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InterTan结合重建钢板治疗老年股骨转子间骨折PFNA内固定术后髓钉断裂的疗效分析

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生物骨科材料与临床研究 2024年第3期21卷 58-63页

作者：杨青牛宇飞苏静亮侯学宁秦海江山西省晋城市人民医院骨科山西晋城048000

目的分析采用InterTan髓内钉结合外侧重建钢板的方法治疗老年股骨转子间骨折PFNA内固定术后髓钉断裂的疗效。方法回顾性分析2016年2月至2022年5月山西省晋城市人民医院收治的因股骨转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉PFNA内固定术后出现髓... 详细信息

目的分析采用InterTan髓内钉结合外侧重建钢板的方法治疗老年股骨转子间骨折PFNA内固定术后髓钉断裂的疗效。方法回顾性分析2016年2月至2022年5月山西省晋城市人民医院收治的因股骨转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉PFNA内固定术后出现髓钉断裂的患者10例,断裂的位置均是螺旋刀片与主钉结合处,采用InterTan髓内钉结合股骨近端外侧重建钢板的方法进行翻修手术。通过临床资料分析髓钉断裂的原因,记录翻修手术的相关指标及并发症,记录翻修手术前及末次随访的Harris评分、SF-12评分。结果10例患者初次均为不稳定的转子间骨折,髓钉断裂发生于PFNA术后5~13个月,平均(9.7±2.9)个月。所有患者均顺利完成翻修手术,平均住院(28.8±3.3)d。出院后平均随访(13.4±2.3)个月。至随访末期,所有骨折均愈合,平均愈合时间(11.2±1.7)个月。末次Harris评分[(80.67±2.50)分]与术前Harris评分[(23.33±3.56)分]相比较,差异有统计学意义(P骨折类型的不稳定、骨折复位质量差、骨折不愈合是髓钉断裂的三大主要因素;采用InterTan髓内钉结合外侧重建钢板的方法对老年股骨转子间骨折PFNA内固定术后出现髓钉断裂的患者进行翻修,翻修术后短期内随访结果满意,为临床上遇到类似病例提供了一种可供参考治疗方案。

关键词： InterTan髓内钉股骨近端防旋髓内钉转子间骨折髓钉断裂

股骨近端防旋髓内钉治疗转子间骨折内固定失败的相关因素分析

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重庆医学 2024年

作者：王贤孙可林贞桦梁斌广西壮族自治区人民医院骨科

目的探讨股骨近端防旋髓内钉治疗转子间骨折内固定失败的危险因素。方法回顾性分析179例患者的临床及影像学资料，采用单因素分析患者性别、骨质疏松程度、骨折分型、顶尖距、是否髋内翻、外侧壁状态、骨折复位情况及螺旋刀片位置对内... 详细信息

目的探讨股骨近端防旋髓内钉治疗转子间骨折内固定失败的危险因素。方法回顾性分析179例患者的临床及影像学资料，采用单因素分析患者性别、骨质疏松程度、骨折分型、顶尖距、是否髋内翻、外侧壁状态、骨折复位情况及螺旋刀片位置对内固定失败发生率的影响，建立Logistic回归模型，分析导致内固定失败的危险因素。结果179例患者中16例出现内固定失败，单因素分析显示不稳定型骨折、，顶尖距>25mm、髋内翻、外侧壁断裂、骨折复位差、螺旋刀片位置不满意与内固定失败相关（P转子间骨折内固定失败的危险因素。结论髋内翻和外侧壁断裂是股骨近端防旋髓内钉内固定失败的危险因素，手术复位应避免出现髋内翻。

关键词：髋转子间骨折内固定失败

股骨转子间骨折患者围术期发生DVT危险因素的Meta分析

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现代医学 2024年第2期52卷 254-260页

作者：张沫蒋仁莲吴修建周书娅邵高海重庆医科大学附属永川医院骨科创伤重庆402160 重庆医科大学护理学院重庆400010 重庆医科大学附属永川医院护理部重庆402160

目的:通过Meta分析了解股骨转子间骨折患者围术期发生深静脉血栓(DVT)的危险因素,为临床早期识别和预防DVT提供针对性干预措施。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、Coc... 详细信息

目的:通过Meta分析了解股骨转子间骨折患者围术期发生深静脉血栓(DVT)的危险因素,为临床早期识别和预防DVT提供针对性干预措施。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library,检索时限为建库至2022年12月1日,使用Stata17.0软件进行Meta分析。结果:共纳入13篇文献,提取25项相关危险因素,Meta分析结果显示,女性(OR=1.81,95%CI 1.24~2.63)、肥胖(OR=3.02,95%CI 2.10~4.34)、骨折至入院时间延长(OR=1.28,95%CI 1.12~1.45)、术前D-二聚体水平增高(OR=1.94,95%CI 1.57~2.38)、白蛋白水平降低(OR=1.68,95%CI 1.43~1.97)、糖尿病(OR=2.05,95%CI 1.40~2.98)、合并症数量≥3个(OR=2.16,95%CI 1.36~3.42)、既往有静脉血栓栓塞症(VTE)病史(OR=3.01,95%CI 3.00~3.03)、合并周围血管疾病史(OR=2.68,95%CI 1.46~4.94)是股骨转子间骨折患者围术期发生DVT的危险因素。结论:股骨转子间骨折患者围术期发生DVT的危险因素较多,但所纳入文献均为回顾性病例对照研究,因此今后还需开展大样本、多中心的前瞻性队列研究。

关键词：转子间骨折髋部骨折深静脉血栓围术期危险因素 Meta分析

髓内钉联合钢丝捆扎治疗股骨外侧壁不稳定型转子间骨折疗效分析

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创伤外科杂志 2024年第6期26卷 441-447页

作者：薛超强廷会杜兴国牟欢郭忠尚华云赵家瑞汉中市中心医院骨关节外科陕西汉中723000

目的探讨股骨近端联合加压髓内钉联合钢丝捆扎治疗股骨外侧壁不稳定型转子间骨折的手术方法和术后疗效。方法回顾性分析2020年3月—2022年3月汉中市中心医院骨关节外科收治股骨外侧壁不稳定型转子间骨折患者19例,男性8例,女性11例;年龄5... 详细信息

目的探讨股骨近端联合加压髓内钉联合钢丝捆扎治疗股骨外侧壁不稳定型转子间骨折的手术方法和术后疗效。方法回顾性分析2020年3月—2022年3月汉中市中心医院骨关节外科收治股骨外侧壁不稳定型转子间骨折患者19例,男性8例,女性11例;年龄56~82岁,平均73.1岁。跌倒摔伤17例,道路交通伤2例。采用2018年新版AO/OTA骨折分类,A2以上为股骨外侧壁不稳定型,其中A2.2型4例,A2.3型8例,A3.1型2例,A3.2型1例,A3.3型4例。患者术前均需行双髋关节正位及患髋侧位X线片,必要时行髋关节CT平扫及三维重建。患者均采用股骨近端联合加压髓内钉联合钢丝捆扎内固定手术治疗。统计患者的住院时间、手术时间、出血量、术后开始下床活动时间,分析患者术后3个月的髋关节功能评分、骨折复位及愈合情况、术后并发症情况。结果术后随访6~12个月,平均9.5个月。19例患者住院时间10~23 d,平均15.4 d。手术时间0.75~2 h,平均1.2 h,术中显性出血量100~220 mL,平均160.7 mL。术后开始下床活动时间为7~14 d,平均9.8 d。骨折愈合时间为3~6个月,平均愈合时间4.1个月,无骨折不愈合。术后X线片显示复位好12例,可5例,差2例。术后3个月Harris功能评分68~97分,平均85.4分,其中优12例,良4例,中2例,差1例,优良率为84.2%。术后发生髋内翻2例。结论采用股骨近端联合加压髓内钉结合小切口钢丝捆扎固定治疗股骨外侧壁不稳定型转子间骨折术后疗效满意。

关键词：转子间骨折加压髓内钉不稳定型髋关节

Mask R-CNN算法在转子间骨折诊断中的应用研究

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中国医疗设备 2024年第6期39卷 23-29页

作者：邓远阳刘学思聂瑞李阳张和华重庆邮电大学生物信息学院重庆400065 陆军军医大学大坪医院医学工程科重庆400042 陆军军医大学大坪医院战创伤外科重庆400042

目的基于Mask R-CNN算法实现一个计算机辅助诊断(Computer Aided Diagnosis,CAD)工具,以辅助经验不足的医生对转子间骨折进行诊断。方法选取665例转子间骨折X光片数据为研究对象,按照8∶0.5∶1.5的比例设置训练集、验证集和测试集。采... 详细信息

目的基于Mask R-CNN算法实现一个计算机辅助诊断(Computer Aided Diagnosis,CAD)工具,以辅助经验不足的医生对转子间骨折进行诊断。方法选取665例转子间骨折X光片数据为研究对象,按照8∶0.5∶1.5的比例设置训练集、验证集和测试集。采用迁移学习方法训练网络模型,实现CAD工具对转子间骨折的定位、分割和分类功能。同时招募3名住院医生和3名主治医生对CAD工具的分类性能进行测试。结果CAD工具取得了0.867的准确度,相比主治医生0.888±0.010的平均分类水平仍有不足。在CAD工具的帮助下,住院医生的平均准确度从0.707±0.021提升至0.850±0.015,虽然未能达到主治医生的分类水平,但其差异无统计学意义(P=0.179)。结论CAD工具能够为医生提供有效的辅助信息,辅助经验不足的医生进行诊断,减少误诊情况的发生。

关键词：转子间骨折 Mask R-CNN X光片计算机辅助诊断

远程康复对转子间骨折术后老年患者及其家庭照顾者的效果评价

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空军军医大学学报 2024年

作者：李泽伟樊俊俊王陶然袁志空军军医大学西京医院骨科

目的比较远程康复指导相较于常规随访在促进老年转子间骨折患者术后髋关节功能恢复、减轻家庭照顾者负担方面的优势。方法纳入2022年1月1日至2022年12月31日收入空军军医大学西京医院行髓内固定术治疗的老年股骨转子间骨折患者及其家... 详细信息

目的比较远程康复指导相较于常规随访在促进老年转子间骨折患者术后髋关节功能恢复、减轻家庭照顾者负担方面的优势。方法纳入2022年1月1日至2022年12月31日收入空军军医大学西京医院行髓内固定术治疗的老年股骨转子间骨折患者及其家庭照顾者各80例，根据随机数字表法分为对照组（n=42）和干预组（n=38）。两组患者及家庭照顾者于出院前均进行健康宣教及出院医嘱解释，对照组于术后6周行常规门诊复查及电话随访，干预组于术后第2、4、8周通过网络视频方式进行远程康复指导。两组患者均于术后12周门诊复查时行髋关节功能检查评分并向患者及其家庭照顾者发放问卷，收集患者及家庭照顾者简要生活质量评分、照顾者的照顾能力评分及照顾者负担量表评分。结果手术后第12周，干预组患者髋关节功能及生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（均P转子间骨折患者术后的功能康复和家庭照顾者的照顾能力，降低家庭负担方面更具优势，是一项可推广利用的手段。

关键词：远程康复转子间骨折照顾负担生活质量

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股骨转子间骨折不同手术方法的比较分析

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第3期 76-79页

作者：张强河北省张家口市张北县医院河北张家口076450

选择样本数据进行对比研究以得出不同手术方法治疗股骨转子间骨折的疗效及意义。方法本研究选取了我院在2021年4月至2022年4月期间接收的股骨转子间骨折病患中的80名病例作为研究样本。这些样本是通过计算机生成的随机数字序列方法抽取... 详细信息

选择样本数据进行对比研究以得出不同手术方法治疗股骨转子间骨折的疗效及意义。方法本研究选取了我院在2021年4月至2022年4月期间接收的股骨转子间骨折病患中的80名病例作为研究样本。这些样本是通过计算机生成的随机数字序列方法抽取的,并且被公正地划分为两个等量的小组,每组包含40名病人。在这两个小组中,第一组(A组)接受了人工髋关节置换和股骨近端的重建手术,而第二组(B组)则接受了股骨近端防旋髓内钉(PFNA)的手术治疗方案。结果手术完毕之后对比A、B两组患者的相关指标,两组的手术总时间差异不大,但是A组的出血量指标、切口长度指标大于B组,手术后开始下地进行下肢功能锻炼的时间早于B组。在术后肺部感染、内固定松动等不良情况中,A组的发生率小于B组。经过手术后的跟踪观察表明,在术后三个月及六个月的时间点上,A组病人的髋关节康复效果优于B组。经过对术后一年患者的情况跟踪调查,两组患者的髋关节水平基本无差异。结论人工髋关节置换以及重建股骨近端手术治疗的总体效果比较良好,患者在手术后能够得到很好的恢复,而且相应的并发症发生率也比较低,符合当前临床治疗的需求。

关键词：手术方法 PFNA 转子间骨折股骨

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折内固定失败的相关因素分析

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重庆医学 2024年第8期53卷 1226-1230页

作者：王贤孙可林贞桦梁斌广西壮族自治区人民医院骨科南宁530021

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折内固定失败的危险因素。方法回顾性分析179例接受PFNA内固定手术治疗的股骨转子间骨折患者的临床及影像学资料,采用单因素分析患者性别、骨质疏松程度、骨折内固定研究协会/美国骨... 详细信息

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折内固定失败的危险因素。方法回顾性分析179例接受PFNA内固定手术治疗的股骨转子间骨折患者的临床及影像学资料,采用单因素分析患者性别、骨质疏松程度、骨折内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型、顶尖距(TAD)、术后髋内翻、外侧壁状态、骨折复位情况及螺旋刀片位置对内固定失败发生率的影响,建立logistic回归模型,分析内固定失败的危险因素。结果179例患者中16例出现内固定失败,单因素分析显示AO/OTA分型、TAD、术后有无术后髋内翻、外侧壁状态、骨折复位效果、螺旋刀片位置与内固定失败有关(P转子间骨折内固定失败的危险因素,手术复位应避免出现髋内翻。

关键词：髋转子间骨折内固定失败危险因素

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ERAS在围手术期干预老年股骨转子间骨折患者围手术期谵妄发生率的效果分析

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中国病案 2024年第6期25卷 106-109页

作者：潘世鹏杜叶平许喜喜刘刚魏继东郝江天陈新鹏中铁十七局集团中心医院骨科山西省太原市030023 中国人民解放军第九八五医院检验科山西省太原市030001

目的探讨快速康复外科治疗(ERAS)的围手术期干预措施在老年股骨粗隆间骨折患者围手术期谵妄管理的效果,为临床治疗提高参考。方法 2019年1月1日-2021年12月31日某院300例转子间骨折接受PFNA内固定的患者,采用回顾性病例对照研究的方法... 详细信息

目的探讨快速康复外科治疗(ERAS)的围手术期干预措施在老年股骨粗隆间骨折患者围手术期谵妄管理的效果,为临床治疗提高参考。方法 2019年1月1日-2021年12月31日某院300例转子间骨折接受PFNA内固定的患者,采用回顾性病例对照研究的方法,以患者是否实施ERAS围手术期干预措施、术中是否使用苯二氮卓类药物、术中失血、既往受教育程度等作为影响因素进行单因素和多因素分析患者围手术期谵妄的发生率。结果单因素分析发现,是否实施快速康复、文化程度和术后贫血程度对谵妄发生差异有统计学意义,P骨折患者围手术期是否发生谵妄为因变量,以单因素分析结果中有意义的变量为自变量,采用非条件Logistic回归方法进行多因素分析,结果显示老年髋部骨折患者实施ERAS发生谵妄的风险下降了79.6%。结论通过对围手术期老年转子间骨折患者实施ERAS围手术期干预措施可以明显降低患者术后谵妄的发生率。

关键词：谵妄快速康复转子间骨折