后骨水泥松动的独立危险因素。③基于中医“治未病理论多因素回归结果构建列线图临床预测模型ROC曲线下面积为0.86,DCA曲线及校准曲线表明预测结果和实际结果一致性良好。 结论: 1.年龄、受伤至手术时间、骨密度、术后胸腰椎后凸角、规范抗骨质疏松、手术方式和骨水泥形状为OVCF椎体强化术后骨水泥松动的独立危险因素。 2.基于中医“治未病理论,将多因素回归的7种危险因素作为OVCF术后骨水泥松动的预测因素构建临床预测模型,ROC曲线、决策曲线和校准曲线证明该临床预测模型具有良好的区分度及临床实用性。