InterTan结合重建钢板治疗老年股骨转子间骨折PFNA内固定术后髓钉断裂的疗效分析

作     者：杨青 牛宇飞 苏静亮 侯学宁 秦海江 Yang Qing;Niu Yufei;Su Jingliang;Hou Xuening;Qin Haijiang

作者机构：山西省晋城市人民医院骨科山西晋城048000 

出 版 物：《生物骨科材料与临床研究》 (Orthopaedic Biomechanics Materials and Clinical Study)

年 卷 期：2024年第21卷第3期

页      面：58-63页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：InterTan髓内钉 股骨近端防旋髓内钉 转子间骨折 髓钉断裂 

摘      要：目的分析采用InterTan髓内钉结合外侧重建钢板的方法治疗老年股骨转子间骨折PFNA内固定术后髓钉断裂的疗效。方法回顾性分析2016年2月至2022年5月山西省晋城市人民医院收治的因股骨转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉PFNA内固定术后出现髓钉断裂的患者10例,断裂的位置均是螺旋刀片与主钉结合处,采用InterTan髓内钉结合股骨近端外侧重建钢板的方法进行翻修手术。通过临床资料分析髓钉断裂的原因,记录翻修手术的相关指标及并发症,记录翻修手术前及末次随访的Harris评分、SF-12评分。结果10例患者初次均为不稳定的转子间骨折,髓钉断裂发生于PFNA术后5~13个月,平均(9.7±2.9)个月。所有患者均顺利完成翻修手术,平均住院(28.8±3.3)d。出院后平均随访(13.4±2.3)个月。至随访末期,所有骨折均愈合,平均愈合时间(11.2±1.7)个月。末次Harris评分[(80.67±2.50)分]与术前Harris评分[(23.33±3.56)分]相比较,差异有统计学意义(P0.05)。末次SF-12评分[身体总得分(44.00±10.18)分,精神总得分(49.50±1.87)分]相比较术前[身体总得分(24.83±1.72)分,精神总得分(26.33±2.42)分],差异有统计学意义(P0.05)。结论骨折类型的不稳定、骨折复位质量差、骨折不愈合是髓钉断裂的三大主要因素;采用InterTan髓内钉结合外侧重建钢板的方法对老年股骨转子间骨折PFNA内固定术后出现髓钉断裂的患者进行翻修,翻修术后短期内随访结果满意,为临床上遇到类似病例提供了一种可供参考治疗方案。