尿道下裂术后患者成年期阴茎外观及勃起功能影响因素的远期随访

作     者：陈祝 杨博 王学军 毛宇 覃道锐 李博雅 李娇 陈绍基 唐耘熳 CHEN Zhu;YANG Bo;WANG Xuejun;MAO Yu;QIN Daorui;LI Boya;LI Jiao;CHEN Shaoji;TANG Yunman

作者机构：电子科技大学附属医院·四川省人民医院儿童医学中心小儿外科四川成都610072 

出 版 物：《现代泌尿外科杂志》 (Journal of Modern Urology)

年 卷 期：2023年第28卷第7期

页      面：566-572页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：尿道下裂 远期随访 阴茎外观 心理状态 性功能 成年 

摘      要：目的了解未成年时期接受尿道下裂矫治术的患者成年后阴茎外观、性功能、心理情况及相关影响因素,为尿道下裂的诊治、预后判断等提供参考。方法纳入2005年5月-2018年8月在本治疗组行尿道成形术且目前已成年的50例尿道下裂患者。多角度评估患者阴茎远期外观、性功能、心理情况,分析尿道下裂外观客观评分(HOSE)与外观主观感受评分(PPPS)的相关性、一致性,对可能影响评估结果的因素进行单因素及多因素回归分析。结果尿道下裂客观评分(HOSE)满意度分别与成形尿道长度及并发症发生显著相关(P=0.024,P=0.033)。儿童阴茎知觉评分(PPPS)满意度分别与经历尿道手术次数及是否有并发症显著相关(P=0.041,P=0.023)。HOSE评分与PPPS评分分值间存在弱相关性(r=0.291,P=0.040),且几乎不存在一致性(Kappa值=0.2,P=0.107)。60%的患者会关注阴茎腹侧的外观,其中PPPS评分结果为“不满意的比例显著高于不关注阴茎腹侧外观的患者(19/30 vs.6/20,P=0.021)。多次手术(1次)和有并发症以及阴茎外观不满意的患者存在自卑心理的比例显著升高(52.6%vs.22.6%,P=0.029;59.1%vs.14.3%,P=0.001;61.5%vs.24.3%,P=0.015);多因素回归分析显示阴茎外观(HOSE评分)不满意是患者认为自身存在生理缺陷的独立危险因素。认为自己存在生理缺陷的患者中,阴茎勃起后达到四级硬度的比例显著低于否认自身存在生理缺陷的患者(9/17 vs.27/33,P=0.047)。结论尿道下裂术后不良的阴茎外观可能对患者远期的心理状态造成负面影响,进而损害成年后的性功能,尿道下裂修复术中手术医师应注重外观的塑造。