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HLD脾切除序贯健脾活血中药近期疗效与远期随访

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HLD脾切除序贯健脾活血中药近期疗效与远期随访

作者：潘刚安徽中医药大学

学位级别：硕士

1目的脾切除能解除肝豆状核变性（Hepatolenticular degeneration,HLD）患者脾大脾亢症状。查阅文献发现,学者对HLD脾亢患者行脾切除近期的疗效有所关注,但对于脾切除的远期疗效关注较少。本课题通过随访2001年1月-2015年12月行脾切除的... 详细信息

1目的脾切除能解除肝豆状核变性（Hepatolenticular degeneration,HLD）患者脾大脾亢症状。查阅文献发现,学者对HLD脾亢患者行脾切除近期的疗效有所关注,但对于脾切除的远期疗效关注较少。本课题通过随访2001年1月-2015年12月行脾切除的HLD患者,明确HLD脾切除及其序贯中药治疗的近期和远期疗效。2方法选择2001年1月至2015年12月因脾亢就诊于安徽中医药大学第一附属医院普外科行脾切除的240例HLD患者。依据术后是否使用健脾活血中药分为脾切除+中药组及单纯脾切除组。观察和随访患者术前、术后近期及远期血白细胞（White blood cell,WBC）、红细胞（Red blood cell,RBC）及血小板（Platelet,PLT）计数情况;谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase,ALT）、谷草转氨酶（Aspartate transaminase,AST）、总胆红素（Total bilirubin,TBIL）、直接胆红素（Direct Bilirubin,DBIL）、血清白蛋白（Albumin,ALB）等指标情况;术后近期及远期并发症发生情况;远期生存率及远期生活质量情况。3结果最终共获得有效随访198例,脾切除+中药组91例,单纯脾切除组107例。随访时间为6～20年。近期疗效显示:两组患者脾切除后WBC、RBC、PLT指标均较术前升高,单纯脾切除组术后PLT数量高于脾切除+中药组,两者有统计学意义（P＜0.05）;术后两组肝功能指标均较术前改善,脾切除+中药组ALT、AST、TBIL、ALB等指标优于单纯脾切除组（P＜0.05）;术后两组总体并发症发生率36.36%。其中脾切除+中药组并发症发生率28.57%,单纯脾切除组并发症发生率42.99%,两组比较并发症发生率具有显著性差异（P=0.036）。远期随访显示:两组患者术后WBC、RBC、PLT平均水平均优于术前,且能维持在正常值范围内。两组间比较,PLT指标有显著性差异（P=0.001）,脾切除+中药组PLT指标优于单纯脾切除组;两组患者肝功能未发生恶化,脾切除+中药组ALB指标高于单纯脾切除组,单纯脾切除组ALT指标优于脾切除+中药组;术后总体并发症发生率为12.31%。单纯脾切除组术后并发症发生率12.38%,脾切除+中药组并发症发生率12.22%;远期总体生存率97.95%,其中单纯脾切除组生存率97.14%,脾切除+中药组生存率98.89%;93%的患者术后能完全自理,6%的患者术后处于半自理状态,1%的患者生活不能自理。4结论4.1近期疗效表明,HLD患者脾切除能提升血细胞WBC、RBC、PLT的水平,同时能够有效改善肝功能。术后序贯中药治疗能够更快的促进PLT恢复到正常水平,防治PVST的发生发展。4.2远期随访证实,HLD脾切除患者血细胞WBC、RBC、PLT均能维持在正常水平,保证并满足了终身排铜需求;肝功能维持在正常或接近正常水平,延缓或阻止了向肝纤维化及其向终末期肝病的进一步发展。

关键词：肝豆状核变性脾功能亢进脾切除远期随访健脾活血

奥卡西平与拉考沙胺治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的平行对照研究及远期随访研究

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奥卡西平与拉考沙胺治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波的平行对照研...

作者：仇莉苏州大学

学位级别：硕士

目的:比较钠离子通道阻滞剂:第二代抗癫痫发作药物奥卡西平和第三代抗癫痫发作药物拉考沙胺单药治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(Benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes,BECT)的临床疗效和耐受性,以及对脑电图和认知功... 详细信息

目的:比较钠离子通道阻滞剂:第二代抗癫痫发作药物奥卡西平和第三代抗癫痫发作药物拉考沙胺单药治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波(Benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes,BECT)的临床疗效和耐受性,以及对脑电图和认知功能的影响,为儿童自限性局灶性癫痫-BECT的长期诊疗认识和预后情况提供帮助。方法:收集2019年1月至12月于苏州大学附属儿童医院神经内科门诊或住院期间选择奥卡西平或拉考沙胺作为单药治疗的BECT患者的临床资料,根据入选标准和排除标准进行筛选,最终对符合条件的87例(奥卡西平组47例,拉考沙胺组40例)典型BECT患儿进行临床资料整理及汇总分析,末次随访时间至2022年12月,所有患者均随访了至少3年。通过神经内科门诊随访及电话随访两种方式获取随访资料,随访内容包括癫痫发作类型、频率和持续时间、药物剂量及用法、治疗后首次癫痫发作时间、脑电图变化、认知功能改变情况、药物相关不良事件发生情况等。评价两种药物治疗后1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年的临床疗效,包括治疗后首次发作时间、癫痫发作减少百分比、治疗有效率、12个月无发作率;纵向评估治疗前、治疗后1年、2年和3年的长程视频脑电图结果,比较两种药物对脑电图的影响情况;纵向评估治疗前、治疗后1年、2年和3年的韦氏儿童智力量表-第四版(WISC-Ⅳ)(中文版)或韦氏幼儿智力量表-第四版(WPPSI-Ⅳ)(中文版)结果,比较两种药物对认知功能的影响情况以及组间差异;最后进行两种药物的耐受性评价,主要通过长期单药保留率和药物相关不良事件发生率进行。所有收集的数据采用SPSS26.0软件进行统计学分析,所有统计分析结果均以P0.05);1年随访,奥卡西平组和拉考沙胺组总有效率分别为89.36%和92.50%,2年随访,奥卡西平组和拉考沙胺组总有效率分别为91.49%和90.00%,3年随访,奥卡西平和拉考沙胺总有效率分别为93.62%和92.50%,两者间无统计学差异(P>0.05);奥卡西平组平均12个月无发作率为86.52%,拉考沙胺组平均12个月无发作率为83.33%,两者无统计学差异(P>0.05)。(2)脑电图评价:1年随访,奥卡西平组和拉考沙胺组的脑电图改善率分别为57.45%和55.00%,其中脑电图恢复正常者分别有13例(27.66%,13/47)和9例(22.50%,9/40);2年随访,奥卡西平组和拉考沙胺组的脑电图改善率分别为72.34%和70.00%,其中脑电图恢复正常者分别有25例(53.19%,25/47)和19例(47.50%,19/40);3年随访,奥卡西平组和拉考沙胺组脑电图改善率分别为82.98%和82.50%,其中脑电图恢复正常者分别有32例(68.09%,32/47)和27例(67.50%,27/40);1年、2年和3年随访,两组脑电图的改善情况无统计学差异(P>0.05)。(3)认知功能评价:1年随访,奥卡西平组和拉考沙胺组分别有35例(74.47%,35/47)和31例(77.50%,31/40)完成了WISC-Ⅳ/WPPSI-Ⅳ 测试,两组的全量程总智商(full-scale TotalIntelligence Quotient,FSIQ)、言语理解指数(Verbal Comprehension Index,VCI)、知觉推理指数(Perceptual Reasoning Index,PRI)、工作记忆指数(Working Memory Index,WMI)、加工速度指数(Processing Speed Index,PSI)较治疗前有所提高,两组FSIQ较治疗前有统计学差异(P0.05);2年随访,奥卡西平组和拉考沙胺组分别有36例(76.60%,36/47)和32例(80.00%,32/40)完成了 WISC-Ⅳ/WPPSI-Ⅳ 测试,两组 FSIQ、VCI、PRI、WMI、PSI 均较治疗前提高,两组FSIQ、拉考

关键词：奥卡西平拉考沙胺单药治疗儿童良性癫痫伴中央颞区棘波远期随访

尿道下裂术后患者成年期阴茎外观及勃起功能影响因素的远期随访

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现代泌尿外科杂志 2023年第7期28卷 566-572页

作者：陈祝杨博王学军毛宇覃道锐李博雅李娇陈绍基唐耘熳电子科技大学附属医院·四川省人民医院儿童医学中心小儿外科四川成都610072

目的了解未成年时期接受尿道下裂矫治术的患者成年后阴茎外观、性功能、心理情况及相关影响因素,为尿道下裂的诊治、预后判断等提供参考。方法纳入2005年5月-2018年8月在本治疗组行尿道成形术且目前已成年的50例尿道下裂患者。多角度评... 详细信息

目的了解未成年时期接受尿道下裂矫治术的患者成年后阴茎外观、性功能、心理情况及相关影响因素,为尿道下裂的诊治、预后判断等提供参考。方法纳入2005年5月-2018年8月在本治疗组行尿道成形术且目前已成年的50例尿道下裂患者。多角度评估患者阴茎远期外观、性功能、心理情况,分析尿道下裂外观客观评分(HOSE)与外观主观感受评分(PPPS)的相关性、一致性,对可能影响评估结果的因素进行单因素及多因素回归分析。结果尿道下裂客观评分(HOSE)满意度分别与成形尿道长度及并发症发生显著相关(P=0.024,P=0.033)。儿童阴茎知觉评分(PPPS)满意度分别与经历尿道手术次数及是否有并发症显著相关(P=0.041,P=0.023)。HOSE评分与PPPS评分分值间存在弱相关性(r=0.291,P=0.040),且几乎不存在一致性(Kappa值=0.2,P=0.107)。60%的患者会关注阴茎腹侧的外观,其中PPPS评分结果为“不满意”的比例显著高于不关注阴茎腹侧外观的患者(19/30 vs.6/20,P=0.021)。多次手术(>1次)和有并发症以及阴茎外观不满意的患者存在自卑心理的比例显著升高(52.6%vs.22.6%,P=0.029;59.1%vs.14.3%,P=0.001;61.5%vs.24.3%,P=0.015);多因素回归分析显示阴茎外观(HOSE评分)不满意是患者认为自身存在生理缺陷的独立危险因素。认为自己存在生理缺陷的患者中,阴茎勃起后达到四级硬度的比例显著低于否认自身存在生理缺陷的患者(9/17 vs.27/33,P=0.047)。结论尿道下裂术后不良的阴茎外观可能对患者远期的心理状态造成负面影响,进而损害成年后的性功能,尿道下裂修复术中手术医师应注重外观的塑造。

关键词：尿道下裂远期随访阴茎外观心理状态性功能成年

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婴儿痉挛症的远期随访预后分析

癫痫杂志 2022年第5期8卷 420-426页

作者：段远辉曹洁重庆医科大学附属儿童医院全科医学科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室重庆400014

目的通过对婴儿痉挛症患儿的远期随访以了解该疾病的预后情况。方法回顾性分析2010年1月—2015年12月在重庆医科大学附属儿童医院诊断并治疗的婴儿痉挛症患儿。收集其临床资料,并对其进行生存情况电话随访。结果共收集到病例资料169份,... 详细信息

目的通过对婴儿痉挛症患儿的远期随访以了解该疾病的预后情况。方法回顾性分析2010年1月—2015年12月在重庆医科大学附属儿童医院诊断并治疗的婴儿痉挛症患儿。收集其临床资料,并对其进行生存情况电话随访。结果共收集到病例资料169份,成功有效随访到59例,其中可上学组13例、不可上学组38例、死亡8例。未上学组38例,其中不可行走17例,占未上学组44.74%;不能跑27例,占未上学组71.05%;不能自行进食,需家人照顾33例,占未上学组86.84%。不能说简单句子的患儿36例,占94.74%。此外,在癫痫发作方面,5年以上无发作共15例,占存活组人数29.41%。结论婴儿痉挛症的远期预后差占比大,死亡率为13.56%,存活组中上学率为25.5%,未上学组自理生活能力均较差。而起病时的发育正常和癫痫早期控制无发作是该病预后的重要影响因素。

关键词：婴儿痉挛症远期随访预后

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早产儿急性肾损伤早期预测及远期随访

西南医科大学学报 2023年第3期46卷 196-202页

作者：董文斌杨漾章容西南医科大学附属医院新生儿科泸州646000

由于早产儿出生时肾脏尚未发育完全,且易受到母体等因素干扰,对于早产儿急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)尚无明确的诊断“金标准”,不论是2004年的RIFLE(risk,injury,failure,loss,end stage renal disease,RIFLE)分级诊断标准、2007年的急性肾损伤网络(Acute Kidney Injury Network,AKIN)还是2012年的改善全球肾脏疾病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)参考标准,均以血清肌酐(serum creatinine,Scr)增高或尿量(urine output,UOP)减少作为基准。诊断AKI的传统肾功能指标不仅是一种有创性操作,而且存在时间延迟,故仅依据血清肌酐及尿量显然不合理。近年来,随着人们对早产儿AKI及其远期并发慢性肾脏病(chronickidney diseae,CKD)认知的提高,许多早期预测及远期随访的方法逐渐在早产儿中运用。本文主要对早产儿的肾发育、AKI的早期肾脏损伤标志物及远期并发症随访等进行评述,以供相关专业人员开展基础与临床研究提供参阅、借鉴。

关键词：早产儿急性肾损伤早期预测远期随访

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颅内破裂动脉瘤栓塞术后远期随访脑血管变化

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第11期 26-31页

作者：李平安李嘉琪林献青李昊郭铭汕头大学医学院附属粤北人民医院神经外科广东韶关512026 湖北中医药大学第一临床学院湖北武汉430060 南方医科大学第二临床学院广东广州510515

回顾分析颅内动脉瘤破裂行血管内栓塞治疗后远期随访脑血管的变化情况。方法以10年前(2000.8- 2012.8)在粤北医院行栓塞治疗的颅内破裂动脉瘤患者作为研究对象,病例总数120例,术后随访时间为10年。回顾弹簧圈裸栓(单纯栓塞)与利用支架... 详细信息

回顾分析颅内动脉瘤破裂行血管内栓塞治疗后远期随访脑血管的变化情况。方法以10年前(2000.8- 2012.8)在粤北医院行栓塞治疗的颅内破裂动脉瘤患者作为研究对象,病例总数120例,术后随访时间为10年。回顾弹簧圈裸栓(单纯栓塞)与利用支架辅助栓塞两种栓塞方法的术后造影表现、两种栓塞方法中动脉瘤瘤体大小的分布情况、远期随访结果、单因素分析导致颅内动脉瘤复发的危险因素、多因素分析其复发的独立危险因素。结果 139个动脉瘤中,单纯栓塞85个,支架辅助栓塞54个。两种栓塞术后的造影结果相比较,无明显差异(P随访均以最后一次随访为随访结果,随访结果显示:MRS评分为0分、1分、2分、3分的患者分别为87例、26例、3例、4例,临床预后的良好率高达94.2%(113/120)。CTA/MRA/DSA随访的139个动脉瘤中,复发了36个,复发率为25.9%(36/139);120例患者中,脑血管狭窄5例,狭窄率为4.16%;脑动脉瘤栓塞术后复发的危险因素包括动脉瘤瘤体的大小、瘤颈宽窄、术中栓塞致密程度(P远期随访能及时发现脑血管变化,及时评估、及时治疗,可尽量避免脑血管意外恶性事件的发生。

关键词：颅内破裂动脉瘤栓塞术远期随访动脉瘤复发脑血管狭窄

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婴儿良性癫癎的临床观察和远期随访研究

中华儿科杂志 2003年第1期41卷 14-16页

作者：刘晓燕姜玉武吴惧冯保蓉张意萍林庆北京大学第一医院儿科 100034 成都市儿童医院神经科

目的　研究婴儿良性癫的发作特征、脑电图及治疗反应 ,探讨早期诊断方法。方法　对出生后 3～ 2 4个月内起病 ,排除热性惊厥、症状性癫及发育异常的婴儿惊厥进行临床观察及录像脑电图 (VEEG )监测 ,并随访治疗效果和远期预后。结果... 详细信息

目的　研究婴儿良性癫的发作特征、脑电图及治疗反应 ,探讨早期诊断方法。方法　对出生后 3～ 2 4个月内起病 ,排除热性惊厥、症状性癫及发育异常的婴儿惊厥进行临床观察及录像脑电图 (VEEG )监测 ,并随访治疗效果和远期预后。结果　 42例经 2年以上随访确诊为婴儿良性癫。其中 3例有良性婴儿惊厥家族史 ,19%惊厥伴有轻微腹泻 ,67%为短期内频繁发作 ,无癫持续状态。 3例VEEG监测证实分别为起源于颞区、枕区及多灶性的部分性发作。发作间期脑电图背景正常 ,2 4%睡眠中有Rolandic区小棘波。 3 9例接受抗癫单药治疗 ,平均用药时间 9个月 ,3例未用药物治疗 ,起病 1年内发作均消失。结论　起病早期具有以下特征应考虑有婴儿良性癫的可能 :①起病年龄在 3～ 12个月 ,不超过 2 4个月 ,可有婴儿良性惊厥家族史 ;②发病前后精神运动发育正常 ;③发作无诱因 ,或仅有轻度腹泻等非特异性感染 ;④以部分性发作为主 ,可继发全身性发作 ,起病时发作可以很频繁 ,但无癫持续状态 ;⑤发作间期脑电图背景正常 ,无典型癫样放电 ,可有睡眠期Rolandic区小棘波 ;

关键词：婴儿良性癫痫临床观察远期随访脑电图监测治疗效果

^(125)I粒子植入联合最大限度雄激素阻断治疗转移性前列腺癌的临床远期随访研究

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中华男科学杂志 2019年第1期25卷 29-34页

作者：罗鹏伟王亮曹文锋李沙丹黄晓科刘吉文赵友光周婷婷杨仕伟秦诗沅西南医科大学四川泸州646000 西部战区总医院泌尿外科四川成都610083

目的:探讨前列腺^(125)I放射性粒子植入术(BT)联合最大限度雄激素阻断(MAB)治疗转移性前列腺癌(m PCa)的临床疗效。方法:回顾性分析2011年12月至2016年12月173例m PCa临床资料,根据治疗方式分为内分泌治疗组(MAB组) 126例,联合治疗组(BT... 详细信息

目的:探讨前列腺^(125)I放射性粒子植入术(BT)联合最大限度雄激素阻断(MAB)治疗转移性前列腺癌(m PCa)的临床疗效。方法:回顾性分析2011年12月至2016年12月173例m PCa临床资料,根据治疗方式分为内分泌治疗组(MAB组) 126例,联合治疗组(BT+MAB组) 47例。动态监测前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS),记录两组无进展生存时间(PFS)、3年及5年总生存率(OS)。结果:随访时间6-76(44. 17±19. 73)个月。BT+MAB组血清PSA谷值低于MAB组[(3. 77±4. 14)μg/L vs (5. 96±7. 01)μg/L,P=0. 046],达到谷值所需时间更短[(5. 19±2. 83)个月vs (6. 52±3. 34)个月,P=0. 016]。两组患者前列腺体积治疗前无明显差异(P=0. 307),治疗后1、3、5年均明显小于同组治疗前; BT+MAB组患者治疗后1、3、5年前列腺体积均明显小于MAB组(P 0. 05);两组间比较,IPSS在治疗前及治疗后均无显著差异。BT+MAB组PFS优于MAB组[(37. 29±15. 73)个月vs (29. 41 14. 37)个月,P=0. 011]。BT+MAB组比MAB组3年OS(74. 60%vs 62. 60%,P=0. 227)和5年OS(60. 70%vs 51. 50%,P=0. 356)高,但差异无统计学意义; KaplanMeier生存曲线分析也显示,两组OS差异无统计学意义(P=0. 105)。结论:内分泌治疗和前列腺^(125)I粒子植入联合内分泌治疗m PCa均能取得一定的疗效,联合治疗可以给患者带来更长的PFS。

关键词：转移性前列腺癌 125I粒子植入最大限度雄激素阻断治疗远期随访

胎头吸引器与产钳助产术分娩的胎儿情况远期随访对比分析

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中国医疗器械信息 2022年第20期28卷 62-64页

作者：刘艺玮大连市妇女儿童医疗中心(集团)产科辽宁大连116000

目的:探讨胎头吸引器与产钳助产术分娩的胎儿情况远期随访对比分析。方法:纳入本院收治的90例待产产妇,纳入时间为2017年8月~2019年12月,随机将90例产妇分为对照组和研究组,对照组接受产钳助产术分娩,研究组接受胎头吸引器分娩,对比两... 详细信息

目的:探讨胎头吸引器与产钳助产术分娩的胎儿情况远期随访对比分析。方法:纳入本院收治的90例待产产妇,纳入时间为2017年8月~2019年12月,随机将90例产妇分为对照组和研究组,对照组接受产钳助产术分娩,研究组接受胎头吸引器分娩,对比两组产妇以及新生儿并发症发生状况。结果:两组产妇产后出血量相比,研究组(232.85±10.91)mL较对照组的(244.56±13.85)mL低;研究组产褥期感染率(4.44%)、软产道损伤率(2.22%)较对照组产褥期感染率(17.77%)、软产道损伤率(13.33%)低,数据差异有统计学意义(P0.05),但是研究组发生率均低于对照组。结论:胎头吸引器与产钳助产术分娩效果对比,胎头吸引器分娩能有效降低产妇发生产褥期感染率、软产道损伤风险,降低新生儿发生窒息风险,提升新生儿的分娩质量。

关键词：胎头吸引器产钳助产术分娩胎儿远期随访