颅内破裂动脉瘤栓塞术后远期随访脑血管变化
作者机构：汕头大学医学院附属粤北人民医院神经外科广东韶关512026 湖北中医药大学第一临床学院湖北武汉430060 南方医科大学第二临床学院广东广州510515
出 版 物：《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》
年 卷 期：2023年第11期
页 面：26-31页
学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学]
基 金：广东省韶关市卫生健康局2021年科研项目(编号:Y21148)
主 题：颅内破裂动脉瘤栓塞术 远期随访 动脉瘤复发 脑血管狭窄
摘 要：回顾分析颅内动脉瘤破裂行血管内栓塞治疗后远期随访脑血管的变化情况。方法 以10年前(2000.8- 2012.8)在粤北医院行栓塞治疗的颅内破裂动脉瘤患者作为研究对象,病例总数120例,术后随访时间为10年。回顾弹簧圈裸栓(单纯栓塞)与利用支架辅助栓塞两种栓塞方法的术后造影表现、两种栓塞方法中动脉瘤瘤体大小的分布情况、远期随访结果、单因素分析导致颅内动脉瘤复发的危险因素、多因素分析其复发的独立危险因素。结果 139个动脉瘤中,单纯栓塞85个,支架辅助栓塞54个。两种栓塞术后的造影结果相比较,无明显差异(P0.05);单纯栓塞小动脉瘤占比高于支架辅助栓塞(P0.05);所有患者随访均以最后一次随访为随访结果,随访结果显示:MRS评分为0分、1分、2分、3分的患者分别为87例、26例、3例、4例,临床预后的良好率高达94.2%(113/120)。CTA/MRA/DSA随访的139个动脉瘤中,复发了36个,复发率为25.9%(36/139);120例患者中,脑血管狭窄5例,狭窄率为4.16%;脑动脉瘤栓塞术后复发的危险因素包括动脉瘤瘤体的大小、瘤颈宽窄、术中栓塞致密程度(P0.05),其中,动脉瘤复发的独立危险因素为动脉瘤瘤体的大小(P0.05),这些危险因素均会导致脑动脉瘤的复发。结论 无论采用裸栓或支架辅助栓塞,颅内破裂动脉瘤栓塞术后仍有复发可能,动脉瘤大小是影响动脉瘤复发的独立危险因素,同时脑动脉瘤还有再生长,脑血管也有狭窄可能,远期随访能及时发现脑血管变化,及时评估、及时治疗,可尽量避免脑血管意外恶性事件的发生。
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