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非胸腔镜辅助微创Nuss手术矫治复发漏斗胸

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中国修复重建外科杂志 2008年第10期22卷 1213-1217页

作者：吉毅刘文英徐冰覃道锐四川大学华西医院小儿外科成都610041

目的探讨非胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗复发漏斗胸的有效性和治疗经验。方法2003年7月-2007年11月,手术治疗21例复发漏斗胸患者。其中15例行非胸腔镜辅助微创Nuss术(复发Nuss组),男13例,女2例;年龄(13.31±4.21)岁;CT示胸廓指数3.98±0.... 详细信息

目的探讨非胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗复发漏斗胸的有效性和治疗经验。方法2003年7月-2007年11月,手术治疗21例复发漏斗胸患者。其中15例行非胸腔镜辅助微创Nuss术(复发Nuss组),男13例,女2例;年龄(13.31±4.21)岁;CT示胸廓指数3.98±0.94;初次手术后凹陷复发时间5年2例。6例行改良Ravitch术(复发Ravitch组),男5例,女1例;年龄(13.67±2.23)岁;胸廓指数3.92±1.01;初次手术后凹陷复发时间0.05)。结果3组患者均顺利完成手术,术中无死亡、大出血及胸腔脏器损伤等严重并发症发生。初次Nuss组及复发Nuss组手术时间、术中出血量及术后入院时间与复发Ravitvh组比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后患者均获随访,随访时间1个半月～37个月,平均11.2个月。除初次Nuss组1例发生钢板移位及2例出现缝线反应再次入院治疗外,其余患者均恢复良好,胸廓无矫形度丢失,运动耐力提高,气短、易疲劳症状改善,抑郁、孤独感减轻或消失。检查示复发Nuss组、复发Ravitch组及初次Nuss组术后胸廓指数分别为2.58±0.31、2.77±0.48及2.52±0.34,与术前比较,3组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复发漏斗胸再次手术矫正虽较初次手术更困难,但只要掌握手术原则、技巧,仔细操作,非胸腔镜辅助下行Nuss手术二次矫正仍然是安全有效的。

关键词：复发漏斗胸 Nuss手术非胸腔镜辅助胸廓指数

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闭合性腹部钝性伤致双侧输尿管断裂1例

中华实用儿科临床杂志 2018年第11期33卷 866-867页

作者：李茂仙覃道锐唐耘熳成都市妇女儿童中心医院泌尿外科 610071 四川省医学科学院·四川省人民医院·电子科技大学附属医院儿童医学中心小儿外科成都610072

输尿管损伤在泌尿生殖系统损伤中发生率〈1％。由于输尿管部位隐蔽，腹部钝性伤致双侧输尿管断裂极为罕见，目前国内外仅有数例报道。现报道2016年10月四川省人民医院收治的双侧输尿管断裂1例，为其诊断和治疗提供参考。

关键词：输尿管断裂腹部钝性伤双侧闭合性泌尿生殖系统损伤四川省人民医院输尿管损伤发生率

尿道下裂术后尿道狭窄的再手术方法及疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2019年第2期33卷 223-226页

作者：王学军唐耘熳毛宇覃道锐陈绍基四川省医学科学院.四川省人民医院儿童医学中心小儿外科成都610072

目的探讨尿道下裂术后尿道狭窄的再手术方法及疗效。方法 2010年9月—2018年4月,对169例尿道下裂术后尿道狭窄经保守治疗无效患者行再手术处理。患者年龄1岁7个月～41岁,中位年龄5岁8个月。尿道外口狭窄80例、吻合口狭窄87例、新建尿道... 详细信息

目的探讨尿道下裂术后尿道狭窄的再手术方法及疗效。方法 2010年9月—2018年4月,对169例尿道下裂术后尿道狭窄经保守治疗无效患者行再手术处理。患者年龄1岁7个月～41岁,中位年龄5岁8个月。尿道外口狭窄80例、吻合口狭窄87例、新建尿道部位狭窄2例。尿道下裂术后2周～52个月出现尿道狭窄症状,中位时间4.5个月。尿道外口狭窄患者中,74例行外口成形术,6例行狭窄段切除尿道前移术;吻合口狭窄患者中,10例行尿道镜下冷刀切开,26例行狭窄段切除或切开并同期尿道重建,51例行狭窄段造瘘、其中43例12个月后完成二期尿道重建;新建尿道部位狭窄患者行外瘢痕松解术。结果术后154例患者获随访,随访时间6～86个月,平均47个月。其中,137例治疗后狭窄缓解;12例狭窄复发,4例出现尿瘘,均对症处理;1例残留轻度尿道憩室未行手术处理。结论尿道下裂术后尿道狭窄,如经保守治疗无效,可根据狭窄位置、长度、局部组织条件以及合并症等情况选择合适术式治疗。

关键词：尿道下裂尿道狭窄并发症手术

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Nuss手术治疗合并其他畸形的漏斗胸

中华外科杂志 2009年第19期47卷 1515-1516页

作者：徐冰刘文英吉毅周昉陈后平唐耘熳覃道锐四川大学华西医院小儿外科成都610041

Nuss手术是目前矫治漏斗胸的主流术式，随着技术的进步和生活水平的提高，已获得广泛开展。漏斗胸合并其他胸部先天性疾病患者的外科治疗，一直是热点及难点。2006年1月至2007年11月我院在非胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗漏斗胸患者114例... 详细信息

Nuss手术是目前矫治漏斗胸的主流术式，随着技术的进步和生活水平的提高，已获得广泛开展。漏斗胸合并其他胸部先天性疾病患者的外科治疗，一直是热点及难点。2006年1月至2007年11月我院在非胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗漏斗胸患者114例，其中合并其他胸部疾病的13例，均取得了良好的效果。现将我们的经验报告如下。

关键词：手术治疗漏斗胸畸形 Nuss手术胸部疾病胸腔镜辅助外科治疗生活水

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非胸腔镜辅助Nuss手术矫治漏斗胸

中华外科杂志 2008年第8期46卷 567-569页

作者：刘文英徐冰吉毅王元祥覃道锐四川大学华西医院小儿外科成都610041

目的探讨非胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸的手术方法和治疗经验。方法2005年9月到2007年8月对108例漏斗胸患者行非胸腔镜辅助下Nuss手术，男性91例，女性17例；年龄2岁10个月-25岁，平均年龄7岁9个月；胸廓指数3．6—10．1。结果108例... 详细信息

目的探讨非胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸的手术方法和治疗经验。方法2005年9月到2007年8月对108例漏斗胸患者行非胸腔镜辅助下Nuss手术，男性91例，女性17例；年龄2岁10个月-25岁，平均年龄7岁9个月；胸廓指数3．6—10．1。结果108例患者均顺利完成手术，无术中严重并发症发生。平均手术时间40min，平均术中出血量10ml。术后患者顺利恢复出院。92例获得随访，随访时间2—21个月，矫形效果满意。结论非胸腔镜辅助Nuss手术安全可行，并且不用进入胸腔操作，手术创伤更小。

关键词：漏斗胸胸外科手术治疗效果 Nuss手术

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Sugita手术治疗小儿先天性隐匿阴茎

中华小儿外科杂志 2011年第11期32卷 813-815页

作者：刘国昌柴成伟伏雯覃道锐广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区小儿泌尿外科 510623

目的观察Sugita术式治疗小儿先天性隐匿阴茎的疗效。方法对我院2008年1月至2010年12月采用Sugita方法治疗的78例中重度小儿隐匿阴茎患儿的临床资料进行回顾性分析，总结该方法的手术疗效。结果术后4～5d去除敷料暴露伤口，拔除尿管，术... 详细信息

目的观察Sugita术式治疗小儿先天性隐匿阴茎的疗效。方法对我院2008年1月至2010年12月采用Sugita方法治疗的78例中重度小儿隐匿阴茎患儿的临床资料进行回顾性分析，总结该方法的手术疗效。结果术后4～5d去除敷料暴露伤口，拔除尿管，术后5～6d出院。所有病例均获得随访6个月至3年，平均6．5个月，均排尿正常；8例有包皮内板轻度水肿，其中5例术后6～8周恢复正常，3例术后10～12周恢复正常；74例阴茎体显露良好，家属对阴茎外观满意，4例家属认为阴茎短小。结论Sugita手术治疗小儿先天性隐匿阴茎设计合理，操作简单，美容效果良好，并发症相对较少，是治疗小儿先天性隐匿阴茎的较好方法。

关键词：隐匿阴茎泌尿外科手术

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尿生殖窦成形技术在性发育异常中的应用

中国修复重建外科杂志 2017年第9期31卷 1092-1097页

作者：毛宇陈绍基唐耘熳王学军覃道锐陈月娇四川省医学科学院.四川省人民医院电子科技大学附属医院儿童医学中心小儿外科成都610072

目的探讨尿生殖窦成形技术在性发育异常(disorder of sex development,DSD)患者外阴女性化修复治疗中的应用指征和疗效。方法回顾性分析2010年10月—2015年12月,行一期外阴女性化修复的22例DSD患者临床资料。患者年龄1岁2个月~21岁,中... 详细信息

目的探讨尿生殖窦成形技术在性发育异常(disorder of sex development,DSD)患者外阴女性化修复治疗中的应用指征和疗效。方法回顾性分析2010年10月—2015年12月,行一期外阴女性化修复的22例DSD患者临床资料。患者年龄1岁2个月~21岁,中位年龄2岁1个月。患者外阴按照Prader分级标准:Ⅰ级7例,Ⅱ级6例,Ⅲ级8例,Ⅳ级1例。外阴女性化修复前均进行膀胱镜检查,示阴道高位汇入3例、低位汇入19例;尿生殖窦长度为0.5~3.0 cm,平均1.6 cm;注水状态下阴道长度3.5~5.5 cm,平均4.4 cm;16例阴道底部可见子宫颈样结构,6例阴道底部为盲端。所有患者采用相同阴蒂成形和阴唇成形方式;采用3种尿生殖窦成形方式,其中尿生殖窦切开术6例,会阴皮瓣嵌入式尿生殖窦成形术11例,部分性尿生殖窦游离术5例。结果手术均顺利完成,术后切口均Ⅰ期愈合。22例患者均获随访,随访时间12~74个月,平均30.5个月。术后6个月,参照Braga等的方式评估外阴形态,其中优13例(59.1%)、良6例(27.3%)、差3例(13.6%)。术后17例能自主排尿,均无尿失禁、膀胱残余尿、尿路感染及阴道尿道瘘发生。结论尿生殖窦成形技术是DSD患者外阴女性化修复治疗中的关键步骤,可在青春期前与阴蒂成形和阴唇成形同期完成。术前全面评估和准确选择手术方式,能取得良好术后外观。

关键词：尿生殖窦成形性发育异常外阴修复阴道成形

阴茎头沟背侧局部减容术在尿道下裂保留尿道板修复手术中的应用

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临床小儿外科杂志 2022年第1期21卷 13-17页

作者：覃道锐王学军毛宇杨博唐耘熳四川省医学科学院·四川省人民医院电子科技大学附属医院小儿外科成都610072

目的介绍阴茎头沟背侧局部减容术在尿道下裂保留尿道板修复手术中的应用。方法以四川省人民医院于2019年1月至2021年4月在尿道下裂修复中采用阴茎头沟背侧局部减容术的64例患儿为研究对象,根据是否有尿道下裂手术史分为初治组和再手术... 详细信息

目的介绍阴茎头沟背侧局部减容术在尿道下裂保留尿道板修复手术中的应用。方法以四川省人民医院于2019年1月至2021年4月在尿道下裂修复中采用阴茎头沟背侧局部减容术的64例患儿为研究对象,根据是否有尿道下裂手术史分为初治组和再手术组。收集患儿基本人口学资料,记录术前情况及术式,术后予门诊或网络随访;术后3~6个月于门诊检测自由尿流率,记录术后并发症;比较手术前后HOSE评分变化情况。结果所有患儿手术顺利,如期拔除尿管出院,术后尿道口呈纵裂外观,尿线呈水平抛物线。术后随访6~24个月,总并发症发生率为17.19%(11/64),其中初治组10.00%(2/20),再手术组20.45%(9/44),两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.450,P=0.50)。术后最大尿流率初治组为(9.49±1.74)mL/s,再手术组为(9.75±1.85)mL/s,两组差异无统计学意义(t=0.520,P=0.610)。初治组术后HOSE评分为(15.55±0.69)分,再手术组平均术前HOSE评分为(13.32±1.12)分,术后HOSE评分为(15.55±0.76)分。初治组与再手术组术后HOSE评分差异无统计学意义(t=-0.020,P=0.980),再手术组手术前后HOSE评分差异有统计学意义(t=-11.600,P<0.001)。结论阴茎头沟背侧局部减容术应用于尿道下裂修复安全、可行,可以改善尿道外口形态及尿流方向。

关键词：尿道下裂/外科学修复外科手术手术后并发症治疗结果

阴茎头海绵体减容技术在中重度尿道下裂修复手术阴茎头成形中的应用

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中国修复重建外科杂志 2018年第11期32卷 1454-1457页

作者：覃道锐唐耘熳王学军毛宇陈绍基陈月娇四川省医学科学院.四川省人民医院电子科技大学附属医院儿童医学中心小儿外科成都610072

目的探讨阴茎头海绵体减容技术在中-重度尿道下裂修复手术阴茎头成形中的应用及疗效。方法回顾性分析2015年11月—2017年5月,103例行尿道下裂修复术中采用阴茎头海绵体减容技术行阴茎头成形的中-重度尿道下裂患儿(减容组)临床资料;以同... 详细信息

目的探讨阴茎头海绵体减容技术在中-重度尿道下裂修复手术阴茎头成形中的应用及疗效。方法回顾性分析2015年11月—2017年5月,103例行尿道下裂修复术中采用阴茎头海绵体减容技术行阴茎头成形的中-重度尿道下裂患儿(减容组)临床资料;以同期未采用阴茎头减容技术行阴茎头成形的88例患儿作为对照组。两组患儿术前阴茎头横径、阴茎腹侧头冠距比较,差异均无统计学意义(t=1.652,P=0.152;t=1.653,P=0.077)。记录两组成形尿道长度以及随访期间阴茎头裂开以及尿道皮肤瘘等相关并发症发生情况,检测术后3个月最大尿流率。结果减容组术中成形尿道长度为(35.51±7.79)mm;完成阴茎伸直后尿道开口位置:阴茎体近段型24例、阴囊及会阴型79例。对照组术中成形尿道长度为(32.17±6.37)mm;完成阴茎伸直后尿道开口位置:阴茎体近段型21例、阴囊及会阴型67例;两组患儿完成阴茎伸直后尿道开口位置分布情况比较差异无统计学意义(χ~2=0.008,P=0.920)。术后两组均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。术后减容组发生尿道皮肤瘘3例、阴茎头裂开2例、尿道外口狭窄3例,并发症发生率为7.8%;对照组发生尿道皮肤瘘7例、阴茎头裂开3例、尿道外口狭窄4例,并发症发生率为15.9%;两组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ~2=4.027,P=0.040)。两组患儿阴茎外观满意,尿道外口呈裂隙样,接近正常尿道外口外观。术后3个月,减容组最大尿流率为(6.23±0.54)mL/s,对照组为(5.44±0.92)mL/s,比较差异有统计学意义(t=1.653,P=0.000)。结论阴茎头海绵体减容技术在需切断尿道板的中-重度尿道下裂修复术中,能减少术后阴茎头裂开、尿道瘘及尿道外口狭窄等并发症发生风险,提高尿道下裂修复成功率及术后满意度。

关键词：尿道下裂阴茎头海绵体减容技术阴茎头成形