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自身免疫性脑炎癫痫发作类型及脑电图特点分析

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癫痫杂志 2015年第2期1卷 132-138页

作者：余金蓓王赞林卫红吉林大学白求恩第一医院神经内科癫痫诊疗中心长春130021

目的探讨自身免疫性脑炎癫痫发作类型、脑电图特点及其临床诊断价值.方法收集2012年11月-2014年7月在吉林大学第一医院神经内科住院诊断为自身免疫性脑炎患者共15例,详细分析其病史、临床表现、癫痫发作类型、辅助检查及脑电图特点,... 详细信息

目的探讨自身免疫性脑炎癫痫发作类型、脑电图特点及其临床诊断价值.方法收集2012年11月-2014年7月在吉林大学第一医院神经内科住院诊断为自身免疫性脑炎患者共15例,详细分析其病史、临床表现、癫痫发作类型、辅助检查及脑电图特点,进行总结分析.结果 15例患者,男5例,女10例,发病年龄19~75岁.临床诊断抗NMDA受体脑炎8例,LGI1受体脑炎5例,抗Hu抗体脑炎2例.①抗NMDA受体脑炎:有7例出现癫痫发作,发作类型包括:单纯及复杂部分性发作、部分性继发全面发作、癫痫持续状态等.3例脑电图出现极度δ刷.②LGI1受体脑炎:2例出现癫痫发作,4例出现面-臂肌张力障碍样发作(Faciobrachial dystonicseizures,FBDS).脑电图双侧颞区较多尖慢波及不规则δ波活动3例,监测到临床及脑电发作1例,2例监测到FBDS,但相应脑电未见明显异常.③抗Hu抗体脑炎:1例出现癫痫发作,脑电图表现为双侧颞区大量尖慢波及不规则δ波;另1例脑电图表现为双颞区尖慢波.结论抗NMDA受体脑炎可出现各种类型癫痫发作及非惊厥持续状态,发作间期极度δ刷为较特异表现,对疾病诊断有重要价值.LGI1受体脑炎痫性发作特点为FBDS,对疾病的诊断有重要的临床意义.抗Hu抗体脑炎病变多系统弥漫分布,临床表现多样,可伴有癫痫发作,发作类型无特异性,脑电可有边缘系统的慢波及尖慢波异常.

关键词：自身免疫性脑炎脑电图癫痫发作类型

头颅MR联合脑电图对卒中后癫痫发作类型的鉴别诊断价值

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浙江中西医结合杂志 2020年第10期30卷 843-846页

作者：沈彦彦郑银元方卫兰浙江省湖州市第一人民医院放射科湖州313000 浙江省湖州市第一人民医院脑电图室湖州313000

卒中后癫痫(poststroke epilepsy,PSE)按照发作出现时间划分,可分为早发性癫痫和迟发性癫痫,根据国际抗癫痫联盟(ILAE)的建议,PSE在卒中后至少1周后发生[1]。PSE严格意义上说,属于症状性癫痫范畴,有明确病因,进一步进行发作类型的鉴别,... 详细信息

卒中后癫痫(poststroke epilepsy,PSE)按照发作出现时间划分,可分为早发性癫痫和迟发性癫痫,根据国际抗癫痫联盟(ILAE)的建议,PSE在卒中后至少1周后发生[1]。PSE严格意义上说,属于症状性癫痫范畴,有明确病因,进一步进行发作类型的鉴别,对于临床合理治疗癫痫,具有重要意义。既往研究发现,脑电图在脑梗死继发癫痫患者分类诊断中有一定参考价值[2],随着神经影像学的发展,无创、简便的头颅MR已经广泛应用于脑卒中的检查与诊断。

关键词：卒中后癫痫头颅MR 脑电图癫痫发作类型

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儿童持续性部分性癫痫的诊疗进展

儿科药学杂志 2024年第3期30卷 54-57页

作者：向怡(综述) 洪思琦(审校) 重庆医科大学附属儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆400014

持续性部分性癫痫(epilepsia partialis continua,EPC)[1]是一种少见且特殊的癫痫发作形式,狭义上定义为局限于身体某一部位自发的规律或无规律频繁重复的阵挛性肌肉抽搐,时间≥1 h,间隔时间<10 s,但广义还包括非运动性发作,如持续性先... 详细信息

持续性部分性癫痫(epilepsia partialis continua,EPC)[1]是一种少见且特殊的癫痫发作形式,狭义上定义为局限于身体某一部位自发的规律或无规律频繁重复的阵挛性肌肉抽搐,时间≥1 h,间隔时间发作,如持续性先兆等[2]。1894年Kozhevnikov首次命名并报道4例具有EPC特征的病例[3],2001年国际抗癫痫联盟将其列入局灶性癫痫持续状态[4],目前EPC被公认为癫痫发作类型而非癫痫综合征。为提高临床医师对EPC的认识,以期早期诊断、治疗及改善预后,本文就EPC病因、病理生理机制、诊断及治疗作一综述。

关键词：病理生理机制部分性癫痫肌肉抽搐癫痫发作类型局灶性癫痫持续状态国际抗癫痫联盟临床医师

2191例癫痫患儿发作类型及儿童期常见癫痫综合征的症状学分析

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2191例癫痫患儿发作类型及儿童期常见癫痫综合征的症状学分析

作者：吴秀山东大学

学位级别：硕士

目的回顾性分析2191例癫痫患儿的发作类型并进行癫痫综合征症状学分析,以观察儿童癫痫的症状学特征。方法1.建立癫痫随访调查表,收集2004年1月-2017年1月于山东大学齐鲁医院小儿神经内科确诊的2191例癫痫患儿的基本信息、体格检查、病... 详细信息

目的回顾性分析2191例癫痫患儿的发作类型并进行癫痫综合征症状学分析,以观察儿童癫痫的症状学特征。方法1.建立癫痫随访调查表,收集2004年1月-2017年1月于山东大学齐鲁医院小儿神经内科确诊的2191例癫痫患儿的基本信息、体格检查、病历资料、辅助检查、药物治疗及疗效、精神运动发育情况等;2.对所有癫痫患儿的发作类型进行分析,并结合患儿年龄、发作类型、脑电图特点、辅助检查、智力运动发育情况等进行癫痫综合征分类;3.随访时间:所有患儿随访时间≥1年;4.统计方法:应用SPSS 19.0软件对2191例癫痫患儿数据资料进行统计学分析。结果1.本研究共收集2191例癫痫患儿,男1318例,女873例,男女之比为1.51:1,起病年龄0～14岁,其中～3岁1307例,占59.7%;～6岁459例,占20.9%;～10 岁 301 例,占 13.7%;10 岁～124 例,占 5.7%。2.本研究2191例患儿中非癫痫综合征1459例,发作类型分布:(1)局灶性发作784例,占53.7%,其中局灶性运动性发作689例(87.9%),局灶性非运动性发作95例(12.1%);(2)全面性发作604例,占41.3%,其中全面性运动性发作599例(99.2%),全面性非运动性发作5例(0.8%);(3)起始不明发作65例,占4.5%,其中运动性发作62例(95.3%),非运动性发作3例(4.7%);(4)不能分类发作6例。3.本研究2191例癫痫患儿中癫痫综合征732例,占癫痫患儿33.4%,其中最常见的综合征为:伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫170例(23.2%);婴儿痉挛132例(18.1%);良性婴儿癫痫 116 例(15.8%);Lennox-Gastaut 综合征 75 例(10.2%);其它少见综合征共239例,占32.7%,其中包括良性家族性新生儿癫痫3例(0.4%),大田原综合征26例(3.5%),Dravet综合征13例(1.8%),热性惊厥附加症32例(4.5%),Panayiotopoulos 综合征 24 例(3.3%),Doose 综合征 3 例(0.4%),常染色体显性遗传性夜间额叶癫痫1例(0.1%),晚发型儿童枕叶癫痫9例(1.2%),癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波3例(0.4%),Landau-Kleffine综合征2例(0.2%),儿童失神38例(5.2%),额叶癫痫52例(7.1%),颞叶癫痫32例(4.5%),青少年失神1例(0.1%)。结论1.癫痫的发生随年龄增长而逐渐下降,3岁以内最高,且男性多于女性。2.癫痫发作类型多样,局灶性发作较全面性发作多。3.所有病例中33.4%能够归为癫痫综合征,其中以伴中央颞区棘波儿童良性癫痫、婴儿痉挛、良性婴儿癫痫、LGS最多见。

关键词：癫痫癫痫发作类型癫痫综合征

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磷酸甘油酸脱氢酶缺乏1例

中华儿科杂志 2023年第7期61卷 653-655页

作者：张晓燕丁昌红任淑红首都医科大学附属北京儿童医院保定医院神经内科保定071000 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童院神经内科北京100045

患儿男,10月龄,因"点头拥抱样动作2个月"就诊。主要表现为智力及运动发育迟缓,婴儿痉挛症和小头畸形。全外显子基因测序提示PHGDH基因c.946-2A>G和c.766G>A,为复合杂合变异,诊断为磷酸甘油酸脱氢酶缺乏,该病临床症状缺乏特异性,按癫痫... 详细信息

患儿男,10月龄,因"点头拥抱样动作2个月"就诊。主要表现为智力及运动发育迟缓,婴儿痉挛症和小头畸形。全外显子基因测序提示PHGDH基因c.946-2A>G和c.766G>A,为复合杂合变异,诊断为磷酸甘油酸脱氢酶缺乏,该病临床症状缺乏特异性,按癫痫发作类型选择抗癫痫药物治疗可以部分有效控制发作。

关键词：磷酸甘油酸小头畸形癫痫发作类型运动发育迟缓婴儿痉挛症基因测序临床症状控制发作

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DEPDC5基因相关癫痫的研究进展

中华儿科杂志 2022年第11期60卷 1224-1227页

作者：沈梦晓姬辛娜刘爱杰陈倩首都儿科研究所附属儿童医院神经内科北京100020

DEPDC5基因相关癫痫是哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路相关病。该病呈常染色体显性遗传,临床表型异质性大,轻者表现为无症状携带者,重者可发生癫痫性猝死,有多种癫痫发作类型,伴或不伴皮质发育畸形,抗癫痫药物治疗反应欠佳。本文对DEP... 详细信息

DEPDC5基因相关癫痫是哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路相关病。该病呈常染色体显性遗传,临床表型异质性大,轻者表现为无症状携带者,重者可发生癫痫性猝死,有多种癫痫发作类型,伴或不伴皮质发育畸形,抗癫痫药物治疗反应欠佳。本文对DEPDC5基因相关癫痫的临床特征、发病机制及治疗进展进行综述。

关键词：无症状携带者癫痫发作类型常染色体显性遗传皮质发育畸形抗癫痫药物治疗癫痫性猝死 DC DEP

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浓缩抗癫汤治疗癫痫40例

人民军医 1989年第7期32卷 26-28页

作者：彭家仪王稀琳 205医院

日本学者的临床报告及动物实验研究证明,柴胡桂枝加芍药汤治疗癫痫有效率达87%左右。我们依此调整了药味,采用浓缩剂型,治疗癫痫患者40例,有效率为90%。现报告如下。一.病例选择为了便于自身对比,选择经西药治疗仍不能控制发作的患者,... 详细信息

日本学者的临床报告及动物实验研究证明,柴胡桂枝加芍药汤治疗癫痫有效率达87%左右。我们依此调整了药味,采用浓缩剂型,治疗癫痫患者40例,有效率为90%。现报告如下。一.病例选择为了便于自身对比,选择经西药治疗仍不能控制发作的患者,并在应用浓缩抗癫汤治疗前1个月内至少有3次以上癫痫发作者。二.临床资料男22例,女18例; 年龄:1～36岁,平均14.1岁; 病程:1～24年,平均5年; 脑囊虫1例,颅脑外伤后4例,35例病因不明; 癫痫发作类型,大发作37例,植物性发作2例,癫痫性痴呆1例; 脑电图变化,广泛重度异常9例,中度异常21例,轻度异常5例,正常脑电图5例;

关键词：癫痫发作类型癫痫性痴呆自身对比癫痛桂枝加芍药汤脑囊虫脑电图异常轻度异常中度异常颅脑外伤

新型抗癫痫药物吡仑帕奈对癫痫患者认知的影响

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新型抗癫痫药物吡仑帕奈对癫痫患者认知的影响

作者：刘杰南昌大学

学位级别：硕士

目的:目前临床研究显示癫痫患者存在不同程度的认知障碍,主要原因是癫痫控制不佳及抗癫痫发作药物(Anti-Seizure Medications,ASM)副作用引起。传统ASM虽能有效的控制癫痫的发作,但因其作用机制的不同,在控制癫痫发作的同时对于认知功... 详细信息

目的:目前临床研究显示癫痫患者存在不同程度的认知障碍,主要原因是癫痫控制不佳及抗癫痫发作药物(Anti-Seizure Medications,ASM)副作用引起。传统ASM虽能有效的控制癫痫的发作,但因其作用机制的不同,在控制癫痫发作的同时对于认知功能的影响较大。因此,具有新的作用机制的ASM逐一研发上市并应用于临床。2019年吡仑帕奈(Perampanel,PER)在国内上市,PER作为第三代新型ASM,具有与其他ASM完全不同的作用机制,是首个治疗癫痫的高度选择性非竞争性型谷氨酸受体拮抗剂。目前国内关于PER对癫痫患者认知影响的相关研究较少。本研究通过分析癫痫患者使用PER添加治疗前后认知评分的变化,研究PER对于癫痫患者认知的影响,为临床医师对存在认知障碍的癫痫患者精准选择ASM提供参考依据。方法:采用前瞻性队列研究方法,选取2022年01月至2022年12月在我院神经内科门诊及住院的诊断明确的癫痫患者为研究对象,在原有ASM治疗基础上添加PER治疗后随访6个月。采用蒙特利尔认知量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo-CA)与简易智能精神状态检查表(Mini-Mental State Examination,MMSE)对入组患者于用药前、用药3月及6月进行认知评估并记录得分,对比分析治疗前后MMSE评分、Mo-CA评分,研究不同发作类型的癫痫患者在使用不同作用机制的ASM的基础上,联合PER治疗后对认知功能的影响。结果:1.基线资料:本研究共纳入51例患者,其中男性27例(52.9%),女性24例(47.1%),年龄中位数为30岁(21岁-66岁)。全面性发作患者19例(37.0%),局灶性发作伴有意识障碍患者20例(39.0%),局灶性发作不伴有意识障碍患者12例(24.0%)。癫痫病程中位数为60月,每月发作次数中位数为2次/月。脑电图(Electroencephalogram,EEG)提示有痫样放电的患者44例(86.3%),无痫样放电的患者7例(13.7%)。颅脑MRI提示存在结构异常的患者20例(39.2%),未见结构异常的患者31例(60.8%)。入组患者使用钠离子通道阻滞剂(Sodium channel blocker,SCB)类 ASM 的人数为 38 人(75.0%),使用非 SCB 类 ASM的人数为13人(25.0%)。2.添加PER治疗前后癫痫发作频率的对比添加PER治疗6月后,51例入组患者每月癫痫次数较添加治疗前减少,差异有统计学意义(P0.05);添加PER治疗6月的MMSE和Mo-CA评分与添加治疗前相比升高,差异有统计学意义(P发作类型患者认知评分对比全面性发作组、局灶性发作伴有意识障碍组、局灶性发作不伴意识障碍组患者添加PER治疗3月、6月的MMSE评分与添加治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。全面性发作组、局灶性发作伴有意识障碍组、局灶性发作不伴意识障碍组患者添加PER治疗3月的Mo-CA评分与添加治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05);局灶性发作不伴意识障碍组患者添加PER治疗6月时的Mo-CA评分与添加治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05),而全面性发作组、局灶性发作伴有意识障碍组患者较添加治疗前评分升高,差异有统计学意义(P0.05),而非SCB组患者较添加治疗前评分升高,差异有统计学意义(P0.05),而SCB组患者较添加治疗前评分升高,差异有统计学意义(P0.05),而两组患者在添加PER治疗6月的Mo-CA评分较添加治疗前升高,差异有统计学意义(P癫痫发作,长期使用PER可能对癫痫患者认知功能有所改善。***添加治疗对于全面性发作及伴有意识障碍的局灶性发作患者的认知有改善作用。***无论与SCB联合治疗还是与非SCB联合治疗,对癫痫患者的认知功能无负面影响,长期联合治疗可能具有改善认知的作用。

关键词：癫痫吡仑帕奈认知功能钠离子通道阻滞剂癫痫发作类型

Lennox-Gastaut综合征诊断治疗的中国专家共识

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癫痫杂志 2022年第3期8卷 187-195页

作者：中国抗癫痫协会创新与转化专委会季涛云姜玉武蒋莉梁树立钱若兵邵晓秋王艺尹飞张玉琴赵国光周东朱丹朱遂强邹丽萍不详北京大学第一医院重庆医科大学附属儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院安徽省立医院首都医科大学附属北京天坛医院复旦大学附属儿科医院中南大学湘雅医院天津市儿童医院首都医科大学宣武医院四川大学华西医院广东三九脑科医院华中科技大学同济医学院附属同济医院中国人民解放军总医院第一医学中心

Lennox-Gastaut综合征(Lennox-Gastaut syndrome,LGS)是一种儿童期发病的严重发育性癫痫性脑病,严重影响患者及其家人的生活质量[1]。LGS的主要特征为多种癫痫发作类型、脑电图(Electroencephalogram,EEG)广泛性慢的棘-慢复合波(1.5~2.5 Hz)和智力障碍/发育迟缓(Intellectual disability/developmental delay,ID/DD)[1-2]。超过90%的LGS患儿为药物难治性癫痫[3],预后差,很难达到癫痫无发作[4]。新的抗癫痫发作药物(Antiseizure medications,ASMs)的研究为LGS患者带来新的希望。

关键词：癫痫发作类型药物难治性癫痫智力障碍 tau 复合波脑电图发育性