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经超声引导下空芯针活检诊断的乳腺导管原位癌-病理升级的预测因素

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经超声引导下空芯针活检诊断的乳腺导管原位癌-病理升级的预测因素

作者：刘严标中国医科大学

学位级别：硕士

目的：通过超声引导下空芯针活检(ultrasound guided core needle biopsy)对乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ)进行术前病理诊断的主要风险是原发灶中可能伴有潜在的浸润性癌成分。确定这种现象的预测因素,并评估其对腋窝淋巴... 详细信息

目的：通过超声引导下空芯针活检(ultrasound guided core needle biopsy)对乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ)进行术前病理诊断的主要风险是原发灶中可能伴有潜在的浸润性癌成分。确定这种现象的预测因素,并评估其对腋窝淋巴结转移情况的影响,以帮助临床医生进行腋窝淋巴结手术决策,是至关重要的。研究方法：我们对260名经术前超声引导下空芯针活检诊断的乳腺导管原位癌患者的医疗记录进行回顾性分析。并根据手术标本的情况和腋窝淋巴结(axillary lymph node)的转移情况,先后将其分为浸润组和非浸润组、转移组和非转移组,并通过逻辑回归评估术前查体、影像学检查结果、组织病理学检查结果和血液学指标对原发灶病理升级和腋窝淋巴结转移情况的预测价值。结果：在260名患者中,有75人(29.3%)经术后病理证实发生了原发灶病理升级。逻辑回归结果显示,穿刺病理中存在微浸润成分、超声检查提示的异常淋巴结,以及乳房X线检查中线样或段样分布的钙化,是原发灶病理升级的独立预测因素。共有14名患者(5.4%)经术后病理提示伴有淋巴结转移,其中5名患者属于非浸润性组。逻辑回归结果显示,超声检查提示的异常淋巴结和血液学指标PDW/PCT增加(>52.85)是淋巴结转移的独立预测因素。结论：1.对于术前经超声引导下空芯针活检诊断的乳腺导管原位癌患者,穿刺病理中伴有微浸润癌和超声检查中提示异常腋窝淋巴结意味着发生术后原发灶病理升级的风险增加,而乳房X线检查中存在线样或段样分布的钙化,意味着这一风险降低。2.超声检查提示异常腋窝淋巴结和血液学指标PDW/PCT的升高(>52.85)意味着发生术后腋窝淋巴结转移的风险增加。3.在临床实践中,具有如上特征的患者是腋窝淋巴结手术的优选人群。

关键词：空芯针活检导管原位癌病理升级预测因素血液学指标

空芯针活检和Mammotome微创旋切术在乳腺肿瘤诊断中的应用

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中国普通外科杂志 2008年第11期17卷 1145-1147页

作者：张彦武贾国丛常庆龙张林吴亚群郑州大学第三附属医院乳腺科河南郑州450052 华中科技大学同济医学院附属同济医院甲乳外科湖北武汉430030

目的探讨空芯针活检和Mammotome微创旋切术在乳腺肿块诊断中的价值。方法对46例乳腺肿块进行超声引导下的空芯针活检(CNB),对32例乳腺肿块进行超声引导下的Mammotome微创旋切术,并将活检结果与手术后病检结果比较。结果CNB诊断乳腺癌的... 详细信息

目的探讨空芯针活检和Mammotome微创旋切术在乳腺肿块诊断中的价值。方法对46例乳腺肿块进行超声引导下的空芯针活检(CNB),对32例乳腺肿块进行超声引导下的Mammotome微创旋切术,并将活检结果与手术后病检结果比较。结果CNB诊断乳腺癌的敏感性为91.4%,特异性为100%,漏诊率为8.6%,低估率为6.5%,血肿发生率为26.1%。Mammotome微创旋切术诊断乳腺癌的敏感性为95.8%,特异性为100%,漏诊率为4.2%,低估率为3.1%,血肿发生率为21.9%。两组均无严重并发症发生。两种方法的敏感性和血肿发生率无显著差异。结论空芯针活检和Mammo-tome微创旋切术在乳腺肿块诊断中都是安全有效的手段,可视具体情况选用。

关键词：乳腺肿瘤/诊断空芯针活检 Mammotome微创旋切术

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空芯针活检诊断乳腺癌在基层医院的应用

中华全科医学 2012年第4期10卷 578-579页

作者：高照安徽省太和县中医院外一科 236600

目的探讨空芯针穿刺活检技术在基层医院乳腺癌的诊断价值,提高术前诊断率,为根治性手术及术前新辅助治疗提供依据。方法回顾性分析太和县中医院2004年1月-2010年12月共126例行空芯针穿刺活检可疑乳腺癌患者,标本均常规行快速石蜡切片及... 详细信息

目的探讨空芯针穿刺活检技术在基层医院乳腺癌的诊断价值,提高术前诊断率,为根治性手术及术前新辅助治疗提供依据。方法回顾性分析太和县中医院2004年1月-2010年12月共126例行空芯针穿刺活检可疑乳腺癌患者,标本均常规行快速石蜡切片及免疫组织化学等病理学检查。结果穿刺成功率100%。病理确诊率98.4%。快速石蜡病理诊断浸润性导管癌103例,导管内癌2例,乳腺纤维瘤16例,乳腺腺病5例,其中在良性病变中,假阴性2例。结论空芯针穿刺病理学检查在乳腺癌诊断价值中是一种损伤小、方便可靠、患者易于接受的方法,在基层医院值得推广。

关键词：乳腺癌空芯针活检新辅助化疗

空芯针活检提示乳腺良性乳头状瘤术后升级为恶性的超声及临床特征

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生物医学工程与临床 2017年第5期21卷 507-511页

作者：孔蓉吴鹏西陈宏伟丁炎南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院医学影像科江苏无锡214023

目的分析超声引导下空芯针活检(US-CNB)诊断结果为良性乳头状瘤,而手术病理诊断升级为恶性的乳腺病灶的超声及临床特征,探讨预测病理诊断升级的因素。方法选择2006年1月至2016年12月US-CNB诊断为良性乳头状瘤的患者160例,年龄19~76岁,... 详细信息

目的分析超声引导下空芯针活检(US-CNB)诊断结果为良性乳头状瘤,而手术病理诊断升级为恶性的乳腺病灶的超声及临床特征,探讨预测病理诊断升级的因素。方法选择2006年1月至2016年12月US-CNB诊断为良性乳头状瘤的患者160例,年龄19~76岁,平均年龄50岁。行超声检查和手术治疗。取术中病灶组织进行病理检查,以手术病理诊断为"金标准",分为恶性组(即为病理升级组)和良性组。对照收集二组超声及临床特征,使用χ2或Fisher’s精确检验对分类差异进行统计学分析,使用Mann-Whitney U检验对连续变量进行统计分析。结果 160例中8例(5%)升级为恶性。年龄>45岁患者较年龄≤45岁有更高的病理升级率(P=0.022);病灶直径>2 cm较直径≤2 cm患者显示更高的病理升级率(P=0.002);病灶距离乳头距离>3 cm较≤3 cm患者显示更高的病理升级率(P=0.006);BI-RADS-US分类中3、4A、4B、4C和5类病灶的病理升级率分别为0、2.54%、5.88%、27.27%、25.00%(P=0.012)。多因素回归分析发现,年龄>45岁[相对危险度(OR)=11.73;95%可信区间(CI):2.26~60.75;P=0.003]、病灶直径>20 mm(OR=12.05;95%CI:1.44~100.45;P=0.022)、病灶距离乳头距离>3 cm(OR=1.58;95%CI:1.13~2.18;P=0.008)均为提示病理升级的独立预测因素。结论 US-CNB结果为良性乳头状瘤,患者年龄>45岁、病灶直径>20 mm、病灶距离乳头距离>3 cm及BI-RADS-US 4C和5提示该病灶有可能手术病理诊断升级为恶性。

关键词：空芯针活检乳腺良性乳头状瘤恶性乳头状瘤病理诊断超声检查

乳腺癌空芯针活检后Ki67表达量改变和分子分型的关系

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外科理论与实践 2014年第5期19卷 412-416页

作者：龙裔宁陈小松朱思吉吴佳毅黄欧何建蓉朱丽李亚芬费晓春金晓龙沈坤炜陈伟国浙江省宁海县第一医院肿瘤外科浙江宁海315600 上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院病理科上海200025

目的:探讨乳腺癌空芯针活检(core needle biopsy,CNB)与手术切除标本Ki67表达量的改变及其与分子分型的关系。方法:回顾性分析在瑞金医院乳腺疾病诊治中心接受CNB与手术切除治疗乳腺癌病人Ki67的表达量与改变情况。Ki67改变值定义为手... 详细信息

目的:探讨乳腺癌空芯针活检(core needle biopsy,CNB)与手术切除标本Ki67表达量的改变及其与分子分型的关系。方法:回顾性分析在瑞金医院乳腺疾病诊治中心接受CNB与手术切除治疗乳腺癌病人Ki67的表达量与改变情况。Ki67改变值定义为手术切除标本Ki67表达减去CNB标本的Ki67表达量,并分析乳腺癌临床病理指标和分子分型与Ki67表达量改变之间的关系。结果:共有298例乳腺癌病人的CNB和手术切除配对标本行激素受体、Her-2以及Ki67免疫组织化学检查。手术切除标本Ki67的表达量显著高于CNB标本:29.3%比26.8%,P=0.046;Ki67改变值的中位数和平均数分别为0(四分位距,-5.0%,10.0%)和2.5%±14.0%。单因素(P=0.024)和多因素(P=0.048)方差分析均显示Ki67改变值与分子分型状态显著相关:82例luminal A型的Ki67改变值为5.4%,显著高于112例luminal B型的-0.7%;而在38例luminal B-HER2+型、39例三阴性型以及27例Her-2+型乳腺癌病人中Ki67改变值无统计学差异。结论:手术切除标本的Ki67表达量较CNB标本显著上升,Ki67表达升高主要见于luminal A型病人,研究结果有助于设计新型临床研究。

关键词：乳腺肿瘤空芯针活检 Ki67表达改变分子分型

乳腺肿瘤患者行空芯针活检的护理配合及心理护理

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临床和实验医学杂志 2009年第5期8卷 148-149页

作者：钟兰英深圳市宝安区沙井人民医院乳腺科广东深圳518104

目的探讨乳腺肿瘤患者行空芯针活检的护理配合及心理护理。方法对85例乳腺肿瘤患者行空芯针活检过程中的护理配合工作及患者的心理状态进行总结、分析。结果患者在检查的不同阶段存在不同的心理特点,通过护理人员实施针对性的心理护理,... 详细信息

目的探讨乳腺肿瘤患者行空芯针活检的护理配合及心理护理。方法对85例乳腺肿瘤患者行空芯针活检过程中的护理配合工作及患者的心理状态进行总结、分析。结果患者在检查的不同阶段存在不同的心理特点,通过护理人员实施针对性的心理护理,能消除患者紧张心理,更好地配合医生完成检查。结论检查前细致的物品准备、检查中与医生密切配合、做好患者的心理护理是保证检查顺利进行的重要环节。

关键词：乳腺肿瘤空芯针活检护理配合心理护理

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乳腺肿瘤患者行空芯针活检的护理配合

微创医学 2018年第5期13卷 693-695页

作者：王琳琪河南省南阳市中心医院乳腺甲状腺外科南阳市473003

目的探讨乳腺肿瘤患者空芯针活检术围术期的护理配合及心理护理,以期为临床实践提供参考。方法选择106例接受空芯针活检术的乳腺肿瘤患者为研究对象,分析在活检全程的护理配合和患者心理状态,总结各阶段的护理要点和方法,统计护理前后,... 详细信息

目的探讨乳腺肿瘤患者空芯针活检术围术期的护理配合及心理护理,以期为临床实践提供参考。方法选择106例接受空芯针活检术的乳腺肿瘤患者为研究对象,分析在活检全程的护理配合和患者心理状态,总结各阶段的护理要点和方法,统计护理前后,患者的焦虑自评量表评分。结果护理前患者焦虑自评量表得分为(78. 4±13. 7)分,高于护理后的(37. 1±17. 4)分,两组比较,差异有统计学意义(P 活检前仔细核对细节,与患者充分沟通、适时安抚,做好患者心理护理,是保证检查顺利进行,建立良好医患关系的基石。医护人员在实施此诊断操作期间,应给予针对性的心理护理,消除乳腺肿瘤患者的不良情绪,达到与医师配合完成检查的目的。

关键词：乳腺肿瘤空芯针活检心理护理护理配合

乳腺空芯针活检为不典型导管上皮增生的病理低估研究

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外科理论与实践 2015年第1期20卷 48-52页

作者：孙龙陈小松吴佳毅黄欧梁跃朱丽何建蓉李亚芬陈伟国沈坤炜上海交通大学医学院附属瑞金医院外科乳腺疾病诊治中心上海200025 宁波市第二医院乳腺外科浙江宁波315000

目的：计算乳腺空芯针穿刺活检（core needle biopsy,CNB）诊断为不典型导管上皮增生（atypical ductal hyperplasia,ADH）病人的病理低估率。分析病人临床及影像学信息,探讨低估的预测因素。方法：回顾性分析2010年1月至2013年2月期间... 详细信息

目的：计算乳腺空芯针穿刺活检（core needle biopsy,CNB）诊断为不典型导管上皮增生（atypical ductal hyperplasia,ADH）病人的病理低估率。分析病人临床及影像学信息,探讨低估的预测因素。方法：回顾性分析2010年1月至2013年2月期间,本中心60例CNB诊断为ADH病人。定义病理低估为CNB是ADH但切除活检诊断是恶性的。以卡方检验、Fisher精确检验和二分类Logistic回归分析病理低估的预测因素。结果：本研究60例CNB诊断为ADH病人的病理低估率为65.0%（39/60）。乳腺X线检查发现恶性征象的微钙化（OR=7.988,95%CI：4.997~12.810,P=0.001）、乳腺X线检查影像报告数据系统（BI-RADS）≥4级（OR=10.875,95%CI：2.747~43.051,P〈0.001）和乳腺磁共振检查BI-RADS 5级（OR=10.000,95%CI：1.183~84.504,P=0.034）是提示病理低估的预测因素,其中乳腺X线检查发现恶性征象的微钙化（OR=5.613,95%CI：1.032~30.539,P=0.046）是提示病理低估的独立预测因素。结论：CNB诊断为ADH病人的病理低估率较高,需考虑予以手术切除活检。特别是伴有危险因素的病人,更应重视。乳腺磁共振对ADH的病理低估有一定预测作用。

关键词：空芯针活检不典型导管上皮增生乳腺癌病理低估预测因素

超声引导下空芯针活检对于乳腺肿瘤诊断的意义

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实用肿瘤学杂志 2007年第6期21卷 545-546页

作者：赵林李爽张斌辽宁省肿瘤医院乳腺科沈阳110042

目的探讨超声引导下空芯针活检对于乳腺肿瘤诊断的意义。方法超声引导下空芯针活检乳腺肿瘤97例,对照组为252例乳腺肿瘤的触诊法空芯针活检。以手术后的病理诊断作为诊断的金标准,比较两种方法的符合率和穿刺次数。结果(1)超声引导下空... 详细信息

目的探讨超声引导下空芯针活检对于乳腺肿瘤诊断的意义。方法超声引导下空芯针活检乳腺肿瘤97例,对照组为252例乳腺肿瘤的触诊法空芯针活检。以手术后的病理诊断作为诊断的金标准,比较两种方法的符合率和穿刺次数。结果(1)超声引导下空芯针活检符合率为96.9%,高于触诊法的85.7%,(P空芯针活检敏感度为96.9%,高于触诊法的84.8%,(P空芯针活检乳腺肿块的符合率为95.7%,高于触诊法的75.2%,(P空芯针活检病例平均穿刺6.1次,超声引导下3.8次(P空芯针活检对于乳腺癌诊断准确,平均取材次数少,值得临床应用。

关键词：乳腺肿瘤诊断空芯针活检超声